Diagnosticando a doença de Parkinson
Não existe um teste específico para a doença de Parkinson, e isso pode dificultar o diagnóstico, especialmente nos estágios iniciais. No entanto, certos sinais e sintomas podem indicar a presença de Parkinson.
Os principais sintomas da doença de Parkinson (DP) são tremor, movimento lento e rigidez ou rigidez. A pessoa também pode sentir dor e dificuldade para dormir, entre outras alterações.
Isso acontece por causa de mudanças no cérebro e, especialmente, um acúmulo de certos tipos de proteínas e baixos níveis de dopamina no cérebro.
Outras condições podem causar sintomas semelhantes. Os exemplos incluem demência com corpos de Lewy, paralisia supranuclear progressiva e alguns tipos de acidente vascular cerebral. Alguns medicamentos antipsicóticos, exposição a certas toxinas e um traumatismo cranioencefálico também podem causar sintomas semelhantes.
Obter um diagnóstico preciso da DP pode ajudar a melhorar as perspectivas da doença. Se uma pessoa faz tratamento antes que os sintomas se tornem graves, a medicação pode retardar ou ajudar a prevenir algumas mudanças.
Como um médico diagnostica o Parkinson?
O médico perguntará à pessoa sobre seus sinais e sintomas, como ela se sente, como e quando começou.
Eles vão realizar um exame físico, olhar para o histórico médico do indivíduo e podem recomendar alguns testes para descartar outras condições.
O médico irá perguntar sobre:
- quaisquer condições existentes
- quaisquer drogas que a pessoa esteja tomando
- se houve exposição a certos produtos químicos
- se algum parente próximo tem ou já teve Parkinson
- se a pessoa tem algum fator genético conhecido que pode aumentar o risco
Alguns preditores iniciais de DP incluem a perda do olfato e problemas de sono, especialmente o distúrbio do sono REM.
Os primeiros sintomas podem ser semelhantes aos que ocorrem em outras condições. No entanto, se um médico suspeitar de DP, provavelmente encaminhará o paciente a um especialista em neurologia ou a um Centro de Movimentação. Os principais centros médicos acadêmicos costumam ter isso.
Avaliando os sintomas
Um neurologista irá avaliar a função motora ou movimento da pessoa.
Esses incluem:
- andar e andar
- coordenação e equilíbrio
- algumas tarefas manuais simples
- agilidade das pernas e braços
- tônus muscular
O médico também pode verificar o olfato e perguntar se eles sentem alguma dor.
Eles podem prescrever um medicamento para a doença de Parkinson, por exemplo, levodopa, que aumenta os níveis de dopamina no cérebro. Se os sintomas melhorarem, isso pode indicar que a DP está presente.
Sintomas principais
Se uma pessoa apresentar dois dos quatro sintomas principais de DP durante um certo período de tempo, o médico irá considerar a DP e pode recomendar alguns exames.
Esses sintomas são:
- tremor ou tremor
- lentidão de movimento
- rigidez ou rigidez dos braços, pernas ou tronco
- problemas de equilíbrio e coordenação, possivelmente levando a quedas
Testes de diagnóstico
O médico pode solicitar os seguintes exames:
Exame de sangue: pode ajudar a descartar outras condições, como níveis anormais do hormônio tireoidiano ou danos ao fígado.
Ressonância magnética ou tomografia computadorizada: uma varredura pode verificar se há sinais de um derrame ou tumor cerebral. Se não houver sinais de derrame ou tumor cerebral, a maioria das imagens de ressonância magnética ou tomografia computadorizada de pessoas com DP parecerá normal. Uma pessoa com uma tomografia cerebral normal, mas com sintomas de DP, pode ter DP.
Tomografia por emissão de pósitrons (PET): Este é um exame de imagem que às vezes pode detectar baixos níveis de dopamina no cérebro. Os exames de PET são caros e nem todos os hospitais os oferecem, portanto, essa opção nem sempre está disponível.
Varredura de tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT): também chamada de varredura com transportador de dopamina (DAT).
Quaisquer que sejam os resultados do exame, o médico levará em consideração principalmente os sinais e sintomas da pessoa ao fazer um diagnóstico.
O que indica Parkinson?
Um diagnóstico de DP é mais provável se:
- dois dos quatro principais sintomas de Parkinson estão presentes agora ou estiveram presentes em algum momento
- sintomas começaram em apenas um lado do corpo
- tremor é mais evidente em repouso
- varreduras e testes descartam outras causas
- um medicamento para Parkinson, como a levodopa, produz uma resposta forte e positiva
O médico pode precisar observar o paciente por algum tempo antes de decidir se os sintomas estão consistentemente presentes e para descartar quaisquer outras condições que possam estar causando os sintomas.
Critério de diagnóstico
À medida que a DP progride, fica mais fácil reconhecer os sintomas, mas também é mais difícil prevenir ou retardar as mudanças por meio da medicação. Por esse motivo, os médicos estão ansiosos para diagnosticar a doença o mais cedo possível.
Em 2016, os especialistas desenvolveram novos critérios para o diagnóstico de DP em estágio inicial (ou prodrômica).
Isso envolve:
1. Avaliar a probabilidade de o diagnóstico ser DP, por exemplo, considerando a idade da pessoa.
2. Avaliação das variáveis, incluindo:
- se a pessoa é homem ou mulher
- riscos ambientais, incluindo uso de cafeína e tabagismo
- fatores genéticos, como histórico familiar ou resultados de testes genéticos
- sinais e sintomas precoces, por exemplo, prisão de ventre, perda do olfato, dificuldade de movimento
- resultados de varreduras e outros testes de diagnóstico
3. Calculando os resultados: O médico multiplica os fatores juntos e compara o resultado com uma medida de limiar.
Se a comparação mostrar uma probabilidade superior a 80 por cento da presença de DP, o médico diagnosticará os estágios iniciais da DP.
Uma pessoa com um resultado de 75–80 por cento terá sintomas menos específicos que podem ou não estar relacionados ao TP, como constipação e depressão.
Uma pessoa com 95-97 por cento provavelmente terá distúrbio de comportamento do sono REM, um sintoma que está mais intimamente relacionado ao TP.
Estadiamento PD
O médico inserirá os resultados do exame médico em uma tabela, chamada United Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS).
O UPDRS é útil para rastrear e prever a progressão de um indivíduo através dos estágios de DP. Ele permite que os médicos avaliem e documentem de forma abrangente os resultados das avaliações dos pacientes.
Isso também significa que eles podem comparar os dados inseridos com exames de acompanhamento futuros ou comunicar os dados a outros neurologistas.
O que esperar
Quando você consultar um médico sobre seus sintomas, ele provavelmente vai querer saber:
- Como são os sintomas?
- Quando eles começaram e a pessoa experimentou qualquer outro evento incomum naquela época, como uma infecção, traumatismo craniano ou derrame.
- Quando são piores ou melhores?
- Alguma coisa ajuda a aliviá-los?
- Você esta tomando algum medicamento?
Se o diagnóstico for DP, eles discutirão o que isso provavelmente significa para você e as opções de tratamento disponíveis.
Remover
Ouvir que você ou outra pessoa tem DP pode mudar sua vida. O apoio de seus profissionais de saúde, amigos e familiares será importante.
Pode ajudar a descobrir o máximo de informações possível sobre as causas da DP, o que esperar, que tipo de suporte está disponível e que tipo de tratamento seu seguro irá cobrir.
A comunicação com o seu médico e com as pessoas ao seu redor também é provavelmente importante.
Pode ser útil entrar em contato com um grupo de comunidade local ou online para pessoas com DP e seus entes queridos. Um médico poderá aconselhá-lo sobre isso.
Organizações Nacionais de Doenças Específicas, como a Fundação de Parkinson, também podem oferecer conselhos e informações.
