O que são metástases ósseas no câncer de próstata?
O câncer de próstata às vezes pode se espalhar da próstata para os ossos, o que é conhecido como metástase óssea. Embora não haja cura para as metástases ósseas, o tratamento pode ajudar a aliviar os sintomas e prolongar a vida.
Metástase é o termo que designa o câncer que se espalha para outras partes do corpo. Embora o câncer de próstata possa se espalhar para qualquer parte do corpo, geralmente atinge os ossos.
Mesmo quando o câncer se espalhou da próstata para os ossos, os médicos ainda se referem a ele como câncer de próstata, em vez de câncer ósseo.
Ao tratar metástases ósseas, os médicos procuram minimizar a propagação do câncer e aliviar a dor e outros sintomas.
Neste artigo, discutimos os sintomas do câncer de próstata avançado e metástases ósseas. Também cobrimos opções de tratamento para metástases ósseas, efeitos colaterais do tratamento e taxas de sobrevivência.
Sintomas
O câncer de próstata precoce geralmente não apresenta sintomas. Uma vez que o câncer se espalhou para além da próstata, os médicos se referem a ele como câncer de próstata avançado.
Os sintomas de câncer de próstata avançado podem incluir:
- dificuldade para urinar ou um jato de urina fraco ou lento
- a necessidade de urinar com mais frequência, geralmente à noite
- sangue na urina ou sêmen
- disfunção erétil
- fraqueza ou sensação de dormência nas pernas ou pés
- perda de controle da bexiga ou intestino
Embora muitos desses sintomas possam ocorrer devido a outras condições além do câncer de próstata, qualquer pessoa que os apresentar deve consultar um médico para uma avaliação.
Uma vez que o câncer de próstata se espalhou para os ossos, os sintomas podem incluir:
- dor no osso
- ossos fracos que são mais propensos a fraturar
- dor ou rigidez no pescoço ou nas costas
- dificuldade para urinar
- constipação
- dormência e fraqueza por compressão da medula espinhal
A metástase óssea pode fazer com que os ossos liberem seu cálcio na corrente sanguínea, resultando em altos níveis de cálcio no sangue. Essa condição é conhecida como hipercalcemia. A hipercalcemia não tratada pode ser muito perigosa e os sintomas podem incluir:
- náusea
- constipação
- perda de apetite
- sentindo muita sede
- urinar com mais frequência
- fadiga e fraqueza
- dores de cabeça
- dor no osso
- confusão
- depressão, perda de memória e irritabilidade
As pessoas que apresentarem algum desses sintomas devem consultar um médico imediatamente. O tratamento precoce de metástases ósseas pode ajudar a prevenir complicações futuras.
Tratamento
O tratamento para metástases ósseas pode ajudar a aliviar a dor e prevenir complicações. Um médico trabalhará com o indivíduo para desenvolver um plano de tratamento adequado.
As opções de tratamento incluem:
Bisfosfonatos
Os bisfosfonatos são drogas que atuam reduzindo a perda óssea e podem ajudar:
- fortalecer ossos
- aliviar a dor óssea
- reduzir altos níveis de cálcio no sangue
- diminuir o risco de fraturas
- crescimento lento do câncer nos ossos
Os bifosfonatos também podem reduzir os efeitos colaterais da terapia hormonal, que algumas pessoas podem receber para tratar o câncer de próstata.
O ácido zoledrônico (Zometa) é o bifosfonato mais comumente prescrito pelos médicos para pessoas com câncer de próstata. Eles geralmente administram este medicamento por injeção intravenosa a cada 3 a 4 semanas.
Denosumab
O denosumab, que tem as marcas Xgeva e Prolia, é outro medicamento que reduz a perda óssea. Pode ajudar:
- diminuir o risco de fraturas, especialmente se o ácido zoledrônico não estiver funcionando
- diminuir a propagação do câncer que ainda não atingiu os ossos
Os médicos injetam o denosumabe sob a pele da pessoa a cada 4 semanas.
Terapia de radiação
A radioterapia usa uma máquina para apontar um feixe de radiação externo para as células cancerosas no corpo de uma pessoa. Este tratamento pode:
- reduzir a dor óssea
- encolher tumores na coluna para aliviar a pressão
- encolher tumores em outras áreas do corpo para aliviar os sintomas
Radiofármacos
Os médicos também podem injetar medicamentos chamados radiofármacos para tratar pessoas com metástases ósseas. Uma vez dentro do corpo, essas drogas se movem para os ossos e liberam radiação que pode matar as células cancerosas.
Os radiofármacos tratam todos os ossos afetados ao mesmo tempo, em vez de direcionar apenas uma área.
Os radiofármacos que os médicos usam para o câncer de próstata que se espalhou para os ossos incluem:
- cloreto de estrôncio-89 (Metastron)
- samário-153 lexidronam (quadramet)
- rádio-223 (Xofigo)
Todos esses medicamentos podem ajudar a aliviar a dor óssea. De acordo com a American Cancer Society (ACS), se o câncer de próstata se espalhou apenas para os ossos e não para outros órgãos, o rádio-223 também pode ajudar as pessoas a viver mais.
Efeitos colaterais do tratamento
O tratamento para metástases ósseas pode causar efeitos colaterais em algumas pessoas:
Bisfosfonatos e denosumabe
Bisfosfonatos e denosumabe podem causar efeitos colaterais semelhantes, incluindo:
- sintomas como os da gripe
- dor nos ossos ou articulações
- diarréia
- náusea
- fadiga
Pessoas que tomam bisfosfonatos ou denosumabe podem precisar tomar suplementos de cálcio e vitamina D para evitar que seus níveis de cálcio se tornem muito baixos.
Os bifosfonatos também podem causar problemas renais, por isso os médicos podem não recomendar esses medicamentos para pessoas com função renal reduzida.
Raramente, tomar bisfosfonatos ou denosumabe pode causar osteonecrose da mandíbula (ONJ). ONJ é uma doença grave em que o tecido ósseo da mandíbula morre devido ao corte do suprimento de sangue. Isso pode conduzir a:
- dor e inchaço na boca
- perda de dente
- infecções de goma
Antes de tomar bifosfonatos ou denosumab, é essencial alertar o médico sobre quaisquer problemas dentários. Os médicos geralmente aconselham as pessoas a consultar um dentista para tratar de quaisquer problemas dentários antes de iniciarem esses medicamentos. Praticar uma boa higiene oral, como escovar corretamente e usar fio dental diariamente, pode ajudar a prevenir a ONJ.
Terapia de radiação
A radioterapia externa pode causar alguns efeitos colaterais, incluindo:
- Problemas intestinais, como diarreia, fezes com sangue e vazamento retal. Algumas pessoas podem precisar seguir uma dieta especial para ajudar a reduzir esses efeitos colaterais.
- Fadiga, que pode continuar por algum tempo após a interrupção do tratamento.
- Linfedema, que pode causar o acúmulo de fluido em certas partes do corpo, como as pernas e a virilha. A fisioterapia pode ajudar a reduzir a dor e o inchaço.
- Disfunção erétil. Os médicos podem prescrever medicamentos para ajudar com problemas de ereção.
- Dificuldades de micção, como dor ao urinar, vazamento acidental e perda de controle. Muitos tratamentos estão disponíveis para problemas de micção, incluindo cateteres, medicamentos, exercícios e cirurgia.
Radiofármacos
O tratamento radiofarmacêutico pode levar a uma diminuição das células sanguíneas. Uma contagem baixa de células sanguíneas pode aumentar o risco de uma pessoa de infecção e sangramento.
As pessoas que estão a tomar radiofármacos devem falar com o seu médico sobre os sintomas que podem indicar uma contagem baixa de células sanguíneas e as precauções que podem tomar para o prevenir.
Gerenciando a dor
A medicação para a dor pode ser muito eficaz no alívio da dor do câncer de próstata e das metástases ósseas.
A pessoa deve conversar com um médico sobre qualquer dor que esteja sentindo. O médico pode prescrever o alívio adequado da dor e trabalhar com o indivíduo para desenvolver um plano de controle da dor.
Os analgésicos são mais eficazes quando as pessoas os tomam em intervalos regulares e não apenas quando a dor é intensa.
Os médicos também podem oferecer aconselhamento e tratamento para quaisquer outros sintomas ou efeitos colaterais que uma pessoa possa ter.
Taxas de sobrevivência e perspectivas
Atualmente não há cura para o câncer de próstata avançado, mas os avanços nos tratamentos estão estendendo a expectativa de vida e melhorando a qualidade de vida.
A ACS afirma que a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para indivíduos com câncer de próstata que se espalhou para nódulos linfáticos distantes, órgãos ou ossos é de 29 por cento. Conseqüentemente, as pessoas com esse estágio de câncer de próstata têm cerca de 29 por cento mais probabilidade do que as pessoas sem a condição de viver por pelo menos 5 anos após o diagnóstico.
No entanto, as taxas de sobrevivência são apenas estimativas e cada pessoa é diferente. Os seguintes fatores estão entre aqueles que podem afetar a perspectiva de uma pessoa:
- idade
- saúde geral
- sintomas
- como o câncer responde ao tratamento
- quão longe o câncer se espalhou
A pesquisa em andamento sobre o câncer também está facilitando o desenvolvimento de tratamentos mais eficazes e levando a melhorias nas taxas de sobrevivência.
Remover
O câncer de próstata pode se espalhar para outros órgãos do corpo. Quando o câncer se espalha para os ossos, isso é conhecido como metástase óssea.
Embora atualmente não haja cura para o câncer de próstata que se espalhou para os ossos, o tratamento pode ajudar a aliviar a dor, melhorar a qualidade de vida e estender a expectativa de vida.
O médico trabalhará junto com a pessoa para desenvolver um plano de tratamento. Muitas pessoas também acham benéfico ingressar em um grupo de apoio e se conectar com outras pessoas que entendem como eles podem estar se sentindo. A Prostate Cancer Foundation fornece informações para ajudar as pessoas a encontrar um grupo de apoio local.
