O que causa a ausência de menstruação?
Amenorréia significa ausência de menstruação. O termo também se aplica a pessoas que não iniciaram a menstruação aos 16 anos, o que é chamado de amenorréia primária. A amenorreia secundária ocorre em pessoas que perderam 3 meses de menstruação.
Este artigo explora as possíveis razões para a ausência de menstruação. Também cobre quando consultar um médico e as opções de tratamento.
O que é amenorréia?
Um período, ou sangramento menstrual, é o revestimento do útero que sai do corpo. Amenorréia é a ausência de sangramento menstrual.
Durante o ciclo menstrual, os hormônios fazem com que o ovário produza e libere um óvulo. O ovário também libera os hormônios estrogênio e progesterona.
O estrogênio principalmente faz com que o revestimento do útero engrosse, enquanto a progesterona prepara o útero para a implantação de um óvulo.
Se nenhum espermatozóide fertiliza o óvulo, a gravidez não ocorre e o óvulo se dissolve. Os níveis de estrogênio e progesterona diminuem e o revestimento do útero diminui. Ele sai do corpo pela vagina, dando à pessoa um período.
Se uma mulher chega aos 16 anos sem menstruar, isso é chamado de amenorréia primária.
Às vezes, uma pessoa não terá sangramento menstrual por mais de três ciclos, apesar de ter períodos regulares até então. Se não houver uma causa natural para isso, como gravidez, elas têm amenorreia secundária. A amenorreia secundária ocorre em aproximadamente 3–5 por cento das mulheres adultas.
Causas
As causas naturais da amenorréia incluem gravidez, amamentação e menopausa. Nestes casos, não há necessidade de consultar um médico.
Quando uma pessoa tem sangramento menstrual regular, isso significa que os ovários, o útero, o hipotálamo e a glândula pituitária estão funcionando bem.
A ausência de menstruação pode indicar um problema com uma dessas partes do corpo ou pode haver uma anormalidade no trato genital. Fatores de estilo de vida, uma condição de saúde subjacente e alguns medicamentos também podem causar amenorreia.
As possíveis causas da ausência de menstruação incluem:
1. Controle de natalidade
Algumas pílulas anticoncepcionais podem causar perda de períodos ou a ausência completa da menstruação.
Isso pode ocorrer nos primeiros meses após a ingestão de uma nova pílula ou se a pessoa não tomar nenhuma pílula de placebo ou tiver uma semana sem pílula a cada mês.
Alguns dos outros métodos anticoncepcionais, como o dispositivo hormonal intrauterino (DIU), implante e injeção também podem resultar em amenorreia.
2. Deficiências nutricionais
A desnutrição pode afetar o funcionamento do hipotálamo e da glândula pituitária, o que pode levar à amenorréia.
3. Baixo peso corporal
Ter um peso corporal baixo também pode impedir o funcionamento correto do hipotálamo e da hipófise. Isso pode levar a um tipo de amenorreia conhecida como amenorreia hipotalâmica funcional.
4. Estresse
O estresse pode afetar os níveis hormonais no corpo e é outra causa de amenorréia hipotalâmica funcional. Pessoas com esse tipo de amenorréia também apresentam taxas mais altas de depressão e ansiedade.
5. Exercício excessivo
O exercício excessivo é a terceira causa de amenorreia hipotalâmica funcional. Algumas pesquisas estimam que metade das mulheres que se exercitam regularmente apresentam distúrbios menstruais leves.
6. Transtornos alimentares
Ter um distúrbio alimentar, como anorexia ou bulimia, pode fazer com que a menstruação de uma pessoa pare. Essa ausência de menstruação geralmente se deve a uma deficiência nutricional ou a um peso corporal muito baixo.
7. Ganho de peso excessivo
Ganhar peso rapidamente pode causar um desequilíbrio hormonal, que pode levar à amenorréia temporária.
8. Medicamentos para saúde mental
Alguns antidepressivos e estabilizadores de humor podem afetar o funcionamento do hipotálamo e da glândula pituitária. Se eles não estiverem produzindo os níveis certos de hormônios, a menstruação de uma pessoa pode parar.
9. Síndrome do ovário policístico
A síndrome do ovário policístico (SOP) é ​​um distúrbio hormonal que afeta de 6 a 8% das mulheres em todo o mundo.
A SOP causa uma série de sintomas, incluindo:
- períodos irregulares
- crescimento excessivo de cabelo
- dificuldade para engravidar
- ganho de peso
- acne
A SOP também pode levar à hiperandrogenemia, que ocorre quando uma mulher tem níveis elevados de hormônios masculinos. Um estudo de 2017 com 266 mulheres com SOP descobriu que mais de 78 por cento delas tinham hiperandrogenemia.
A hiperandrogenemia pode afetar os ciclos menstruais e levar à amenorréia.
10. Insuficiência ovariana prematura
A insuficiência ovariana prematura ocorre quando os ovários param de funcionar corretamente antes dos 40 anos.
Essa condição pode levar à perda de períodos. No entanto, não é o mesmo que menopausa precoce, que é quando a menstruação cessa completamente.
11. Síndrome de Turner
A síndrome de Turner é uma doença genética. Pessoas com essa condição podem ter ovários subdesenvolvidos e ausência de menstruação.
12. Defeitos do trato genital
Os defeitos do trato genital são problemas estruturais que podem causar ausência de menstruação ou dificultar a saída do sangue menstrual pela vagina.
O defeito mais comum do trato genital feminino é um hímen imperfurado, que é um hímen sem abertura que fecha a vagina e não permite que o sangue saia durante o período.
13. Problemas da glândula pituitária
A glândula pituitária libera os hormônios que controlam o ciclo menstrual. Problemas com a glândula pituitária, incluindo aqueles abaixo, podem levar à amenorreia:
- um tumor da glândula pituitária
- necrose pós-parto, que é a morte prematura de células na glândula pituitária após a gravidez
- sarcoidose, que é uma condição inflamatória
A radioterapia também pode afetar as células da glândula pituitária e causar amenorreia.
Quando ver um medico
Pessoas que perdem três menstruações consecutivas, mas não estão grávidas ou com probabilidade de entrar na menopausa, devem consultar um médico. Isso é especialmente importante se houver sintomas adicionais.
Pessoas que não começaram a menstruar aos 16 anos também devem falar com um médico.
Tratamento
O médico recomendará o melhor tratamento para amenorréia após diagnosticar sua causa subjacente.
A amenorreia primária costuma ser decorrente da puberdade tardia, que geralmente remite com o tempo. No entanto, um médico pode ajudar a determinar se há outra causa subjacente para os períodos que não começaram. Se um desequilíbrio hormonal for o responsável, o médico pode prescrever terapia hormonal.
As causas da amenorréia hipotalâmica funcional podem exigir mudanças no estilo de vida:
- Baixo peso corporal: um médico pode encaminhar uma pessoa com baixo peso a um nutricionista que pode ajudá-la a ajustar sua dieta para atingir um peso saudável.
- Estresse: Encontrar maneiras de controlar o estresse, como ioga, atenção plena, meditação ou consultar um terapeuta, pode ser benéfico.
- Exercício excessivo: O médico pode recomendar um regime de exercícios moderados.
Se uma pessoa tiver amenorréia devido ao rápido ganho de peso, o médico provavelmente recomendará uma dieta com controle calórico e exercícios.
Nos casos em que a amenorréia se desenvolve devido a um problema estrutural, a cirurgia e um plano de tratamento individualizado podem ser necessários.
Panorama
A maioria das causas de ausência de menstruação é tratável. Seguir o plano de tratamento recomendado pelo médico pode ajudar muitas pessoas com amenorréia a retomar o ciclo menstrual regular.
