O que é fibrilação atrial?
A fibrilação atrial é um ritmo cardíaco anormal, também conhecido como arritmia. O fluxo sanguíneo das câmaras superiores do coração para as câmaras inferiores varia de batimento para batimento, e o coração não consegue bombear sangue para o resto do corpo com eficiência.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que entre 2,7 e 6,1 milhões de pessoas atualmente têm A-fib.
A idade é um fator de risco chave para o desenvolvimento do transtorno. De acordo com o CDC, 9 por cento das pessoas com mais de 65 anos têm A-fib nos EUA, mas apenas 2 por cento com menos de 65 anos têm.
O batimento cardíaco geralmente começa em um ponto no átrio direito, a câmara superior direita do coração. No entanto, as pessoas com A-fib têm um batimento cardíaco que dispara de vários pontos, o que significa que os átrios e os ventrículos, ou câmaras inferiores, batem em seu próprio ritmo.
A arritmia pode ou não produzir sintomas. Reconhecer e tratar A-fib no início de seu desenvolvimento pode melhorar muito as chances de evitar complicações.
Sintomas
A-fib pode não causar nenhum sintoma e, quando há sintomas, eles podem ocorrer apenas de forma intermitente.
Freqüentemente, a frequência cardíaca é mais alta do que o normal com A-fib, mas isso depende de quantos sinais vão dos átrios para o ventrículo.
Os sintomas comuns incluem:
- palpitações ou sensação de batimento cardíaco irregular
- falta de ar, especialmente quando deitado
- dor no peito ou pressão
- pressão sanguínea baixa
- tonturas, desmaios e desmaios
Pessoas que não apresentam sintomas não sabem da A-fib, então ela não é tratada. O primeiro sinal de A-fib pode ser uma complicação, como um derrame ou insuficiência cardíaca.
Fique de olho nos sintomas e quando eles ocorrem ou mudam de gravidade. Anote-os para o seu médico. Isso os ajudará a fazer o diagnóstico e decidir sobre o melhor tratamento.
Causas
Certos fatores aumentam o risco de desenvolver fibrilação atrial.
Esses incluem:
Idade: quanto mais velha a pessoa, maior se torna o risco de A-fib.
Hipertensão: pressão alta a longo prazo pode sobrecarregar o coração e aumentar o risco de fibrilação atrial.
Embolia pulmonar: um coágulo sanguíneo no pulmão aumenta o risco de fibrilação atrial.
Doença cardíaca: pessoas com as seguintes condições têm maior risco de fibrilação A:
- doença das válvulas cardíacas
- insuficiência cardíaca
- doença arterial coronária
- ataque cardíaco anterior
Consumo excessivo de álcool: Homens que bebem mais de duas doses por dia e mulheres que bebem mais de uma dose por dia têm risco aumentado de A-fib.
Membros da família com A-fib: Uma história familiar da doença aumenta o risco de contraí-la.
Outras doenças crônicas: outros problemas médicos de longo prazo, incluindo problemas de tireoide, asma, diabetes e obesidade, podem contribuir para o risco de fibrilação atrial.
Apneia do sono: pessoas com essa condição, especialmente quando é grave, têm maior risco de desenvolver fibrilação atrial.
Cirurgia: A-fib geralmente ocorre logo após uma cirurgia cardíaca.
Tratamento
O tratamento da A-fib visa melhorar os sintomas e reduzir o risco de complicações. Para algumas pessoas, converter o coração de volta ao ritmo normal é a melhor opção.
Para outros, o médico considera melhor deixar o ritmo irregular e prescrever medicamentos para controlar os batimentos cardíacos elevados e prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
Além de recomendar um estilo de vida saudável, o médico determinará o tratamento mais adequado dependendo dos sintomas, de outras condições que ele tenha e do estado geral de saúde.
Remédios
Para a A-fib, os medicamentos são usados para controlar a frequência cardíaca, prevenir a formação de coágulos. Às vezes, medicamentos ou um procedimento são usados para tentar restaurar um ritmo regular.
Prevenção de coágulos
Quando um médico pensa que a melhor opção é deixar alguém ficar na A-fib, ele pode prescrever medicamentos anticoagulantes ou anticoagulantes. Esses medicamentos dificultam a coagulação do sangue.
No entanto, parar o sangramento se torna mais difícil em uma pessoa que toma esses medicamentos. O médico avaliará o risco de desenvolver um coágulo em relação ao risco de queda e sangramento no cérebro.
Esses medicamentos incluem:
- varfarina
- anticoagulantes orais de ação direta (DOACs), incluindo rivaroxabana, apixabana e edoxabana
Idosos com risco aumentado de queda costumam usar aspirina, mas também apresentam alto risco de formar um coágulo. A aspirina reduz o fator de coagulação, mas não na mesma medida que outros medicamentos, portanto, qualquer sangramento é mais fácil de controlar.
Pessoas que tomam varfarina ou outros agentes anticoagulantes devem aconselhar qualquer profissional médico que os esteja tratando sobre seus medicamentos atuais, especialmente se forem submetidos a um procedimento ou cirurgia ou se tiverem sofrido um acidente.
Ao tomar anticoagulantes, certifique-se de que o médico saiba sobre qualquer gravidez planejada ou existente ou quaisquer sinais de sangramento, como:
- hematomas muito grandes
- náusea e tontura
- Vomitando sangue
- tossindo sangue
- fluxo menstrual incomumente pesado
- gengivas que sangram regularmente
- fezes com sangue ou preto
- sangue na urina
- dor súbita nas costas que é muito forte
Tome anticoagulantes exatamente como o médico aconselhar para a melhor chance de prevenir uma complicação relacionada à coagulação e evitar o afinamento excessivo do sangue.
Gerenciando a freqüência cardíaca
Se a freqüência cardíaca estiver alta, reduzi-la é importante para evitar a insuficiência cardíaca e reduzir os sintomas da fibrilação atrial.
Vários medicamentos podem ajudar, diminuindo a condução dos sinais que indicam aos batimentos cardíacos.
Esses incluem:
- beta-bloqueadores, como propranolol, timolol e atenolol
- bloqueadores dos canais de cálcio, como diltiazem e verapamil
- digoxina
Normalizando o ritmo cardíaco
Em vez de prescrever anticoagulantes e remédios para controlar a frequência cardíaca, os médicos podem tentar fazer com que o ritmo cardíaco volte ao normal usando medicamentos.
Isso é chamado de cardioversão química ou farmacológica.
Medicamentos chamados bloqueadores dos canais de sódio, como flecainida e quinidina, e bloqueadores dos canais de potássio, como amiodarona e sotalol, são exemplos de medicamentos que ajudam a converter A-fib em ritmo cardíaco regular.
Procedimentos
Quando uma pessoa não tolera a medicação A-fib necessária para alguém que tem ritmo cardíaco irregular ou não responde à cardioversão farmacológica, procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos podem ser usados para controlar a frequência cardíaca ou tentar converter para um ritmo regular para ajudar a prevenir complicações de A-fib.
As opções para converter A-fib em um ritmo regular incluem:
Cardioversão elétrica: o cirurgião aplica um choque elétrico no coração, que redefine brevemente o ritmo anormal para uma batida regular. Antes de realizar a cardioversão, eles geralmente realizam um ecocardiograma inserindo um endoscópio na garganta para produzir uma imagem do coração para garantir que não haja coágulos no coração.
Se encontrarem um coágulo, o médico prescreverá um medicamento anticoagulante por várias semanas para dissolvê-lo. A cardioversão será então possível.
Ablação por cateter: Isso destrói o tecido que está causando o ritmo irregular, retornando o coração a um ritmo regular. O cirurgião pode precisar repetir este procedimento se o A-fib retornar.
O cirurgião às vezes destrói a área em que os sinais trafegam entre os átrios e os ventrículos. Isso interrompe o A-fib, mas o coração não pode mais enviar um sinal para orquestrar uma batida. Nesses casos, o cirurgião instalará um marca-passo.
Ablação cirúrgica: o tecido cardíaco que está causando o ritmo irregular também pode ser removido em uma cirurgia de coração aberto chamada procedimento de labirinto. Freqüentemente, um cirurgião realizará esse procedimento junto com um reparo cardíaco.
Colocação do marcapasso: este dispositivo instrui o coração a bater regularmente. Um cirurgião às vezes coloca um marca-passo em uma pessoa com A-fib intermitente que ocorre apenas de forma intermitente.
Quando um médico sente que outra condição é responsável pela fibrose A, como hipertireoidismo ou apnéia do sono, ele tratará a doença subjacente juntamente com a arritmia.
Complicações
A-fib pode causar problemas de saúde potencialmente fatais.
Coágulos de sangue
O sangue pode se acumular nos átrios se o coração não estiver batendo regularmente. Os coágulos sanguíneos podem se formar nas piscinas.
Um segmento de um coágulo, chamado de êmbolo, pode se quebrar e viajar para diferentes partes do corpo através da corrente sanguínea e causar bloqueios.
Um êmbolo pode restringir o fluxo sanguíneo para os rins, intestino, baço, cérebro ou pulmões. Um coágulo sanguíneo pode ser fatal.
Acidente vascular encefálico
Um derrame ocorre quando um êmbolo bloqueia uma artéria no cérebro e reduz ou interrompe o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro.
Os sintomas de um acidente vascular cerebral variam dependendo da parte do cérebro em que ocorre. Eles podem incluir fraqueza em um lado do corpo, confusão e problemas de visão, bem como dificuldades de fala e movimentos.
O acidente vascular cerebral é uma das principais causas de deficiência nos EUA e a quinta causa mais comum de morte, de acordo com o CDC.
Insuficiência cardíaca
A fibrilação atrial pode levar à insuficiência cardíaca, especialmente quando a frequência cardíaca está alta. Quando a frequência cardíaca é irregular, a quantidade de sangue que flui dos átrios para os ventrículos varia a cada batimento cardíaco.
Os ventrículos podem, portanto, não se encher antes de um batimento cardíaco. O coração não consegue bombear sangue suficiente para o corpo, e a quantidade de sangue que espera para circular no corpo se acumula nos pulmões e em outras áreas.
A A-fib também pode piorar os sintomas de qualquer insuficiência cardíaca subjacente.
Problemas cognitivos
Um estudo no Jornal da American Heart Association mostrou que pessoas com fibrilação atrial têm um risco maior de longo prazo de dificuldades cognitivas e demência que não têm ligação com a redução do fluxo sanguíneo no cérebro.
Prevenção
Controlar os fatores que aumentam o risco de A-fib pode ajudar a preveni-lo.
Controle a dieta: Uma dieta saudável para o coração pode ajudar a prevenir A-fib e outras doenças cardíacas. A dieta DASH, que a American Heart Association (AHA) promove, mostrou efeitos protetores sobre a saúde do coração.
Abster-se de substâncias nocivas: o tabaco, o álcool e algumas drogas ilícitas, como a cocaína, podem causar danos ao coração. Com ou sem diagnóstico de A-fib, eliminar o fumo e as substâncias que alteram o humor e moderar o álcool é vital para proteger o coração. Isso também é importante em uma pessoa que já tem A-fib.
Controle do estresse: o estresse pode aumentar a pressão arterial e a frequência cardíaca, o que faz o coração trabalhar mais. Gerenciar os níveis de estresse pode ajudar a prevenir a progressão e o desenvolvimento de A-fib. Exercícios de respiração, atenção plena, meditação e ioga podem ajudar a reduzir o estresse.
Exercício: Um estilo de vida fisicamente ativo tem efeitos profundos na saúde cardíaca e pode ajudar a fortalecer o coração, reduzindo o risco de A-fib e outras doenças cardíacas.
Remover
A-fib é um distúrbio que causa um ritmo cardíaco irregular.
Ocorre com mais frequência após os 65 anos e pode ou não causar sintomas. A condição pode levar a um derrame quando o sangue se acumula no coração e forma um coágulo que viaja para o cérebro.
Os ajustes no estilo de vida que podem ajudar a prevenir a fibrose cística incluem uma dieta saudável para o coração, limitar a ingestão de álcool, não fumar e praticar exercícios regularmente.
Existem duas opções de tratamento. O médico pode permitir que um ritmo irregular continue, mas controla a frequência cardíaca e prescreve um anticoagulante para ajudar a prevenir um derrame. Como alternativa, o médico pode tentar converter o ritmo irregular de volta a normal com medicação ou procedimento.
Q:
Se o A-fib não apresentar sintomas, como posso tomar medidas para interrompê-lo antes que cause complicações?
UMA:
O primeiro passo é reconhecer que você o tem. Sem sintomas, você não saberá que tem A-fib a menos que seu médico descubra enquanto ouve seu coração durante um exame ou durante o teste para um problema de saúde diferente.
Aumente as chances de encontrar A-fib visitando regularmente seu médico para cuidados contínuos ou preventivos.
Uma vez que você tenha A-fib, a menos que pare espontaneamente por conta própria, a única maneira de evitar complicações é por meio de um tratamento adequado.
Nancy Moyer, M.D. As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
