Artrite psoriática: o que esperar
A artrite psoriática é uma doença crônica, inflamatória e auto-imune que às vezes ocorre com a psoríase. Pode ter um efeito significativo na vida de uma pessoa, mas o tratamento oportuno e apropriado pode ajudar a reduzir seu impacto.
A psoríase geralmente aparece entre as idades de 15 a 35 anos, mas pode começar em qualquer idade. A artrite psoriática (APs) geralmente se desenvolve entre as idades de 30–50 anos.
Cerca de 30% das pessoas com psoríase terão APs.
A APs e a psoríase são aspectos da doença psoriásica, que podem resultar em alterações em todo o corpo. Na psoríase, essas alterações afetam a pele, pois o crescimento excessivo das células da pele causa a formação de manchas vermelhas e escamosas. A APs envolve dor, inchaço e deformação nas articulações.
Os sintomas da doença psoriática aparecem e desaparecem, piorando durante as crises e melhorando ou desaparecendo durante os períodos de remissão. Os sintomas às vezes podem piorar com o tempo.
Neste artigo, examinamos as perspectivas das pessoas com AP, seus efeitos na qualidade de vida e as soluções disponíveis.
Progressão
O progresso da APs dependerá de vários fatores, incluindo o tipo de APs, seu estágio no diagnóstico, o tratamento que a pessoa recebe e como ela responde a ele.
- Nos estágios iniciais, pode haver poucos ou nenhum sintoma. Pode haver dano tecidual, mas dano ósseo pode não aparecer em um raio-X.
- Quando os sintomas aparecem, eles incluem inflamação das articulações, que causa dor, inchaço, vermelhidão e calor nos tecidos circundantes.
- Com o tempo, os espaços entre as articulações se estreitam e ocorre a erosão óssea. A osteoporose pode se desenvolver em algumas áreas.
- A erosão óssea pode afetar as articulações de um ou ambos os lados do corpo e pode variar em gravidade, desde causar dor leve até resultar em alterações que dificultam a continuidade das atividades diárias.
- Com o tempo, as erosões pioram e surgem espinhos ósseos, como em outros tipos de artrite. Os ossos podem ficar deformados.
Os sintomas irão piorar com o tempo?
Para algumas pessoas com sintomas leves, esses sintomas podem não piorar com o tempo.
Os sintomas que seguem um ciclo de crises e remissões às vezes podem piorar com o tempo, mas um plano de tratamento eficaz geralmente pode evitar a ocorrência de danos progressivos.
Se os sintomas são graves, no entanto, ou a pessoa não recebe um tratamento eficaz, os sintomas podem piorar progressivamente e isso pode afetar a capacidade de um indivíduo de realizar suas tarefas diárias.
Nos estágios iniciais, pode ser difícil prever o curso da doença.
Progressão da psoríase e PsA
A maioria das pessoas que desenvolve PSA já teve psoríase por cerca de 10 anos, mas nem sempre é esse o caso.
Em 2016, os pesquisadores observaram que entre as pessoas que têm APs e psoríase, 70% experimentam alterações na pele antes do aparecimento dos sintomas da APs, enquanto 15% desenvolvem alterações na pele após apresentar sintomas de APs por cerca de 2 anos. Os outros 15% desenvolvem ambos ao mesmo tempo.
O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar uma pessoa a controlar seus sintomas e reduzir o risco de crises e complicações futuras.
Saiba mais sobre quais sintomas esperar com o APs.
Expectativa de vida
A APs geralmente não afeta a expectativa de vida, mas pode aumentar o risco de outras condições que afetam, como doenças cardiovasculares.
Comorbidades
Comorbidades são condições que podem ocorrer juntamente com outra condição primária.
As comorbidades para APs incluem condições relacionadas à síndrome metabólica:
- diabetes
- doença cardíaca
- obesidade
- pressão alta
Outras condições que podem surgir incluem:
- uveíte, uma doença ocular
- doença hepática
- osteoporose, que enfraquece os ossos
- Doença de Crohn
Uma pessoa também pode sentir cansaço, alterações de humor, depressão e ansiedade, fatores que podem afetar sua qualidade de vida e, possivelmente, sua expectativa de vida também.
As diretrizes de 2018 recomendam que as pessoas com APs realizem as seguintes ações para minimizar o risco de progressão da doença:
- alcançar ou manter um peso corporal saudável
- participando de atividades físicas adequadas
- parar de fumar ou evitar o fumo passivo, sempre que possível
Eles também recomendam o rastreamento de doenças cardíacas, diabetes e outras condições que podem ocorrer com APs e representam desafios adicionais.
Risco de câncer
Há algumas evidências de que pessoas com doença psoriásica têm maior risco de certos tipos de câncer, mas não está claro se é a psoríase ou uma combinação de outros fatores, como tabagismo, que aumenta o risco.
Em 2015, os pesquisadores apresentaram suas descobertas sobre o efeito de alguns medicamentos biológicos que os médicos costumam prescrever para APs e psoríase.
Eles olharam para:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
A equipe não encontrou nenhuma evidência que sugira que essas drogas aumentem significativamente o risco de câncer.
Dicas para reduzir o risco
Pessoas com psoríase, APs ou ambos podem reduzir o risco de complicações ao:
- mantendo um peso saudável
- seguir uma dieta saudável que inclui muitas frutas frescas, vegetais e fibras
- evitando o consumo excessivo de álcool
- exercitar regularmente
- evitando ou parando de fumar
- usando protetor solar e vestindo roupas protetoras quando no sol
- buscando exames de rotina para câncer e outras condições
O tratamento imediato de alterações cutâneas, hipertensão e outros sintomas pode ajudar a reduzir o risco de complicações futuras.
Qualidade de vida
Dois desafios para pessoas com APs são dor e bem-estar mental.
Dor
O APs pode causar dor, rigidez e outros sintomas. As pessoas que apresentam alterações na pele podem descobrir que elas também causam desconforto.
Sintomas graves podem limitar a capacidade de um indivíduo de realizar atividades cotidianas.
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) de venda livre, como ibuprofeno e naproxeno, podem ajudar com dores leves.
Se isso não funcionar, uma pessoa pode tentar o seguinte:
Converse com o médico sobre a dor: O médico pode ajudar a pessoa a encontrar novas opções para o alívio da dor.
Mantenha um diário da dor: fazer isso pode ajudar a pessoa a manter o controle de seus níveis diários de dor, anotando quaisquer atividades que piorem a dor e as medidas que ajudam a aliviá-la. Compartilhar este diário com o médico pode ajudá-los a elaborar um plano de tratamento pessoal.
Mantenha-se ativo: a atividade física pode ajudar a aliviar as articulações rígidas e prevenir a fraqueza muscular. Exercícios leves, como ioga, natação e alongamento suave, podem ser adequados para pessoas com articulações doloridas ou inchadas. Um médico pode recomendar exercícios específicos para pessoas com mobilidade limitada.
Terapia física e ocupacional: essas terapias podem ajudar de várias maneiras, que podem incluir melhorar a força e a flexibilidade e ajudar uma pessoa a encontrar novas maneiras de fazer as coisas quando a dor e a rigidez tornam as atividades diárias difíceis de realizar.
Bem-estar mental
Os sintomas físicos da doença psoriásica podem ter um efeito negativo nas relações pessoais, sociais e de trabalho.
Pessoas com doença psoriásica podem ter um risco maior de desenvolver vários problemas de saúde mental, incluindo ansiedade e depressão. Essas condições podem, por sua vez, piorar os sintomas.
Qualquer pessoa que esteja sentindo depressão, ansiedade ou outros sintomas de saúde mental deve falar com seu médico, pois o tratamento pode estar disponível.
Um médico pode sugerir:
- medicamentos
- aconselhamento
- terapia cognitiva comportamental
- juntando-se a um grupo de apoio local
Outras dicas que podem ajudar incluem:
- Praticar exercícios regularmente e seguir uma dieta saudável para melhorar a sensação geral de bem-estar.
- Aprender o máximo possível sobre a doença psoriásica e as opções de tratamento, pois isso pode fazer com que a pessoa se sinta mais no controle de sua condição.
- Participar de um grupo de ioga, meditação ou tai chi para exercícios leves e relaxamento.
Qual é a ligação entre APs e depressão? Clique aqui para saber mais.
Tratamento
Vários medicamentos estão disponíveis para pessoas com APs, dependendo da gravidade dos sintomas e de como eles afetam o indivíduo.
Quando uma pessoa recebe um diagnóstico de APs, o médico pode recomendar o uso de um tipo de medicamento chamado inibidor do fator de necrose tumoral. Este medicamento biológico pode retardar a progressão da doença e reduzir o número de crises e a gravidade dos sintomas.
No entanto, esses medicamentos podem ter efeitos adversos e podem não ser adequados para todos.
Outras opções incluem:
Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs): Esses medicamentos ajudam a retardar o dano articular causado pela APs. O tofacitinibe (Xeljanz), que também é um medicamento imunossupressor, é um exemplo.
Corticosteróides: Esses medicamentos podem reduzir a dor e a inflamação. Eles podem ter efeitos adversos e não são adequados para uso a longo prazo. O médico pode administrar este medicamento a uma ou mais articulações afetadas na forma de uma injeção.
A pessoa deve falar com seu médico sobre a melhor opção para ela.
Algumas pessoas dizem que os remédios naturais as ajudam a controlar os sintomas. Descubra mais.
Clique aqui para obter algumas dicas para lidar com a fadiga relacionada à APs.
Panorama
Viver com uma condição inflamatória crônica pode ser desafiador. As doenças psoriáticas, incluindo psoríase e APs, podem ter um efeito profundo no bem-estar físico e mental de uma pessoa.
O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para manter a mobilidade e desfrutar de uma boa qualidade de vida.
À medida que novas opções de tratamento se tornam disponíveis, a perspectiva para pessoas com AP e outras condições crônicas está melhorando.
Q:
Tenho 25 anos e acabei de receber um diagnóstico de APs. Qual é a chance de perder minha mobilidade?
UMA:
Com as opções de tratamento eficazes atuais, é muito improvável que a APs prejudique significativamente sua mobilidade.
Os médicos agora podem adaptar o tratamento para corresponder ao tipo e gravidade da condição de uma pessoa. Ao bloquear a inflamação, o tratamento pode evitar que a doença progrida e leve à incapacidade.
Nancy Carteron, MD, FACR As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
