Quais são as etapas do parto?

A experiência do parto varia de pessoa para pessoa. A maioria das pessoas passa pelos mesmos estágios, embora a duração de cada estágio possa ser diferente.

Este artigo analisa o que esperar em cada um dos estágios e como uma pessoa pode saber que o trabalho de parto está começando. Também aborda quando deve ir ao hospital, quais as formas de alívio da dor disponíveis e dicas para o manejo de cada estágio.

A experiência de trabalho de cada pessoa é diferente. Algumas pessoas não percebem as contrações nos estágios iniciais e outras não percebem a quebra da bolsa d'água.

Portanto, as pessoas não devem se surpreender se sua experiência for diferente da descrita neste artigo.

A linha do tempo é aproximada e alguns estágios podem se sobrepor.

Primeiros sinais de trabalho de parto

O colo do útero se dilata durante a primeira fase do trabalho de parto.

Existem vários sinais que indicam que o trabalho de parto pode começar em breve. Por exemplo, uma pessoa pode notar o seguinte:

• O bebê está sentado mais abaixo na pélvis. Isso é conhecido como "queda" ou "relâmpago".
• Ocorrem alterações cervicais que são perceptíveis durante o exame físico.
• Em alguns casos, a mãe pode ter um senso maior de “aninhamento” ou um desejo de arrumar e organizar a casa.
• Pode ocorrer uma descarga de muco com sangue, indicando a perda do tampão de muco quando o trabalho de parto se aproxima.
• O rompimento da bolsa costuma ser o primeiro sinal verdadeiro de que o trabalho de parto está prestes a começar.

A água é líquido amniótico. Quando a bolsa rompe, é hora de entrar em contato com um profissional de saúde. Dito isso, nem todo mundo percebe quando a bolsa rompe. Algumas pessoas podem até confundi-lo com urina.

Nem todos experimentam esses sinais da mesma maneira. Se uma pessoa tiver dúvidas sobre os sintomas ou outras alterações, deve pedir conselho ao seu profissional de saúde.

Saiba mais sobre os estágios da dilatação cervical aqui.

Estágios de trabalho

Existem quatro estágios principais de trabalho e alguns têm subestágios. As seções abaixo examinarão isso com mais detalhes.

Primeira fase do trabalho de parto

Geralmente, esta é a fase mais longa do parto. Tende a durar cerca de 12 a 19 horas, mas varia de pessoa para pessoa. Além disso, geralmente é mais curto para uma segunda entrega.

Este estágio inclui três partes:

• trabalho de parto precoce
• trabalho ativo
• transição para o segundo estágio

Durante esse tempo, o colo do útero se dilata (abre) totalmente, cerca de 10 centímetros [cm]). As contrações permitem que isso aconteça. Quando o colo do útero mede 4 polegadas de largura, este é o final do primeiro estágio.

As seções abaixo examinarão cada uma das três partes com mais detalhes.

Trabalho de parto precoce

Nesse estágio, que às vezes é chamado de fase latente, o colo do útero se abre até quase 3 polegadas (6 cm).

As contrações permitem que isso aconteça. As contrações são geralmente leves no início e duram cerca de 60 a 90 segundos. No entanto, isso varia de pessoa para pessoa.

Entre as contrações, pode haver uma pausa de cerca de 5 a 15 minutos. Com o passar do tempo, as contrações ficarão mais fortes.

Podem ocorrer dores na região lombar, cãibras e pressão ou rigidez pélvica, mas a pessoa provavelmente conseguirá ficar em casa durante a maior parte desse estágio se tiver uma gravidez saudável de longo prazo.

Algumas coisas que podem ajudar a tornar este momento mais confortável incluem:

• dar uma volta no quarteirão, se possível
• fazendo um lanche leve
• dormindo, se possivel
• beber líquidos, como água
• rastreando a duração e a frequência das contrações
• tomar banho ou ducha
• fazendo uma mala para o hospital, se ainda não estiver pronta
• garantindo que o plano de parto seja finalizado

Esta fase pode durar cerca de 6 a 12 horas, mas pode variar muito.

A bolsa pode estourar durante esta fase ou a seguinte. Quando a bolsa rompe, a pessoa deve ir ao hospital. Para a maioria das pessoas, as contrações começarão a acontecer mais rapidamente depois disso.

Aprenda a cronometrar as contrações aqui.

Mão de obra ativa

Durante esta fase, o colo do útero dilata cerca de meia polegada a cada hora, começando de pouco menos de 3 polegadas (6 cm) até a dilatação total.

As contrações se intensificam, durando cerca de 45 segundos e ocorrendo a cada 3 minutos.

Na verdade, pode ficar mais difícil falar por causa das contrações.

Algumas coisas que podem ajudar incluem:

• respirando lenta e facilmente, o que ajudará a conservar energia para mais tarde
• mudar de posição, como ficar de pé e se mover
• ouvindo musica relaxante
• sentado em uma banheira ou piscina morna (mas não quente)
• urinar frequentemente para esvaziar a bexiga
• água potável

Se a pessoa ainda não começou para o hospital, agora é a hora de fazê-lo.

Esta fase pode durar cerca de 4 a 8 horas, mas pode variar muito.

Fase de transição

Durante esta fase, o colo do útero se abrirá para dilatação total. Ele se expandirá de 3 a cerca de 4 pol. (6 cm a 10 cm).

Geralmente, esse é o estágio mais desafiador. As contrações costumam ser intensas, durando cerca de 60 a 90 segundos e ocorrendo a cada 2 a 3 minutos.

A pessoa pode sentir:

• cansado
• sobrecarregado
• irritável
• nauseado
• suado e febril

Essa fase geralmente dura entre 15 minutos e 1 hora.

Segundo estágio do parto

Nesse estágio, o colo do útero estará totalmente dilatado e as contrações empurrarão o bebê pelo canal do parto. As contrações serão fortes, mas pode haver mais tempo entre elas.

Este estágio pode parecer uma necessidade intensa de evacuar. A pessoa pode precisar empurrar para ajudar o bebê. Com o tempo, a cabeça do bebê vai aparecer. Isso é conhecido como coroação. Em breve, o profissional de saúde começará a orientar o bebê para fora.

Esse estágio pode durar apenas 20 minutos, mas geralmente dura até 2 horas. Pode durar até 3 horas para a primeira entrega. Outros fatores que podem alterar o período de tempo para esta fase incluem o tamanho e a posição do bebê.

Se necessário, o profissional de saúde pode precisar cortar a abertura vaginal ou usar uma pinça ou sucção para ajudar o bebê a sair.

No final dessa fase, o bebê vai nascer e alguém vai cortar o cordão umbilical.

Terceiro estágio do trabalho de parto

Durante o terceiro estágio do trabalho de parto, as contrações continuarão até que a placenta (placenta) seja liberada.

Geralmente, leva cerca de 5–30 minutos e começa 5–30 minutos após o nascimento do bebê.

Quarta etapa do trabalho de parto: recuperação

Este estágio é o tempo de recuperação. Durante este tempo, a equipe de saúde da pessoa irá:

• limpe e pese o bebê
• medir o bebê, avaliar sua saúde e registrar o índice de Apgar
• fornecer todos os pontos ou medicamentos que forem necessários
• apresente o bebê à mãe para a primeira mamada, se possível

Amamentar logo após o parto irá:

• ajude o útero a se contrair
• ajude a parar qualquer sangramento
• iniciar o vínculo entre a mãe e o bebê

Se uma cesariana for necessária, a fase de recuperação será um pouco diferente. Saiba mais sobre o que esperar de um parto cesáreo aqui.

O processo de recuperação também será diferente se o bebê nascer morto. Nesse caso, a equipe de saúde da pessoa oferecerá apoio e orientação.

Trabalho de parto rápido ou prolongado

A duração do trabalho de parto varia de pessoa para pessoa, mas às vezes pode ser muito mais longa ou muito mais curta do que o normal.

Durante o trabalho de parto rápido, alguém pode notar apenas sinais de trabalho de parto ativo, parto e liberação de placenta. Isso pode levar de 3 a 5 horas ou menos.

Se o trabalho de parto for prolongado ou não progredir, pode durar até 20 horas ou mais. Dependendo do motivo, um profissional de saúde pode recomendar certas medidas para acelerar o parto, como:

• quebrar a água, se necessário
• administrar um soro de oxitocina
• usando um dispositivo de monitoramento para rastrear o progresso

Em alguns casos, um parto cesáreo pode ser necessário.

Se o trabalho de parto não começar em 41-42 semanas, um profissional de saúde pode induzir o parto. Saiba mais sobre isso aqui.

Quando ir para um hospital

Um profissional de saúde fornecerá a uma pessoa instruções específicas sobre quando ir ao hospital.

No entanto, a pessoa deve verificar com seu provedor sempre que tiver dúvidas sobre o progresso do trabalho de parto ou sintomas.

É importante ir ao hospital se:

• As contrações são fortes, regulares e ocorrem em intervalos cada vez mais curtos.
• A dor lombar ou cãibras se desenvolve e não desaparece.
• A água se rompe, seja como um jorro ou gotejamento.
• Há um muco ou corrimento vaginal marrom-sangrento.
• Está sangrando.
• Outras preocupações surgem.
• Os movimentos fetais diminuem ou param.

A pessoa deve certificar-se de que leva consigo a sua mala de viagem, bem como os seus registos médicos e plano de parto, se necessário.

Os profissionais de saúde aconselham um parto hospitalar para a maioria das pessoas, pois é mais fácil responder se ocorrerem complicações. Saiba mais sobre as possíveis complicações aqui.

Trabalho falso: Braxton-Hicks

Às vezes, as contrações começam bem antes do parto. Estas são chamadas de contrações de Braxton-Hicks, ou contrações de prática. Embora sejam semelhantes às contrações do parto, essas contrações iniciais geralmente não são um sinal de que o trabalho de parto está começando.

Contrações de Braxton-Hicks:

• são irregulares
• vá embora a tempo
• pode resolver com caminhar, deitar ou outras mudanças na atividade

As verdadeiras contrações persistirão e aumentarão de intensidade. Saiba mais sobre como diferenciar aqui.

Alívio da dor

O trabalho de parto quase sempre envolve dor, mas isso afetará as pessoas de maneira diferente. As formas de controlar a dor durante o trabalho de parto incluem métodos naturais e medicinais.

As seções a seguir examinarão essas opções com mais detalhes.

Métodos naturais

Alguns métodos naturais de controle da dor durante o trabalho de parto incluem:

• tentando técnicas de respiração e relaxamento
• sentado na água quente
• recebendo uma massagem
• aplicação de compressas quentes ou frias
• recebendo apoio de um companheiro ou doula
• mudança de posição
• tentando visualização e imagens guiadas
• tentando aromaterapia
• ouvindo música
• usando uma bola de trabalho

Métodos medicinais

Muitas pessoas preferem evitar métodos medicinais de controle da dor, se possível. No entanto, isso nem sempre é possível.

Alguns métodos medicinais de controle da dor incluem:

• Opioides: um profissional de saúde pode injetar medicamentos em uma veia ou músculo.
• Peridural: é um cateter na parte inferior das costas que fornece uma combinação de medicamentos, incluindo narcóticos e anestésicos locais.
• Bloqueio espinhal: geralmente envolve uma única injeção de medicamento analgésico no fluido espinhal.
• Bloqueio Pudendal: O profissional de saúde pode injetar medicamentos como lidocaína ou cloroprocaína na vagina e no nervo pudendo.
• Anestésicos gerais: os profissionais de saúde raramente os usam, pois podem causar perda total da consciência. Eles envolvem um relaxante muscular e óxido nitroso.

Uma pessoa pode falar com um profissional de saúde sobre os riscos e benefícios de cada forma de alívio da dor para ver qual opção é melhor para ela e seu bebê.