O QUE é IMUNOTERAPIA PARA CâNCER DE PULMãO? - LUNG-CANCER

Imunoterapia para câncer de pulmão: o que você precisa saber

A imunoterapia é um tipo de tratamento medicamentoso que pode beneficiar pessoas com certos tipos de câncer de pulmão.

O sistema imunológico defende o corpo de invasores indesejados, incluindo células cancerosas. No entanto, o câncer encontra maneiras de contornar suas defesas.

A imunoterapia visa impedir que as células cancerosas evitem o sistema imunológico, ou pode estimular o sistema imunológico a lutar contra as células cancerosas de forma mais eficaz.

Nos Estados Unidos, 47 imunoterapias cobrindo a maioria dos tipos de câncer têm a aprovação da Food and Drug Administration (FDA), de acordo com o Cancer Research Institute (CRI). A imunoterapia mudou a forma como os médicos tratam muitos tipos de câncer, incluindo o câncer de pulmão.

Este artigo examinará como a imunoterapia funciona, como pode ajudar a tratar o câncer de pulmão e os efeitos colaterais.

O que é imunoterapia?

OlgaVolodina / Getty Images

A imunoterapia é uma opção de tratamento relativamente nova para várias doenças, incluindo câncer de pulmão e outros tipos de câncer. Ajuda o sistema imunológico do corpo a reconhecer e atacar as células cancerosas.

Vários tipos de imunoterapia podem ajudar a tratar o câncer de pulmão. Eles funcionam de maneiras diferentes e incluem:

inibidores do ponto de controle imunológico
Terapia de transferência de células T
anticorpos monoclonais
vacinas terapêuticas
moduladores do sistema imunológico

Os pesquisadores ainda estão investigando a eficácia desses tratamentos, quem eles podem se beneficiar e sua segurança geral.

Inibidores de ponto de verificação imunológico

O sistema imunológico busca e destrói elementos indesejados - como bactérias, fungos e vírus - para evitar que causem danos. No entanto, as células imunológicas também devem transportar proteínas que impedem o sistema de atacar células e tecidos saudáveis.

Essas proteínas atuam como um ponto de verificação em um corpo saudável. No entanto, as células cancerosas os usam para evitar a detecção do sistema imunológico. É assim que as células cancerosas conseguem sobreviver.

Quando as células cancerosas não puderem mais usar os pontos de controle, o sistema imunológico terá como alvo e atacará as células cancerosas.

O tratamento para câncer de pulmão inclui drogas que têm como alvo proteínas conhecidas como CTLA-4 e PD-1 ou sua proteína parceira, PD-L1, que atuam como pontos de verificação.

Em 2020, alguns pesquisadores descreveram esses tratamentos como “um dos avanços mais importantes” no tratamento de tumores sólidos, incluindo aqueles que ocorrem nos pulmões.

Aqui estão alguns exemplos de inibidores de ponto de verificação imunológico.

Inibidores PD-1 ou PD-L1

Os inibidores PD1 ou PD-L1 bloqueiam a capacidade do câncer de pulmão de usar os pontos de verificação presentes nas células T. Impedir que as células cancerosas usem esses pontos de verificação permite que as células T atinjam e ataquem as células cancerosas.

Exemplos de inibidores de PD-1 ou PD-L1 incluem:

nivolumab (Opdivo)
cemiplimabe (Libtayo)
pembrozulimab (Keytruda)
atezolizumab (Tecentriq)
durvalumab (Imfinzi)

Inibidores CTLA-4

Os inibidores de CTLA-4 funcionam de maneira ligeiramente diferente. Eles acionam as células T para procurar ativamente por células cancerosas e destruí-las.

Apenas um tipo de CTLA-4, ipilimumab (Yervoy), tem aprovação da FDA. Os médicos podem usá-lo junto com outras drogas para tratar o câncer avançado de pulmão de células não pequenas (NSCLC).

Efeitos colaterais

Esses medicamentos podem ter efeitos adversos, mas não é possível saber com antecedência como eles afetarão um indivíduo.

Alguns efeitos colaterais comuns incluem:

irritação na pele
diarréia
fadiga

Menos comumente, a inflamação pode causar sintomas nas seguintes áreas:

os pulmões
o cólon
o pâncreas, o que pode aumentar o risco de diabetes
o fígado
o coração
os rins
a glândula tireóide
o sistema nervoso

Terapia adotiva com células T

A terapia adotiva de células T, também conhecida como terapia de transferência de células T, aumenta a capacidade do corpo de lutar contra o câncer.

Envolve a remoção de células T do corpo e sua reprogramação para procurar e destruir células cancerosas. Em seguida, o médico retornará as células T ao corpo da pessoa por meio de uma agulha em uma veia.

A reprogramação acontece em laboratório e pode levar de 2 a 8 semanas. Durante este tempo, uma pessoa pode receber quimioterapia e radioterapia para remover as células cancerosas.

A terapia adotiva com células T tem se mostrado promissora no tratamento do câncer, mas mais pesquisas são necessárias antes que os médicos possam usá-la mais amplamente.

Efeitos colaterais

Os possíveis efeitos colaterais incluem:

febre
irritação na pele
dor de cabeça
náusea
batimento cardíaco acelerado
pressão sanguínea baixa
dificuldades respiratórias

Vacinas terapêuticas

Uma vacina terapêutica contra o câncer combate as células do câncer de pulmão em uma pessoa que já tem câncer de pulmão. Este tipo de vacina não previne o câncer, pois tem como alvo as células cancerosas, e não a causa do câncer.

As células cancerosas contêm substâncias chamadas antígenos que se relacionam especificamente com o câncer. As células não cancerosas não contêm esses antígenos. A vacina ajuda o sistema imunológico a identificar esses antígenos e destruir as células que os contêm.

Em teoria, as vacinas poderiam produzir efeitos adversos menos graves ou menos graves do que outras opções de tratamento, pois seu alvo é muito específico.

No entanto, este tratamento permanece experimental. Nenhuma das vacinas ainda tem aprovação do FDA, mas a pesquisa está em andamento.

Moduladores do sistema imunológico

Eles aumentam a resposta imunológica do corpo. Os médicos podem usá-los para combater o câncer ou controlar os efeitos colaterais de outros tratamentos. Existem vários tipos.

As citocinas são proteínas que os glóbulos brancos produzem para ajudar o corpo a combater infecções. Exemplos de citocinas que podem desempenhar um papel neste tipo de tratamento são interferons e interleucinas (ILs).

Alguns medicamentos fazem com que as células liberem IL-2 e também evitam que os tumores formem novos vasos sanguíneos. Eles incluem:

talidomida (talomida)
lenalidomida (Revlimid)
pomalidomida (Pomalyst)

Fatores de crescimento hematopoiéticos são outro tipo de citocina que pode ajudar a controlar os efeitos adversos da quimioterapia.

Efeitos colaterais

Os efeitos adversos dos imunomoduladores incluem sintomas semelhantes aos da gripe, como:

febre e calafrios
fraqueza e fadiga
tontura e náusea
dor de cabeça, dores musculares e articulares

Quem precisa de imunoterapia?

A imunoterapia pode ajudar pessoas com certos tipos de NSCLC.

Dependendo do tipo, os médicos podem usá-lo:

como terapia de primeira linha
nas fases posteriores
junto com quimioterapia ou radioterapia
para ajudar a gerenciar os efeitos adversos de outros tratamentos

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais dependerão do tipo de imunoterapia que a pessoa recebe. Eles resultam principalmente de um aumento excessivo do sistema imunológico. Isso pode fazer com que o corpo ataque células saudáveis.

Os efeitos colaterais comuns incluem:

dor, inchaço, irritação ou erupção no local da injeção
sintomas semelhantes aos da gripe, como febre e fadiga
retenção de líquidos, levando ao inchaço
palpitações cardíacas
um maior risco de infecção
congestão sinusal
diarréia
inflamação do órgão

Algumas pessoas podem ter uma reação alérgica ou inflamatória. Em casos raros, isso pode ser fatal. A pessoa deve informar o médico sobre quaisquer reações incomuns que sentir.

Testes clínicos

A imunoterapia é uma área emergente de tratamento do câncer e as pesquisas estão em andamento.

Algumas pessoas podem estar interessadas em participar de ensaios clínicos. Isso pode oferecer à pessoa a chance de experimentar novos medicamentos ou novas formas de usá-los. Essas novas abordagens podem ser mais eficazes do que o tratamento que receberam antes.

Quando as pessoas participam de estudos clínicos, elas trabalham em conjunto com médicos, enfermeiras e pesquisadores e recebem monitoramento e apoio regulares enquanto participam do estudo. Mesmo que uma pessoa receba um placebo durante um ensaio, a equipe também garantirá que ela receba outros tipos de tratamento, para que não perca a terapia.

O CRI observa que os ensaios clínicos para drogas contra o câncer são “geralmente seguros”, embora possa haver efeitos adversos, como com outros tratamentos.

Qualquer pessoa interessada em saber mais sobre os ensaios clínicos deve falar com um médico. O CRI também fornece informações sobre os ensaios disponíveis.