Constipação em bebês que amamentam: o que saber
A constipação é incomum na infância, principalmente em bebês amamentados, mas pode acontecer. Bebês amamentados tendem a ter menos episódios de constipação e diarréia do que bebês alimentados com fórmula porque o leite materno é mais fácil de digerir do que fórmula.
Em crianças mais velhas, a constipação é comum e é responsável por cerca de 3% das visitas a ambulatórios pediátricos e até 25% das visitas a gastroenterologistas pediátricos.
Um bebê pode estar constipado se tiver fezes duras como seixos ou se tiver uma barriga distendida. Como todo bebê faz cocô em seu próprio horário, a frequência dos movimentos intestinais nem sempre é um indicador preciso de constipação.
Neste artigo, examinamos as possíveis causas da constipação em bebês amamentados. Também examinamos os sintomas da constipação em bebês e os tratamentos e remédios caseiros.
Causas
A Academia Americana de Pediatria recomenda que os bebês recebam leite materno exclusivamente até 6 meses após o nascimento. Durante este período, eles aconselham não dar quaisquer alimentos ou líquidos adicionais ao bebê, a menos que um médico recomende. Após os primeiros 6 meses, os pais ou cuidadores podem introduzir alimentos sólidos na dieta do bebê.
Um pai ou responsável pode notar mudanças nos hábitos intestinais do bebê e na cor e consistência de suas fezes se decidirem mudar para a fórmula infantil ou quando começarem a introduzir alimentos sólidos.
Um estudo de 2018 examinou o hábito intestinal de 83.019 bebês recém-nascidos no Japão. Segundo os autores, a maioria dos casos de constipação coincidiu com a transição da amamentação para a fórmula infantil, independentemente de a mulher ter dado à luz por parto normal ou cesáreo.
Um bebê pode desenvolver fezes mais duras e constipação após começar a comer alimentos sólidos. Certos alimentos, como cereais de arroz e leite lácteo, podem causar prisão de ventre em bebês com menos de 1 ano.
Outras possíveis causas de constipação em bebês amamentados incluem:
- Não tendo líquidos suficientes. Os líquidos ajudam as fezes a passarem pelos intestinos suavemente.
- Doença. As infecções podem causar uma diminuição no apetite do bebê ou levar a vômitos e diarreia, o que pode resultar em desidratação e prisão de ventre. Condições médicas que afetam o trato gastrointestinal (GI), como a doença de Hirschsprung, podem causar prisão de ventre e outros sintomas digestivos.
- Retenção de fezes. Os bebês podem evitar intencionalmente a evacuação de fezes duras ou doloridas - um comportamento que os médicos chamam de contenção. Bebês com assaduras também podem recusar para evitar dor.
- Estresse. A exposição a novos ambientes, viagens ou mudanças climáticas podem ser estressantes para o bebê. O estresse pode afetar sua saúde física e pode resultar em uma mudança na frequência das fezes e possivelmente prisão de ventre.
A dieta de uma mulher que amamenta pode causar constipação?
Uma mulher que está amamentando pode se perguntar como sua dieta afeta seu leite materno e se sua escolha de alimentos pode influenciar a saúde digestiva do bebê.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), as mulheres não precisam evitar alimentos específicos durante a amamentação.
No entanto, os bebês podem parecer evitar a alimentação depois que a mulher ingere um determinado alimento. Nesse caso, a mulher pode querer evitar comer aquele alimento por um tempo e reintroduzi-lo mais tarde.
As mulheres também podem querer limitar ou evitar a cafeína durante a amamentação, porque pequenas quantidades de cafeína passam da mulher para o bebê através do leite materno.
Os especialistas sugerem que a maioria das mulheres que amamentam pode ingerir com segurança 300–500 miligramas de cafeína por dia. Quantidades excessivas de café podem diminuir as concentrações de ferro no leite materno, o que pode causar anemia por deficiência de ferro leve em alguns bebês.
Embora a maioria das mulheres não precise restringir suas dietas durante a amamentação, elas devem ter como objetivo uma dieta nutritiva e diversificada.
Sintomas
Embora as mudanças na frequência dos movimentos intestinais de uma pessoa possam indicar constipação em crianças mais velhas e adultos, este não é necessariamente o caso de bebês.
Os bebês recém-nascidos podem ter evacuações múltiplas a cada dia. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano, de 3 a 6 semanas de idade em diante, bebês amamentados podem ter apenas uma evacuação por semana porque o leite materno deixa resíduos sólidos mínimos para passar pelo trato digestivo.
Bebês amamentados com mais de 6 semanas podem passar vários dias a uma semana entre as evacuações.
Os bebês costumam mostrar sinais de esforço, como chorar ou ficar com o rosto vermelho, ao defecar. No entanto, o esforço não significa necessariamente que o bebê tenha constipação. Os bebês podem demorar um pouco para aprender a evacuar.
Os sintomas de prisão de ventre em bebês amamentados podem incluir:
- sendo excessivamente exigente
- chorando por períodos prolongados
- recusando-se a alimentar
- tendo uma barriga dura e distendida
- tendo sangramento retal
- evacuando fezes duras ou com sangue
- chorando durante uma evacuação
- experimentando perda de peso ou baixo ganho de peso
Os hábitos intestinais normais variam de bebê para bebê. Os pais e cuidadores devem monitorar os hábitos intestinais do bebê e tomar nota de quaisquer mudanças. Isso pode ajudá-los a decidir quando devem levar o bebê ao médico.
Tratamentos para constipação
É possível tratar a constipação em bebês amamentados em casa usando vários remédios. No entanto, a constipação em bebês amamentados exclusivamente é tão incomum que os pais e cuidadores podem querer falar com um pediatra antes de tentar remédios caseiros.
Mudanças dietéticas
Mudanças na dieta de um bebê que está tomando fórmula ou outros alimentos além do leite materno podem ajudar a aliviar a constipação. Mulheres que amamentam também podem tentar eliminar da dieta alimentos que tenham associação com a constipação infantil, como laticínios. No entanto, mudanças na dieta da mulher podem não afetar a digestão do bebê.
Bebês que comem alimentos sólidos podem ter dificuldade em digerir alimentos ricos em fibras ou laticínios se os pais ou cuidadores os apresentarem muito cedo.
Alimentos ricos em fibras também podem ajudar a aliviar a constipação em bebês que toleram a maioria dos alimentos sólidos. Esses alimentos incluem:
- grãos inteiros, como aveia ou cereal de cevada
- frutas sem pele
- brócolis
- ervilhas
- purê de ameixas
Os líquidos ajudam a mover as fezes pelo trato digestivo. Aumentar a ingestão de líquidos pelo bebê também pode ajudar a aliviar a constipação.
Exercício
O exercício pode estimular os intestinos do bebê e ajudá-lo a evacuar. No entanto, bebês que não conseguem andar ou engatinhar precisam de um pai ou responsável para ajudá-los a se exercitar.
Os pais e cuidadores podem ajudar a aliviar a constipação movendo suavemente as pernas do bebê em um movimento de bicicleta com o bebê deitado de costas.
Colocar um bebê de bruços para se contorcer, esticar o braço e brincar com brinquedos também pode estimular a evacuação.
Massagem
Os pais e cuidadores podem massagear suavemente o estômago do bebê para ajudar a tentar aliviar a constipação.
As técnicas de massagem a serem consideradas incluem:
- usando as pontas dos dedos para fazer movimentos circulares no estômago
- dobrando suavemente os joelhos do bebê e empurrando os pés em direção à barriga
- varrendo suavemente a palma da mão aberta do topo da caixa torácica do bebê para baixo em seu estômago
Banho quente
Um banho quente pode ajudar a relaxar os músculos abdominais do bebê, o que pode fazer com que as fezes passem pelo trato digestivo com mais facilidade.
Quando ver um medico
Os pais e cuidadores devem falar com um médico ou pediatra se seu bebê:
- parece angustiado ou com dor
- tem uma barriga dura e distendida
- passa fezes com sangue
- tem sangramento retal
- se recusa a comer
- tem febre
- vomita
- perde peso ou não consegue ganhar peso
- freqüentemente luta para passar nas fezes
O médico pode diagnosticar a constipação em bebês revisando seu histórico médico e realizando um exame físico. Raramente, um médico pode solicitar exames laboratoriais adicionais, como um raio-X do estômago, para diagnosticar ou descartar outras condições.
Se os remédios caseiros e as mudanças na dieta não aliviarem a constipação do bebê, um médico pode prescrever um laxante leve ou supositório.
Os pais e cuidadores nunca devem administrar esses tratamentos a um bebê sem antes falar com um profissional de saúde treinado.
Resumo
A constipação não é uma ocorrência comum em bebês amamentados. Geralmente acontece como resultado da mudança para a fórmula ou do início de alimentos sólidos.
Evitar evacuações infrequentes nem sempre é uma indicação de que o bebê está constipado. Bebês com prisão de ventre têm maior probabilidade de evacuar fezes duras e semelhantes a seixos.
Os remédios caseiros podem ajudar a aliviar a constipação em bebês amamentados. Se um pai ou responsável estiver preocupado com os movimentos intestinais de seu bebê e os sintomas que o acompanham, eles devem levá-lo ao médico.
