Sintomas e causas de cicatrizes pulmonares

Cicatrizes no tecido pulmonar fazem com que ele engrosse e perca a elasticidade do tecido pulmonar saudável. Os médicos chamam isso de fibrose pulmonar.

Cicatrizes pulmonares podem resultar de doenças ou tratamento médico e são permanentes.

Pequenas cicatrizes podem não causar sintomas perceptíveis, mas cicatrizes extensas podem dificultar a respiração da pessoa, pois podem afetar a transferência de oxigênio para a corrente sanguínea. Como resultado, o cérebro e outros órgãos podem não receber o oxigênio de que precisam.

A fibrose pulmonar idiopática é uma doença de longa duração em que a cicatriz pulmonar piora gradualmente. Pode ser fatal.

Neste artigo, veremos por que as cicatrizes pulmonares acontecem e discutiremos algumas das opções de tratamento disponíveis.

Causas

Uma pessoa com cicatrizes pulmonares pode apresentar tosse seca.

Várias condições podem causar cicatrizes nos pulmões.

Doença pulmonar intersticial

A doença pulmonar intersticial envolve a inflamação dos sacos de ar ou da teia de tecido (interstício) que os envolve nos pulmões. A inflamação às vezes pode causar o acúmulo de tecido cicatricial nos pulmões, resultando em fibrose.

Saiba mais aqui sobre doença pulmonar intersticial.

A fibrose pulmonar idiopática é o tipo mais comum de doença pulmonar intersticial. Se os médicos descrevem uma condição como idiopática, isso significa que eles não sabem exatamente o que a causa.

A fibrose pulmonar idiopática geralmente aparece entre as idades de 50 e 70 anos. Afeta 13-20 pessoas em cada 100.000 em todo o mundo, de acordo com a National Library of Medicine.

Outras causas e fatores de risco

Outros fatores de risco incluem:

• infecção viral anterior ou pneumonia
• doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou refluxo ácido
• fumar
• idoso
• tuberculose (TB)
• exposição ao amianto ou sílica
• quimioterapia
• radioterapia para a cavidade torácica

Em alguns casos, pode haver história familiar da doença.

Algumas pessoas experimentam exacerbações, durante as quais os sintomas pioram repentinamente. Estes duram um pouco e depois se resolvem. A exposição a gatilhos, como fumaça de tabaco, pode causar um surto.

O que os pulmões fazem?

Sintomas e complicações

A cicatriz do tecido pulmonar torna-o espesso e rígido. À medida que o tecido pulmonar se torna mais espesso, fica cada vez mais difícil para o corpo transferir o oxigênio dos pulmões para a corrente sanguínea. Como resultado, o cérebro e outros órgãos podem não receber oxigênio suficiente.

Os sintomas dependem da quantidade de cicatrizes e de quanto afeta o pulmão, mas podem incluir:

falta de ar, especialmente durante ou após a atividade física

• uma tosse seca persistente
• cansaço
• perda de peso e perda de apetite
• pontas dos dedos e unhas arredondadas e inchadas (baqueteamento digital)
• febre
• arrepios
• suor noturno

Cicatrizes também podem aumentar o risco de câncer de pulmão.

Fibrose pulmonar idiopática

Os sintomas da fibrose pulmonar idiopática podem não ser perceptíveis no início, mas tendem a se desenvolver e piorar com o tempo, tornando cada vez mais difícil respirar.

Eventualmente, pode desenvolver hipertensão pulmonar ou insuficiência respiratória, sendo que ambas podem ser fatais porque impedem que o oxigênio alcance os órgãos do corpo.

Diagnóstico

Muitos fatores podem causar tosse ou falta de ar, e muitas condições podem resultar em cicatrizes pulmonares.

Qualquer pessoa que tenha dúvidas sobre os sintomas respiratórios deve procurar ajuda médica. Um médico fará um exame físico.

Eles vão perguntar à pessoa sobre:

• história médica individual e familiar
• hábitos de fumar
• possível exposição a poluentes, como amianto

Depois disso, o médico pode realizar alguns exames, como:

• raios X
• uma tomografia computadorizada
• um ecocardiograma (EKG) para avaliar a função cardíaca
• testes de função pulmonar
• oximetria de pulso e outros testes para medir os níveis de oxigênio no sangue
• uma amostra de tecido ou biópsia

Eles também podem realizar testes específicos para descartar outras condições, como tuberculose.

Tratamento

Tal como acontece com as cicatrizes na pele, as cicatrizes no pulmão são permanentes. Normalmente não é possível removê-los. Os pulmões são resistentes, entretanto, e pequenas cicatrizes geralmente não causam efeitos adversos.

O diagnóstico adequado e o monitoramento das cicatrizes são fundamentais para o tratamento.

Cicatrizes que permanecem inalteradas por 2 anos ou mais geralmente não são motivo de preocupação. No entanto, se eles se espalharem, eles podem indicar fibrose pulmonar.

Fibrose pulmonar idiopática

Atualmente, o transplante de pulmão é a única cura para a fibrose pulmonar idiopática. No entanto, o médico pode prescrever medicamentos para ajudar a retardar a progressão da doença e prevenir crises. Pirfenidona (Esbriet) e nintedanibe (Ofev) são dois medicamentos que se mostraram eficazes.

Conforme a doença progride, os sintomas podem se tornar mais graves. Eles também podem piorar durante uma crise. Nesses casos, uma pessoa pode precisar passar um tempo no hospital. O tratamento incluirá oxigênio suplementar para apoiar a respiração da pessoa.

Ocasionalmente, um médico pode recomendar um transplante. Esse procedimento pode curar a doença, mas a pessoa precisará tomar medicamentos pelo resto da vida.

Dicas de estilo de vida

Dicas de estilo de vida que podem ajudar a prevenir ou aliviar os sintomas incluem:

• parar de fumar, se aplicável, ou evitar o fumo passivo
• comer uma dieta saudável e variada
• fazendo exercícios regulares
• manter um peso moderado para melhorar a capacidade respiratória
• tomando precauções para evitar contrair infecções de outras pessoas
• evitando a exposição a poluentes e poeira

É importante falar com um médico antes de fazer qualquer mudança significativa no estilo de vida ou na dieta alimentar. Um médico pode aconselhar sobre um regime de exercícios adequado, por exemplo.

Panorama

A perspectiva de fibrose pulmonar varia entre os indivíduos e depende em parte da idade e da saúde geral da pessoa. A pessoa precisará de avaliações regulares.

No passado, apenas cerca de 50% das pessoas que receberam um diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática viveram mais 3 anos, enquanto cerca de 20% viveram mais 5 anos.

No entanto, novos medicamentos podem retardar a progressão da doença e reduzir o risco de morte nos primeiros anos após o diagnóstico. Os médicos esperam que as perspectivas continuem a melhorar.