Tudo que você precisa saber sobre diverticulite
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A diverticulite ocorre quando as bolsas começam a se projetar para fora da parede do cólon, tornando-se infectadas e inflamadas.
No entanto, essas bolsas podem se projetar sem se infectar. Isso é conhecido como diverticulose, e as bolsas são chamadas de divertículos. Muitos indivíduos têm vários divertículos, mas não sentem nenhum efeito nocivo. No entanto, quando uma bolsa infecciona, pode ser muito doloroso.
Acredita-se que cerca de 50 por cento das pessoas tenham diverticulose por volta dos 50 anos. Estima-se que 10 a 25 por cento das pessoas com diverticulose desenvolverão diverticulite, embora esse número seja debatido, e alguns acreditam que pode ser tão baixo quanto 1 por cento.
Por volta dos 80 anos, cerca de 65% das pessoas têm diverticulose.
Um estudo descobriu que a incidência de diverticulite entre jovens adultos obesos está crescendo. Um relatório do National Institutes of Health (NIH) revelou que o custo das doenças digestivas é agora superior a US $ 141 bilhões por ano nos Estados Unidos.
Esta Centro de Conhecimento MNT O artigo examinará as causas, sintomas, fatores de risco e tratamentos da diverticulite e condições relacionadas. Também discutiremos a dieta da diverticulite.
Fatos rápidos sobre diverticulite
- A diverticulite é uma bolsa infectada no cólon.
- Os sintomas de diverticulite incluem dor, constipação e sangue nas fezes.
- Acredita-se que uma das principais causas da doença diverticular seja a falta de fibra alimentar.
- A maioria das pessoas pode tratar a doença por conta própria.
- A cirurgia para diverticulite pode ser necessária se a condição for recorrente.
Sintomas
Os sintomas da diverticulose e da diverticulite são diferentes.
Sintomas de diverticulose
A maioria das pessoas com diverticulose nunca experimentará quaisquer sintomas. Isso é chamado de diverticulose assintomática.
Pode haver episódios de dor na região abdominal inferior. Mais especificamente, geralmente no lado esquerdo inferior do abdômen. A dor geralmente surge quando o indivíduo ingere ou evacua fezes. Pode haver algum alívio após o vento fraco.
Outros sintomas incluem:
- mudando hábitos intestinais
- constipação e, menos comumente, diarreia
- pequenas quantidades de sangue nas fezes
Sintomas de diverticulite
Quando a diverticulite inflama, os sintomas incluem:
- dor constante e geralmente forte, geralmente no lado esquerdo do abdômen, embora ocasionalmente à direita
- febre
- micção mais frequente
- dor ao urinar
- nausea e vomito
- sangramento do reto
Causas
Não se sabe por que as bolsas começam a se projetar para fora do cólon. No entanto, acredita-se que a falta de fibra alimentar seja a principal causa.
A fibra ajuda a amolecer as fezes, e o não consumo de fibra alimentar suficiente leva a fezes duras. Isso pode causar mais pressão ou tensão no cólon à medida que os músculos empurram as fezes para baixo. Acredita-se que essa pressão cause o desenvolvimento de divertículos.
Os divertículos ocorrem quando pontos fracos na camada externa do músculo do cólon cedem e a camada interna é comprimida.
Embora não haja evidências clínicas claras que comprovem uma ligação entre fibra alimentar e diverticulose, os pesquisadores afirmam que as evidências circunstanciais são convincentes. No entanto, o assunto é muito debatido.
Em partes do mundo onde a ingestão de fibra alimentar é grande, como na África ou no Sul da Ásia, a doença dos divertículos é bastante incomum. Por outro lado, é bastante comum em países ocidentais, onde a ingestão de fibra alimentar é muito menor.
No entanto, outros relatórios desmascararam a ligação entre o aumento da fibra alimentar e a prevenção da diverticulite, alertando que isso pode realmente aumentar a probabilidade da doença.
Anteriormente, o consumo de nozes, sementes e milho era considerado a causa do desenvolvimento de divertículos, mas um estudo em 2008 não encontrou nenhuma ligação.
Dieta
Às vezes, o médico recomendará que alguém com diverticulite faça uma dieta especial, para dar ao sistema digestivo uma oportunidade de descansar.
Inicialmente, apenas líquidos claros são permitidos por alguns dias. Esses incluem:
- lascas de gelo
- suco de fruta sem polpa
- caldo
- pirulitos gelados
- agua
- gelatina
- chá e café sem creme
À medida que os sintomas diminuem, uma pessoa com diverticulite pode começar a incluir alimentos com baixo teor de fibras, incluindo:
- frutas enlatadas ou cozidas e vegetais sem casca e sem sementes
- cereais com baixo teor de fibra
- ovos, aves e peixes
- leite, iogurte e queijo
- pão branco refinado
- macarrão, arroz branco e macarrão
Alimentos a evitar
Problemas gastrointestinais geralmente vêm com uma lista de alimentos a serem evitados. Foi sugerido no passado que nozes, pipoca e sementes podem causar o agravamento dos sintomas.
No entanto, como as causas da diverticulite não são conhecidas, o Os Institutos Nacionais de Saúde aconselham que não há alimentos específicos a serem excluídos da dieta que possam melhorar os sintomas da diverticulite.
A dieta rica em gordura e pobre em fibras que caracteriza a alimentação ocidental demonstrou aumentar o risco de diverticulite em um estudo recente. É melhor, portanto, não comer carne vermelha, alimentos fritos, laticínios integrais e grãos refinados.
Alimentos devem ser excluídos com base na experiência individual. Se você achar que um tipo específico de alimento agrava os efeitos da diverticulite, evite-o.
Fatores de risco
Não se compreende totalmente por que ocorre a diverticulite. As bactérias nas fezes podem se multiplicar e se espalhar rapidamente e causar a infecção. Pensa-se que um divertículo pode ser bloqueado, possivelmente por um pedaço de fezes, o que então leva à infecção.
Os fatores de risco incluem:
- idade, pois os adultos mais velhos correm um risco maior do que os mais jovens.
- ser obeso
- fumar
- falta de exercício
- uma dieta rica em gorduras animais e pobre em fibras
- alguns medicamentos, incluindo esteróides, opiáceos e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno
Alguns estudos indicam que a genética pode ser um fator.
Diagnóstico
Diagnosticar doenças diverticulares e relacionadas com diverticulares pode ser desafiador, e há uma série de testes que podem ser realizados para garantir o diagnóstico correto.
Existem várias doenças e condições com sintomas semelhantes, como a síndrome do intestino irritável (SII), portanto, o diagnóstico da doença diverticular não é fácil.
O médico pode descartar outras condições fazendo alguns exames de sangue. Eles também podem usar as seguintes técnicas:
Colonoscopia: o médico dá uma olhada dentro do cólon usando um tubo fino com uma câmera na extremidade chamada colonoscópio. O colonoscópio entra pelo reto. Horas ou um dia antes do início do procedimento, as pessoas recebem um laxante para limpar seus intestinos.
Um anestésico local é administrado antes do início do procedimento. Esse teste geralmente não é feito durante um episódio agudo de diverticulite, mas em torno de 6 semanas após a resolução para garantir que não haja sinais de câncer.
Raio-X de enema de bário: um tubo é inserido no reto e um líquido de bário é injetado no tubo e sobe pelo reto. O bário é um líquido que aparece nas radiografias. Quando órgãos que normalmente não aparecem em um raio-X são revestidos com bário, eles se tornam visíveis. O procedimento não é doloroso.
Diagnosticando diverticulite
Se um indivíduo tiver histórico de doença diverticular, o médico poderá diagnosticar a diverticulite realizando um exame físico e fazendo algumas perguntas sobre os sintomas e seu histórico médico.
Um exame de sangue é útil porque, se revelar um grande número de leucócitos, provavelmente significa que há uma infecção. No entanto, muitas pessoas sem um grande número de leucócitos ainda podem ter diverticulite.
Pessoas sem histórico de doença diverticular precisarão de exames adicionais. Outras condições podem ter sintomas semelhantes, como hérnia ou cálculos biliares.
Uma tomografia computadorizada (TC) pode ser usada e geralmente é a mais útil. Uma radiografia de enema de bário também pode ser útil. Se os sintomas forem graves, a tomografia computadorizada pode dizer se a infecção se espalhou para outra parte do corpo ou se há um abscesso.
Tratamento
Os indivíduos muitas vezes podem se autotratar, se o caso não for muito grave.
Tratamento de diverticulose
A maioria das pessoas pode autotratar sua doença diverticular se ela for leve, principalmente com a ajuda de analgésicos e consumindo mais fibra alimentar.
Analgésicos como aspirina ou ibuprofeno devem ser evitados, pois aumentam o risco de sangramento interno e também podem perturbar o estômago. O paracetamol é recomendado para o alívio da dor da doença diverticular. O paracetamol está disponível para compra ao balcão ou online.
Comer mais fibra dietética, que inclui frutas e vegetais, ajudará a resolver os sintomas, amolecendo as fezes e ajudando os padrões de fezes a se tornarem mais regulares. Às vezes, isso pode levar algumas semanas.
Os laxantes formadores de massa podem ajudar quem tem constipação. É importante beber muitos líquidos com esses medicamentos.
Pessoas que apresentam sangramento retal intenso ou constante devem consultar o médico.
Tratamento de diverticulite
Os casos leves de diverticulite geralmente podem ser tratados pelo indivíduo. No entanto, o médico pode prescrever antibióticos, bem como paracetamol para a dor.
É importante completar todo o tratamento com antibióticos, mesmo que os sintomas melhorem.
Algumas pessoas podem sentir sonolência, náuseas, diarreia e vômitos enquanto estão tomando seus antibióticos.
Os antibióticos incluem ciprofloxacina (Cipro), metronidazol (Flagil), cefalexina (Keflex) e doxiciclina (Vibramicina).
Para quem toma a pílula anticoncepcional, é importante lembrar que os antibióticos podem interferir na sua eficácia. Este efeito na pílula anticoncepcional continua por cerca de 7 dias após a interrupção do antibiótico, então outra forma de contracepção deve se sobrepor a este tempo.
O tratamento hospitalar pode ser necessário se qualquer um dos seguintes se aplicar:
- Os analgésicos normais não aliviam a dor, ou a dor é forte.
- O indivíduo não consegue consumir líquidos suficientes para se manter hidratado.
- A pessoa com diverticulite não pode tomar antibióticos orais.
- Eles têm um mau estado de saúde.
- O médico suspeita de complicações, geralmente se o sistema imunológico estiver fraco.
- O tratamento em casa é ineficaz após 2 dias.
Os pacientes hospitalares geralmente recebem antibióticos por via intravenosa (IV), bem como líquidos, se estiverem desidratados.
Cirurgia
Pessoas com pelo menos dois episódios de diverticulite podem se beneficiar da cirurgia. Estudos indicam que esses pacientes são significativamente mais propensos a ter novos episódios e complicações se não forem submetidos à cirurgia.
A ressecção do cólon remove parte do cólon afetado e une as partes saudáveis restantes.
Os pacientes submetidos à ressecção do cólon terão que introduzir alimentos sólidos em seu sistema gradualmente. Além disso, suas funções intestinais normais geralmente não serão afetadas.
Complicações
Peritonite: a infecção pode se espalhar para o revestimento do abdômen se um dos divertículos infectados estourar. A peritonite é grave e às vezes pode ser fatal. Requer tratamento imediato com antibióticos. Alguns casos de peritonite requerem cirurgia.
Abscesso: é uma cavidade cheia de pus que requer antibióticos. Às vezes, é necessária uma cirurgia para retirar o pus.
Fístula: são túneis ou tubos anormais que conectam duas partes do corpo, como o intestino à parede abdominal ou a bexiga. Uma fístula pode se formar depois que os tecidos infectados se tocam e se unem; quando a infecção passa, forma-se uma fístula. Freqüentemente, a cirurgia é necessária para se livrar da fístula.
Obstrução intestinal: o cólon pode ficar parcial ou totalmente bloqueado se a infecção causar cicatrizes. Se o cólon estiver completamente bloqueado, será necessária uma intervenção médica de emergência. O bloqueio total levará à peritonite. Se o cólon estiver parcialmente bloqueado, eles precisarão de tratamento. No entanto, não é tão urgente quanto o bloqueio total.
Dependendo do grau da cicatriz e da extensão do bloqueio, pode ser necessária uma ressecção do cólon. Às vezes, uma colostomia pode ser necessária. Um orifício é feito na lateral do abdômen e o cólon é redirecionado através do orifício e conectado a uma bolsa de colostomia externa.
Depois que o cólon cicatriza, ele é reunido. Em casos raros, os médicos podem ter que criar uma bolsa ileoanal interna.
Prevenção
Pessoas que fazem uma dieta bem balanceada com muitas frutas e vegetais têm menor risco de desenvolver diverticulite.
