O que saber sobre o câncer de mama multifocal
O câncer de mama multifocal é uma forma de câncer de mama em que vários tumores surgem na mesma área da mama.
Existem muitos tipos de câncer de mama. O tipo e as características, incluindo o número de tumores e onde eles estão, podem afetar o tratamento de uma pessoa e a perspectiva de longo prazo.
Este artigo cobre informações sobre o câncer de mama multifocal, incluindo como os médicos diagnosticam e tratam a doença, seu prognóstico e as taxas de recorrência.
O que é câncer de mama multifocal?
Uma pessoa que recebeu um diagnóstico de câncer de mama multifocal tem mais de um tumor invasivo em uma área da mama.
Os especialistas classificam os cânceres de mama em diferentes categorias, dependendo de suas características. Uma pessoa pode receber um dos seguintes diagnósticos:
- Câncer de mama unifocal, onde existe apenas um tumor na mama.
- Câncer de mama multifocal, quando pelo menos dois tumores invasivos se desenvolvem no mesmo quadrante, ou área, da mama. Todos os tumores surgem de um tumor original.
- Câncer de mama multicêntrico, em que pelo menos dois tumores se desenvolvem separadamente, geralmente em áreas diferentes da mama.
O câncer de mama multifocal não é necessariamente mais avançado ou agressivo do que o câncer de mama com tumor único. O estadiamento do câncer de mama multifocal depende principalmente das características do tumor primário ou maior.
No entanto, há mais risco de tumores maiores ou câncer se espalharem para os gânglios linfáticos, de modo que o prognóstico pode ser menos favorável para algumas pessoas com câncer de mama multifocal em comparação com o câncer de mama unifocal.
Quão comum é isso?
Como resultado das diferenças nas definições e técnicas de diagnóstico, de 4 a 75 por cento dos tumores de mama são multifocais ou multicêntricos.
Um estudo envolvendo 1.158 pessoas com câncer de mama nos estágios 1, 2 e 3 encontrou câncer de mama multifocal em 131 das participantes, ou 11,3%. Eles encontraram câncer de mama multicêntrico em 60 casos, ou 5,2 por cento dos participantes.
Outras classificações de câncer de mama
Os médicos classificam os diferentes tipos de câncer de mama com base no tipo de células em que o câncer se desenvolve. A maioria dos cânceres de mama são carcinomas, o que significa que crescem nas células que revestem os órgãos e tecidos do corpo.
O câncer de mama é invasivo ou não invasivo:
- Os cânceres de mama não invasivos se desenvolvem dentro das glândulas produtoras de leite, ou lóbulos, ou dentro dos dutos de leite e não se espalham para fora dessas áreas.
- Os cânceres de mama invasivos crescem além dos lóbulos ou dutos e se espalham para outras áreas da mama ou partes do corpo.
Os principais tipos de câncer de mama incluem o seguinte:
- O carcinoma ductal in situ (CDIS) se desenvolve inicialmente nos dutos de leite e os médicos o consideram não invasivo. Ter DCIS aumenta o risco de uma pessoa desenvolver câncer novamente em comparação com alguém que nunca teve câncer de mama. A chance de recorrência é inferior a 30%.
- O carcinoma lobular in situ (CLIS) é outra forma de câncer de mama não invasivo que se desenvolve inicialmente nos lóbulos. LCIS pode aumentar os riscos de alguém desenvolver câncer de mama invasivo mais tarde na vida. LCIS geralmente não aparece em uma mamografia.
- O carcinoma ductal invasivo (IDC) é uma forma de câncer de mama que se espalhou para além dos dutos e para o tecido mamário circundante. IDCs são o tipo mais comum de câncer de mama, respondendo por 80 por cento de todos os diagnósticos de câncer de mama.
- O carcinoma lobular invasivo (ILC) é uma forma de câncer de mama que se espalhou para além dos lóbulos e para o tecido mamário circundante. As ILCs representam uma pequena porcentagem de todos os diagnósticos de câncer de mama.
Como encenar o câncer de mama multifocal
Existem cinco estágios que indicam se, e até que ponto, um tumor se espalhou.
O estadiamento do câncer de mama multifocal varia de acordo com os médicos, baseando-o nas características do tumor primário e na presença ou não de câncer em outras áreas do corpo. Os planos de tratamento e as perspectivas de longo prazo dependem do estágio do câncer.
Existem cinco estágios, começando do zero, que indicam se, e até que ponto, um tumor se espalhou.
Os estágios variam do câncer não invasivo que não se espalhou para o tecido circundante (estágio 0) ao câncer metastático que se espalhou para outras partes do corpo (estágio IV).
Um médico será capaz de determinar o estágio do câncer de uma pessoa observando os fatores de tumor, nódulo e metástase (TNM). Eles variam entre os indivíduos:
- Tumor (T): Tamanho e localização do maior tumor e se ele se espalhou ou não para o tecido circundante.
- Nó (N): se o tumor se espalhou ou não para os nódulos linfáticos e quantos nódulos linfáticos foram afetados.
- Metástase (M): Se o câncer se espalhou ou não para outras partes do corpo, onde estão e a que distância do local original.
O sistema TNM não inclui se um tumor é multifocal ou unifocal.
Diagnóstico
O diagnóstico de câncer de mama multifocal envolve vários exames e, em alguns casos, procedimentos menores:
- Exame de mama. Um profissional de saúde examinará os seios e a área do peito em busca de sinais de caroços ou outras alterações.
- Mamografia. Este é um procedimento regular de rastreamento do câncer de mama que captura imagens de raios-X dos seios. Um profissional de saúde examina essas imagens em busca de sinais precoces de câncer de mama.
- Ultra-som. Uma máquina de ultrassom cria imagens detalhadas das estruturas internas do corpo em tempo real.
- Exame de ressonância magnética. Uma ressonância magnética detecta cânceres de mama multifocais com mais precisão do que ultrassom e mamografias.
- Biópsia. A biópsia é um procedimento minimamente invasivo em que o médico remove uma pequena amostra de tecido mamário ou parte de um nódulo linfático, que vai a um laboratório para teste.
Estatísticas de recorrência
A recorrência é uma preocupação significativa para o tratamento multifocal do câncer de mama. A recorrência refere-se a cânceres que voltam após o tratamento. Os cânceres recorrentes podem se desenvolver no mesmo local que o tumor original ou podem se desenvolver em um novo local no corpo.
Quando os médicos comparam o câncer de mama multifocal com o câncer de mama unifocal, o primeiro pode apresentar um risco maior de recorrência. No entanto, nem todos os estudos mostram que esse é o caso, então mais pesquisas são necessárias.
Um estudo retrospectivo acompanhou um grupo de 152 pessoas com câncer de mama unifocal ou multifocal. A equipe de pesquisa não encontrou diferenças nas taxas de recorrência ou mortalidade entre os dois grupos após 7 anos, embora os médicos tenham dado àqueles com câncer multifocal um tratamento mais agressivo.
Prognóstico
O prognóstico para alguém com câncer de mama dependerá do estágio do câncer. Os especialistas calculam a perspectiva de uma pessoa usando as taxas médias de sobrevivência de 5 anos. No entanto, esses parâmetros são apenas um guia e muitas pessoas vivem muito mais tempo do que eles podem sugerir.
As taxas de sobrevivência de 5 anos para mulheres com câncer de mama são as seguintes:
- Os estágios 0 e 1 estão próximos de 100 por cento.
- Estágio 2, cerca de 93 por cento.
- Estágio 3, cerca de 72 por cento, e o tratamento geralmente é bem-sucedido.
- Estágio 4, ou câncer de mama metastático, cerca de 22 por cento. Ainda existem muitas opções de tratamento nesta fase.
Em um estudo, os pesquisadores associaram o câncer de mama multifocal com maiores taxas de mortalidade e menores taxas de sobrevida em 5 e 10 anos, mas os únicos preditores independentes de sobrevida foram o tamanho do tumor e as metástases em linfonodos.
Em comparação com os cânceres de mama de tumor único, os cânceres de mama multifocais têm um risco maior de se espalhar para os nódulos linfáticos.
Existe uma grande variação entre os indivíduos, e os cientistas precisam realizar mais pesquisas antes de saber como os tumores múltiplos afetam o prognóstico de uma pessoa.
As taxas de sobrevida geral para câncer de mama multifocal dependem de vários fatores, como
- idade
- estado geral de saúde
- tamanho do tumor
- como o câncer reage ao tratamento
- se o câncer se espalhou para além do local original
Tratamento
A opção de tratamento apropriada pode variar, dependendo de muitos fatores, como a idade da pessoa, o estágio do câncer e se o câncer se espalhou ou não para os gânglios linfáticos ou outras áreas do corpo.
Os tratamentos para câncer de mama multifocal incluem:
Lumpectomia
Durante uma mastectomia, o cirurgião remove as células cancerosas enquanto salva o máximo possível do tecido mamário saudável circundante. Este procedimento é especialmente promissor se o câncer estiver presente apenas em um quadrante da mama.
Mastectomia
A mastectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de toda a mama e dos gânglios linfáticos circundantes. A menos que o tumor seja maior que 5 centímetros (ou 2 polegadas) de diâmetro, ou grande em relação à mama, os médicos geralmente preferem a cirurgia conservadora, como a mastectomia.
Terapia de radiação
Os médicos geralmente recomendam a radioterapia em combinação com uma mastectomia. Depois de remover o máximo possível do câncer, eles podem usar a radioterapia para destruir as células cancerosas remanescentes. A radioterapia é um método eficaz para prevenir a recorrência posterior do câncer de mama.
Quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento sistêmico, ou que abrange todo o corpo, que usa um ou mais medicamentos citotóxicos que impedem a multiplicação das células cancerosas. Ao tratar o câncer de mama multifocal, a quimioterapia pode ser usada antes ou depois do tratamento primário.
Efeitos colaterais do tratamento
Os tratamentos de câncer de mama podem aumentar significativamente a taxa de sobrevivência a longo prazo de uma pessoa, mas podem causar efeitos colaterais.
Os efeitos colaterais da cirurgia de mama, incluindo mastectomia e mastectomia, podem ser:
- ternura ou dor no peito
- cicatriz
- inchaço da mama
- mudanças na forma e na aparência da mama
- infecção
Os efeitos colaterais da radioterapia podem incluir
- dor no peito
- inchaço da mama
- mudança na forma ou aparência da mama
- fadiga
- vermelhidão da pele
- descamação ou descamação da pele
- dor de garganta
- linfedema, que é o inchaço em uma área específica devido ao acúmulo de líquido
Os efeitos colaterais da quimioterapia são:
- fadiga
- perda de cabelo
- aftas
- perda de apetite
- perda de peso
- náusea ou vômito
- diarreia ou prisão de ventre
- fácil hematoma ou sangramento
- redução do sistema imunológico do corpo
- risco aumentado de infecções
Lidando com câncer de mama multifocal
Pessoas recentemente diagnosticadas com câncer de mama multifocal podem vivenciar uma série de emoções e ter muitas perguntas. Uma pessoa e seus familiares ou amigos podem falar com um médico sobre todas as etapas do processo, incluindo como e onde obter apoio psicológico.
Participar de um grupo de apoio é uma boa ideia para pessoas que desejam discutir seus sentimentos e preocupações com outras pessoas que estão passando por experiências semelhantes. As pessoas podem ingressar em grupos de apoio pessoalmente e online.
Construir e manter relacionamentos fortes com familiares e amigos pode tornar mais fácil ter discussões honestas e abertas com entes queridos. Essas conexões podem ajudar as pessoas a lidar com quaisquer dificuldades que possam surgir ao longo de sua jornada de diagnóstico, tratamento e recuperação.
Resumo
O câncer de mama multifocal ocorre quando pelo menos dois tumores invasivos estão presentes no mesmo quadrante da mama. Existem definições clínicas conflitantes, então o número exato de pessoas que têm câncer de mama multifocal e o risco de desenvolvê-lo permanecem obscuros.
Existem várias opções de tratamento disponíveis para o câncer de mama multifocal. Isso inclui mastectomia, mastectomia, radioterapia, terapia hormonal e quimioterapia.
O plano de tratamento apropriado varia de pessoa para pessoa, por isso é vital que as pessoas falem honesta e abertamente com seu médico sobre suas preferências de tratamento e preocupações.
