Doações de órgãos de mortes por overdose podem aliviar a crise
Cerca de 20 pessoas que precisam de um transplante de órgão morrem todos os dias enquanto esperam por um fósforo. Precisamos de soluções melhores, mas os transplantes de órgãos vêm repletos de riscos. As doações daqueles que morreram de overdose podem fornecer uma solução parcial, apesar das preocupações com os riscos potenciais?
De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos, mais de 116.000 cidadãos norte-americanos estavam em lista de espera para um transplante de órgão em agosto de 2017.
Eles dizem que a lista de espera aumenta a cada ano, mas que o número de doações de órgãos aumenta em um ritmo lento demais para atender à necessidade cada vez maior.
A Dra. Christine M. Durand - da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins em Baltimore, MD - conduziu recentemente um estudo com foco em uma maneira menos intuitiva de abordar esse problema: otimizar as doações de órgãos por overdose.
Freqüentemente, esses órgãos - especialmente o fígado e os rins - são descartados, por medo de colocar o receptor em risco de doenças crônicas como HIV e hepatite.
No entanto, a pesquisa do Dr. Durand sugere que os receptores em potencial enfrentam riscos maiores para sua saúde enquanto estão presos em uma lista de espera.
Segundo a Dra. Durand e seus colegas, do ano 2000 até o presente, o número de órgãos recebidos de doadores que morreram de overdose aumentou 24 vezes. Então, por que não usá-los com mais frequência para suprir a escassez nacional de órgãos doados?
O novo estudo - publicado na revista Annals of Internal Medicine - analisa os prós e os contras de doações de órgãos otimizados coletados de indivíduos que morreram devido a uma overdose.
Destinatários com risco menor do que o temido
A equipe trabalhou com dados obtidos usando o Registro Científico de Destinatários de Transplantes para construir o perfil médico de doadores de órgãos que morreram de overdose e verificar as taxas de sobrevivência e outros resultados de saúde de indivíduos que receberam órgãos de tais doadores.
Assim, eles analisaram os dados de 138.565 doadores de órgãos com morte por overdose, bem como de 337.934 receptores, disponíveis entre 2000 e 2017.
Em primeira instância, o Dr. Durand e colegas notaram que o número de doações de órgãos de indivíduos que morreram de overdose aumentou dramaticamente nos últimos 17 anos, de aproximadamente 1 por cento em 2000 para mais de 13 por cento em 2017.
Mas, ainda mais importante, eles descobriram que os resultados de saúde dos receptores de transplantes que aceitaram órgãos desses doadores também não foram, em geral, piores do que aqueles para pessoas que receberam transplantes de doadores saudáveis.
Na verdade, os resultados para o primeiro conjunto de receptores às vezes eram melhores do que os de pacientes que receberam transplantes de outros doadores.
Ao caracterizar doadores com morte por overdose em comparação com doadores com morte médica, os pesquisadores fizeram algumas observações adicionais. Os primeiros, observou-se, eram menos propensos a ter hipertensão, diabetes ou ataque cardíaco.
Mas, ao mesmo tempo, eles tinham níveis mais altos de creatinina, um “produto residual” natural processado pelos rins. Se os níveis de creatina no corpo estiverem muito altos, isso pode ser uma indicação de que a função renal está prejudicada.
A Dra. Durand e sua equipe também notaram que os indivíduos que morreram de overdose eram mais propensos a concordar que seus órgãos fossem coletados para uso em transplante após a morte circulatória, na qual o coração e os pulmões param de funcionar e sua função não pode ser restaurada.
Às vezes, os órgãos coletados de doadores sob overdose são descartados devido ao medo de que certos vírus - como hepatite B e C e HIV - aos quais esses indivíduos possam ter sido suscetíveis possam ser transmitidos ao receptor.
Mas os testes de ácido nucleico viral e anticorpos dos pesquisadores revelaram que o verdadeiro risco de transmissão do doador para o receptor é, na verdade, muito baixo.
E, quando se trata de receptores que aceitam rins de doadores que apresentam maior risco de transmissão, eles realmente têm uma sobrevida melhor do que aqueles que optam por repassar essa oportunidade.
Ao mesmo tempo, porém, os pesquisadores alertam que os receptores e os profissionais de saúde que os aconselham ainda devem pesar os riscos potenciais e os benefícios obtidos ao aceitar órgãos de doadores não médicos para morte.
Apesar de quaisquer dúvidas caso a caso, os pesquisadores, no entanto, sugerem que as doações de órgãos por overdose de morte podem fornecer uma solução parcial viável para a crise enfrentada pelos pacientes dos EUA na lista de espera.
“Em conclusão, [...] descobrimos que os receptores de órgãos [de doação por overdose] tinham pacientes não inferiores e sobrevida do enxerto.”
“Embora esta não seja uma solução ideal ou sustentável para a escassez de órgãos”, concluem os autores do estudo, “o uso de órgãos [doação por overdose por morte] deve ser otimizado”.
