Psoríase: o tratamento com laser XTRAC pode ajudar?
O laser XTRAC é um tipo de laser excimer que usa luz ultravioleta para tratar muitas formas de psoríase.
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o XTRAC para tratar a psoríase e outras doenças que causam sintomas na pele. Pode ajudar a reduzir o aparecimento de manchas de psoríase.
Não é um tratamento de primeira linha para a psoríase, mas há evidências que sugerem que pode ajudar a reduzir ou remover os sintomas cutâneos.
O que é o laser XTRAC?
Pessoas com psoríase há muito usam fototerapia, ou fototerapia, para reduzir os sintomas e melhorar as crises mais rapidamente.
O Excimer laser, do qual o XTRAC é uma marca, funciona no comprimento de onda de 308 nanômetros e usa os mesmos princípios da fototerapia, mas com resultados mais rápidos. O laser usa uma forma altamente concentrada de luz ultravioleta (UV) B para atacar o DNA das células T.
As células T são um tipo de glóbulo branco que desempenha um papel na imunidade. Os cientistas acreditam que na psoríase haja um problema do sistema imunológico envolvendo as células T, resultando em alterações no crescimento da pele e no desenvolvimento de placas.
O laser atua por meio de vários mecanismos para melhorar a aparência das placas que se apresentam na psoríase. Um desses mecanismos parece afetar o sistema imunológico, incluindo as células T.
Os resultados de uma revisão de 2016 sugerem que receber tratamento com excimer laser duas vezes por semana durante 12 semanas pode melhorar os sintomas nas unhas, couro cabeludo e psoríase palmoplantar.
Nas seções a seguir, cobrimos os riscos e benefícios da terapia a laser XTRAC.
Compreendendo o tratamento
A psoríase é uma doença inflamatória crônica que envolve uma desregulação do sistema imunológico que apresenta alterações na pele e outros sintomas. Não há cura, mas o tratamento pode ajudar uma pessoa a controlar e melhorar os sintomas.
O laser XTRAC pode melhorar os sintomas, mas não pode tratar a doença subjacente que os causa.
Por esse motivo, a pessoa precisará continuar o tratamento enquanto houver envolvimento da pele. A psoríase envolve crises (períodos de agravamento dos sintomas) e remissão (períodos em que diminuem).
O XTRAC pode ajudar a melhorar os sintomas relacionados à pele, mas eles podem retornar quando ocorrer outro surto. Dito isso, o tratamento com excímero XTRAC pode ajudar a reduzir a duração de um surto.
Que tipo de psoríase pode tratar?
O XTRAC pode tratar várias formas de psoríase, mas é mais útil quando afeta apenas pequenas áreas do corpo.
Os dados sobre a dosagem adequada são limitados. Pode depender do tipo de psoríase de uma pessoa, da gravidade dos sintomas, do tipo de pele e da espessura de quaisquer lesões.
A pesquisa sobre a eficácia dos lasers de excímero tem sido principalmente de suporte. Por exemplo, uma revisão de 2016 descobriu que quando 13 pessoas com psoríase do couro cabeludo receberam tratamento com excimer laser em um lado da cabeça duas vezes por semana durante 15 semanas, os sintomas melhoraram significativamente.
Quando 42 pessoas com psoríase ungueal receberam tratamento com excimer laser duas vezes por semana durante 12 semanas, 38% viram uma melhora de 50% ou mais.
Em pesquisas envolvendo pessoas com psoríase pustulosa palmoplantar, que pode dificultar o uso das mãos e dos pés, 64% dos participantes que se submeteram à terapia a laser excimer tiveram uma melhora de 70% ou mais.
As pessoas também podem usar a terapia a laser XTRAC junto com outros tratamentos, como spray de propionato de clobetasol e pomada de calcipotrieno, que são tratamentos tópicos.
Em um estudo envolvendo 30 pessoas, 83% viram melhorias significativas após o tratamento com laser duas vezes por semana e alternância de tratamento tópico com clobetasol e calcipotrieno duas vezes por dia durante 12 semanas. Os dois tratamentos pareciam funcionar juntos para fornecer um benefício extra.
Benefícios
A psoríase pode desencadear alterações cutâneas incômodas que podem causar sensação de autoconsciência. Encontrar um tratamento eficaz pode ajudar a melhorar o bem-estar físico e a qualidade de vida de uma pessoa com psoríase.
O laser XTRAC atua diretamente nos sintomas mais visíveis da psoríase, muitas vezes reduzindo significativamente a gravidade e a duração de uma erupção.
Outros benefícios incluem:
Resultados rápidos e visíveis: os lasers de excimer podem melhorar a aparência das placas de psoríase de forma rápida e eficaz.
Um tratamento alternativo: algumas pessoas preferem não usar outros medicamentos para psoríase ou descobrem que não toleram os efeitos colaterais. Outros podem ter áreas teimosas que podem não estar melhorando com a terapia tópica e, em vez disso, podem responder à adição de um excimer laser.
Relativamente bem tolerado: os efeitos colaterais dos lasers de excimer tendem a ser mínimos e o tratamento geralmente não é doloroso.
Nenhuma recuperação necessária: os lasers Excimer podem atingir áreas específicas, o que ajuda a prevenir danos à pele que a psoríase não afeta.
Baixa exposição aos raios ultravioleta: a fototerapia tradicional envolve a exposição de grandes áreas da pele à luz ultravioleta. A terapia com excimer laser pode atingir uma área precisa, reduzindo o risco para outras partes do corpo.
Riscos
Existem alguns riscos associados a este tipo de tratamento:
Tempo
Uma pessoa precisa repetir o tratamento para que seja eficaz, e isso pode levar algum tempo. Lesões teimosas ou extensas podem levar mais tempo para melhorar.
Custo
Alguns planos de seguro podem cobrir o tratamento com excimer a laser, mas os requisitos variam. Uma pessoa pode ter que tentar outros tratamentos primeiro e, muitas vezes, deve cumprir uma franquia ou pagar um copagamento. O custo dependerá em grande parte do plano de seguro de uma pessoa.
Desconforto
O tratamento com lasers de excimer é bastante indolor, mas algumas pessoas sentem queimação ou sensação de calor durante o procedimento.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais tendem a ser mínimos, especialmente em comparação com medicamentos como esteróides e produtos biológicos. No entanto, eles podem incluir:
- vermelhidão (na pele clara) ou púrpura (na pele escura)
- bolhas
- dor temporária
- mudanças de pigmentação
Se formarem bolhas, uma pessoa deve deixá-las secar e não estourá-las. A pele tratada pode infeccionar, mas isso é incomum.
Uma pessoa normalmente continuará a usar sua medicação regular junto com o tratamento a laser, mas deve falar com seu médico antes de fazer o tratamento.
Outras opções de fototerapia
O laser XTRAC não é o único tratamento para psoríase baseado em fototerapia. Para algumas formas de psoríase, particularmente a psoríase ungueal, o tratamento com laser de corante pulsado (PDL) pode ser uma opção melhor, de acordo com um estudo de 2014.
O tratamento PDL usa um dispositivo cheio de moléculas de pigmento. A luz do dispositivo faz com que essas moléculas emitam radiação. O tratamento PDL tem como alvo substâncias específicas, que absorvem seletivamente a energia do laser. Isso produz calor, que destrói o tecido doente.
Este tratamento geralmente é seguro, mas podem ocorrer lesões na pele se a pele saudável absorver a radiação. Os efeitos colaterais incluem hematomas, infecções e outras lesões cutâneas.
Outras terapias de luz que podem ajudar incluem:
- tratamento de longa duração com luz azul sem UV
- fototerapia de luz visível ao lado de extrato oral de Curcuma longa
A pessoa deve conversar com seu médico antes de tomar qualquer suplemento de ervas e procurar apenas um tratamento leve de um profissional qualificado.
Pessoas com psoríase devem pesar esses riscos contra os benefícios potenciais, comparando a eficácia potencial das diferentes opções de tratamento.
Outros tratamentos para psoríase
Não há cura para a psoríase, mas o tratamento adequado pode freqüentemente resultar em longos períodos de remissão.
A combinação de duas ou mais terapias pode oferecer alívio adicional. Outros tratamentos a serem experimentados incluem:
Drogas biológicas: os biológicos parecem funcionar visando a desregulação do sistema imunológico que ocorre na psoríase. Eles ajudam a reduzir as crises e a melhorar os sintomas, mas podem ter efeitos adversos. Uma pessoa geralmente os toma como uma injeção ou infusão, geralmente no consultório médico, mas às vezes em casa.
Drogas sistêmicas: ciclosporina, metotrexato e retinóides orais são alguns exemplos. Isso pode melhorar os sintomas, mas também pode ter efeitos adversos.
Remédios tópicos: os tratamentos que uma pessoa pode aplicar diretamente na pele incluem corticosteróides e vitamina D sintética.
Prevenção
Uma pessoa também pode querer experimentar alguns métodos de prevenção e remédios caseiros, como:
Evitando fatores desencadeadores conhecidos: Sempre que possível, pode ajudar a evitar o estresse, o fumo, o álcool e certos alimentos. Também pode valer a pena evitar certos medicamentos e trabalhar para diminuir o risco de infecções.
Tentando remédios complementares e alternativos: o National Center for Complementary and Integrative Health sugere que suplementos dietéticos e medicamentos fitoterápicos, como óleo de peixe e Mahonia aquifolium, pode ajudar.
No entanto, mais evidências são necessárias para confirmar sua eficácia e benefícios a longo prazo. O indivíduo deve consultar seu médico ou dermatologista antes de começar a tomar qualquer suplemento de ervas.
Algumas pessoas com psoríase seguem dietas especiais, mas não há evidências que sugiram que uma dieta seja melhor do que outra para a psoríase.
Panorama
A fototerapia, incluindo o tratamento com um excimer laser XTRAC, pode ajudar a reduzir os sintomas da psoríase.
No entanto, uma pessoa deve falar com seu médico para verificar se este tratamento é apropriado.
Q:
Se eu fizer um tratamento a laser, quanto tempo levarei e o que devo vestir? Posso fazer isso no meu horário de almoço?
UMA:
A duração do tratamento depende da área do corpo que necessita. O procedimento em si é relativamente curto, às vezes apenas alguns minutos, especialmente se envolver apenas uma pequena área do corpo.
É melhor verificar primeiro com o consultório dermatológico que realiza o tratamento a laser para entender o protocolo.
Ao sair do escritório, planeje usar roupas que protejam a área tratada da pele da exposição excessiva ao sol.
Antes da consulta, não aplique nada nas áreas da pele que o procedimento terá como alvo.
Pode ser possível receber o tratamento durante o intervalo para o almoço, mas uma consulta pode envolver fatores demorados além do tratamento real, então pergunte ao consultório com antecedência e planeje adequadamente.
Owen Kramer, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
