Medicamentos para transtorno bipolar: o que você deve saber
Encontrar o medicamento ou a combinação certa de medicamentos para controlar o transtorno bipolar pode ser um processo desafiador e frustrante.
O transtorno bipolar é um transtorno do humor caracterizado por mudanças extremas no humor, no comportamento, na energia e nos padrões de pensamento. Uma pessoa com transtorno bipolar terá altos (mania) e baixos (depressão) em seu humor.
O Instituto Nacional de Saúde Mental estima que 2,8% dos adultos nos Estados Unidos têm transtorno bipolar.
Os médicos costumam achar que o tratamento do transtorno bipolar é difícil porque cada pessoa reage aos medicamentos de maneira diferente.
Muitas pessoas com transtorno bipolar experimentam vários medicamentos antes de encontrarem um que funcione para elas. Algumas pessoas também precisarão tomar mais de uma classe de medicamento para controlar os sintomas.
Existem diferentes classes de medicamentos e cada um deles contém vários medicamentos que podem tratar com segurança e eficácia os transtornos bipolares. Esses incluem:
Lítio
O lítio atende pelos nomes genéricos de carbonato de lítio (cápsulas e comprimidos) e citrato de lítio (forma líquida), bem como vários nomes comerciais, como Eskalith, Eskalith CR e Lithobid.
O lítio atua no cérebro para ajudar a estabilizar o humor. Os médicos podem prescrevê-lo para ajudar a tratar o transtorno bipolar e a mania aguda.
O lítio pode levar de semanas a meses para começar a funcionar. Uma pessoa deve tomar todos os dias para que seja eficaz.
A dose é geralmente entre 600 e 1.800 miligramas (mg) de carbonato de lítio por dia.
Os médicos prescreveram o lítio para tratar o transtorno bipolar por décadas, mas ele ainda tem muitos efeitos colaterais possíveis. Isso pode incluir:
- náusea
- tremendo
- boca seca
- micção frequente
- diarréia
- ganho de peso
- sede aumentada
- perda de apetite
- problema de rim
- diminuição da atividade da tireoide
- fadiga
- entorpecimento emocional ou uma sensação de entorpecimento
É essencial que as pessoas que tomam lítio se mantenham hidratadas para evitar que seus níveis de lítio no sangue se tornem muito altos e tóxicos.
Quando alguém toma lítio, o médico precisa verificar os níveis de lítio no sangue regularmente.
Os sinais de toxicidade do lítio, ou muito lítio no sangue, incluem:
- dificuldade de concentração
- confusão
- fadiga
- vômito e diarréia
- má coordenação
- fraqueza muscular, espasmos e tremores
- um ritmo cardíaco anormal
- apreensões
Se alguém apresentar sintomas de toxicidade por lítio, ligue para o 911 ou para o número de emergência local. Overdoses de lítio podem resultar em coma e até morte.
O médico também verificará os níveis de creatina no sangue de pessoas que tomam lítio. Isso é para garantir que seus rins estejam lidando bem com a droga.
A creatinina é um resíduo criado pelos rins. Quando os níveis de creatinina no sangue estão altos, geralmente é um sinal de que os rins não estão funcionando corretamente.
Medicamentos anticonvulsivantes
Os anticonvulsivantes tratam as doenças que causam convulsões, mas também podem ajudar a controlar a mania e os transtornos bipolares.
Quando uma pessoa está tomando anticonvulsivantes para tratar o transtorno bipolar, os médicos costumam chamá-los de estabilizadores de humor.
Um médico pode prescrever os seguintes anticonvulsivantes para o transtorno bipolar:
- divalproex de sódio (Depakote)
- lamotrigina (Lamictal)
- ácido valpróico (Depakene)
- carbamazepina (Equetro)
- topiramato (topamax)
Alguns dos efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos anticonvulsivantes incluem:
- náusea
- tremendo
- ganho de peso
- tontura
- sonolência
- visão embaçada
- diminuição da contagem de leucócitos ou plaquetas
- boca seca
- erupções cutâneas
O topiramato pode ter efeitos colaterais diferentes ou adicionais, incluindo:
- perda de peso
- problemas de memória
- entorpecimento emocional ou uma sensação de entorpecimento
- pedras nos rins
A lamotrigina às vezes pode causar erupções cutâneas graves que requerem atenção médica.
Os médicos não podem prescrever ácido valpróico a mulheres grávidas, pois pode causar algumas anomalias congênitas.
Medicamentos antipsicóticos
Os médicos geralmente prescrevem medicamentos antipsicóticos para tratar a esquizofrenia.
No entanto, os antipsicóticos também podem ajudar a controlar os transtornos bipolares, especialmente aqueles acompanhados por períodos de psicose durante depressão grave ou mania.
O médico pode prescrever um antipsicótico off-label para ajudar a controlar os transtornos bipolares.
Off label significa que a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA não aprovou o uso do medicamento para tratar esta condição específica.
No entanto, alguns antipsicóticos têm a aprovação do FDA para tratar transtornos bipolares, incluindo:
- olanzapina (Zyprexa)
- risperidona (Risperdal)
- quetiapina (Seroquel)
- asenapina (Saphris)
- aripiprazol (Abilify)
- ziprasidona (Geodon)
Alguns dos efeitos colaterais potenciais dos medicamentos antipsicóticos incluem:
- sonolência e sedação
- boca seca
- tremendo
- aumento do apetite
- ganho de peso
- constipação
- pressão sanguínea baixa
- inquietação
- aumento de saliva
- reduzir a libido ou disfunção sexual
A asenapina costuma causar dormência na boca e um gosto estranho na boca.
Aripiprazol e ziprasidona podem causar insônia e inquietação. A ziprasidona também pode causar problemas cardíacos.
Medicamentos antidepressivos
Os antidepressivos podem ajudar a controlar os sintomas da depressão bipolar. Eles atuam agindo sobre substâncias químicas do cérebro chamadas neurotransmissores.
Algumas pessoas que tomam antidepressivos para ajudar a tratar transtornos bipolares também podem tomar um estabilizador de humor para prevenir o risco de mania.
Um medicamento, chamado Symbyax, é uma mistura de um antidepressivo (fluoxetina) e um antipsicótico (olanzapina). Tomar os dois medicamentos pode ajudar a tratar a depressão, ao mesmo tempo que estabiliza o humor de uma pessoa.
Existem várias classes de antidepressivos, cada uma das quais tem como alvo um neurotransmissor ou conjunto de neurotransmissores diferente. O FDA não aprovou antidepressivos específicos para o tratamento do transtorno bipolar, então os médicos podem prescrevê-los off-label.
Algumas classes de antidepressivos que podem reduzir os sintomas do transtorno bipolar incluem:
Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs)
- levomilnaciprano (Fetzima)
- duloxetina (Cymbalta, Yentreve)
- venlafaxina (Effexor)
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)
- citalopram (Celexa)
- fluvoxamina (Luvox)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetina (Prozac)
- paroxetina (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
Tricíclicos e tetracíclicos
- clomipramina (Anafranil)
- amitriptilina (Elavil)
- desipramina (norpramina)
- imipramina (tofranil)
- nortriptilina (Pamelor)
Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
- fenelzina (Nardil)
- tranilcipromina (Parnate)
Cada classe e tipo de antidepressivo pode ter efeitos colaterais diferentes. Mas alguns dos efeitos colaterais mais comuns dos antidepressivos incluem:
- disfunção sexual
- tontura
- insônia
- sonolência
- boca seca
- agitação, ansiedade e nervosismo
- ganho de peso
- pressão sanguínea baixa
Medicamentos ansiolíticos
O médico pode prescrever medicamentos ansiolíticos, como benzodiazepínicos, para uso de curto prazo. Esses medicamentos também podem ajudar uma pessoa a dormir.
Esses incluem:
- diazepam (Valium)
- alprazolam (Xanax)
- clonazepam (Klonopin)
Outras ferramentas de gestão
Os médicos geralmente prescrevem medicamentos como a primeira linha de tratamento para o transtorno bipolar, mas a maioria das pessoas também usa outras ferramentas e faz mudanças no estilo de vida para ajudar a controlar sua condição.
Algumas maneiras adicionais de ajudar a controlar o transtorno bipolar incluem:
- psicoterapia
- exercitar regularmente
- mantendo uma boa programação de sono
- comer uma dieta saudável e não pular refeições
- usando técnicas de relaxamento ou atenção plena
- reduzindo ou evitando o uso de álcool
Efeitos colaterais
Quase todos os medicamentos que as pessoas tomam para tratar transtornos bipolares têm efeitos colaterais potenciais. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns incluem:
- sonolência
- constipação
- boca seca
- disfunção sexual
- visão embaçada
- ganho ou perda de peso
- tontura
Alguns dos efeitos colaterais são temporários e desaparecem dentro de alguns dias ou semanas após a ingestão do medicamento, enquanto outros são de longa duração.
Uma pessoa pode perguntar ao médico sobre as formas de reduzir os efeitos colaterais, como tomar medicamentos em horários diferentes do dia ou durante a refeição.
Sempre converse com um médico sobre quaisquer efeitos colaterais graves, preocupantes ou persistentes. O médico pode sugerir alterar as doses ou tentar um medicamento diferente.
Embora possa demorar várias semanas para a maioria dos medicamentos funcionar, a pessoa deve consultar um médico se os medicamentos não estiverem ajudando a reduzir os sintomas.
Encontrar o medicamento certo pode ser um processo lento e frustrante, mas é melhor falar com um médico antes de interromper ou trocar os medicamentos.
Pessoas que usam medicamentos para o transtorno bipolar também devem chamar seu médico se perderem mais de uma ou duas doses.
Remover
Vários medicamentos de diferentes classes de medicamentos podem tratar com eficácia o transtorno bipolar ou vários elementos da doença.
Todos os medicamentos para o transtorno bipolar apresentam risco de efeitos colaterais. Muitos efeitos colaterais leves a moderados desaparecem nas primeiras semanas a meses após a ingestão dos medicamentos.
Se os efeitos colaterais forem graves ou insuportáveis, é fundamental consultar um médico. Alguns medicamentos, especialmente medicamentos à base de lítio, podem causar complicações que requerem cuidados urgentes.
Pessoas que tomam medicamentos para o transtorno bipolar devem procurar atendimento de emergência se sentirem:
- fraqueza muscular, tremor ou contração muscular
- dificuldade de concentração ou confusão
- erupção cutânea severa
- icterícia (amarelecimento da pele ou olhos)
- batimento cardíaco irregular ou problemas cardíacos
- uma febre
- mudanças graves, repentinas ou relativas a qualquer tipo
- pensamentos de suicídio
- alucinações ou ouvir vozes
Em muitos casos, paciência e tentativa e erro podem ajudar as pessoas a encontrar o medicamento certo ou a combinação de medicamentos para ajudá-las a controlar o transtorno bipolar.
Combinar medicamentos com outros tratamentos, como psicoterapia e técnicas de gerenciamento de estresse, pode reduzir os sintomas de uma pessoa e melhorar sua qualidade de vida.
