Transtorno de ingestão alimentar preventiva / restritiva (ARFID): o que saber

Não é incomum que as crianças sejam comedoras exigentes, e muitas crescem com esse comportamento. No entanto, algumas crianças demonstram hábitos alimentares exigentes mais severos, como limitar sua dieta a apenas certas texturas ou mostrar profunda preocupação com os possíveis efeitos prejudiciais da alimentação.

Quando esses indivíduos param de crescer, eles precisam de atenção médica.

Os médicos agora classificam uma forma severa de alimentação exigente em crianças como transtorno de ingestão alimentar evitativa / restritiva (ARFID). Embora esse transtorno compartilhe algumas semelhanças com a anorexia e a bulimia, as crianças que vivem com ARFID não têm uma imagem corporal ruim ou desejo de perder peso.

Neste artigo, descrevemos o ARFID e explicamos as opções de tratamento. Também cobrimos o que os pais e responsáveis ​​podem fazer para ajudar.

O que é ARFID?

Uma pessoa com ARFID pode não ter interesse em comer ou comer.

ARFID é um distúrbio alimentar recém-reconhecido que se apresenta no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5). O DSM-5 define transtornos mentais para ajudar médicos e psiquiatras a melhorar o diagnóstico e o tratamento.

Muitos pais e cuidadores rotulam seu filho como um comedor exigente, mas, às vezes, o comportamento alimentar pode se tornar anormal.

Quando o comportamento alimentar de uma criança progride para uma falta geral de interesse em comer e começa a afetar seu crescimento e desenvolvimento, os médicos diagnosticam um distúrbio alimentar, que pode ser ARFID.

A diferença entre ser exigente e ter ARFID é que as crianças com ARFID:

• não coma calorias suficientes
• pare de ganhar peso
• pare de crescer

Alguns adultos também podem ter ARFID, que pode causar perda de peso e afetar as funções corporais normais.

No DSM-5, O ARFID substitui um transtorno alimentar denominado transtorno alimentar da primeira infância, que os médicos só diagnosticaram em crianças de até 6 anos de idade, inclusive. Em contraste, o ARFID não tem limitação de idade.

A principal diferença entre ARFID e anorexia ou bulimia é que uma criança com ARFID não tem problemas com sua imagem corporal.

Estudos demonstraram que, em comparação com pessoas com anorexia, aqueles com ARFID são mais propensos a serem internados no hospital com um peso corporal mais baixo em relação ao seu peso corporal saudável estimado.

Os pesquisadores também sugerem que as pessoas com ARFID são mais propensas do que aquelas com outros transtornos alimentares a:

• ter mais tempo de internação
• confie mais na alimentação por sonda para nutrição
• luta mais para ganhar peso durante a internação

Pessoas com ARFID geralmente recebem um diagnóstico em uma idade mais jovem do que pessoas com anorexia e bulimia, e uma porcentagem maior dos afetados é do sexo masculino. ARFID também pode persistir por mais tempo do que outros transtornos alimentares.

Diagnóstico

Os médicos usam os critérios no DSM-5 para diagnosticar ARFID. Pessoas com ARFID geralmente apresentam distúrbios alimentares, como:

• falta de interesse em comer ou comer
• evitando alimentos com base na textura
• expressando preocupação com as consequências desagradáveis ​​de comer

No ARFID, o distúrbio alimentar provoca uma falta de nutrição adequada, fazendo com que a pessoa não atenda às suas necessidades energéticas. Como resultado, pode causar:

• perda de peso significativa
• deficiências nutricionais
• dependência de tubos de alimentação ou suplementos
• efeitos negativos no funcionamento psicossocial

Sintomas e sinais de alerta

O ARFID tem vários sinais de alerta associados que os pais e cuidadores podem identificar. Esses incluem:

• perda de peso dramática
• vestir-se em camadas para se manter aquecido ou esconder a perda de peso
• problemas digestivos, como constipação
• restringindo tipos ou quantidades de alimentos
• apenas comendo alimentos com certas texturas
• sentindo-se doente ou cheio na hora das refeições
• sentindo frio
• fraqueza ou energia excessiva
• medo de engasgar ou vomitar
• uma gama restrita de alimentos preferidos que se torna mais limitada com o tempo

Outros sintomas de ARFID incluem:

• dor abdominal
• uma história ou medo de vomitar ou engasgar
• doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), também conhecida como refluxo ácido

Fatores de risco para o desenvolvimento de ARFID

Em comparação com outros transtornos alimentares, os médicos não sabem muito sobre ARFID porque é um transtorno recém-definido. Ainda assim, os médicos notaram alguns fatores de risco potenciais para ARFID, que incluem fatores temperamentais, ambientais, genéticos e fisiológicos.

Mais pesquisas são necessárias nessa área, mas parece que crianças autistas e crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e deficiência intelectual têm maior probabilidade de desenvolver ARFID.

Algumas crianças com hábitos alimentares exigentes que não superam também podem desenvolver ARFID.

Crianças que vivem com ARFID também podem ter ansiedade e ter maior risco de outros transtornos psiquiátricos.

Possíveis complicações de saúde

Os transtornos alimentares são doenças psicológicas que causam sintomas físicos, que podem resultar em doenças graves e morte.

Pessoas com ARFID, assim como aqueles que vivem com anorexia ou bulimia, não atendem às suas necessidades nutricionais diárias. Alguns dos sinais e sintomas desses transtornos alimentares são semelhantes, incluindo:

• cólicas estomacais, prisão de ventre, azia
• falta de menstruação ou apenas menstruação quando sob controle hormonal de natalidade
• Dificuldade de concentração
• ferro baixo
• baixos níveis de hormônio da tireóide
• potássio baixo
• contagem baixa de células sanguíneas
• ritmo cardíaco lento
• tontura
• desmaio
• constantemente sentindo frio
• problemas com sono
• pele e unhas secas
• unhas quebradiças
• cabelo fino no corpo, chamado lanugo
• queda de cabelo
• cabelo seco e quebradiço
• fraqueza muscular
• má cicatrização de feridas
• diminuição da função imunológica

Como o corpo carece de nutrientes essenciais para manter os órgãos funcionando corretamente em pessoas com ARFID, os processos corporais ficam mais lentos para conservar energia.

O corpo pode se adaptar bem ao estresse resultante de distúrbios alimentares, portanto, às vezes, os exames de sangue podem parecer normais, mesmo quando alguém está em perigo.

Distúrbios nos eletrólitos, como potássio, podem causar morte inesperada, e pessoas com deficiências nutricionais graves podem morrer de ataque cardíaco.

Opções de tratamento

ARFID só recebeu uma definição clínica no DSM-5, então os médicos ainda não criaram diretrizes para o tratamento do distúrbio.

No entanto, eles reconhecem que as pessoas que vivem com transtornos alimentares como o ARFID requerem o cuidado e a experiência de um nutricionista nutricionista registrado.

Outros profissionais de saúde que podem desempenhar um papel no cuidado de pessoas com ARFID incluem:

• terapia ocupacional
• pediatras de desenvolvimento
• gastroenterologistas
• psicólogos
• psiquiatras
• médicos de saúde adolescentes

O envolvimento de tantos profissionais pode tornar os planos de tratamento pouco claros. Alguns médicos com experiência no tratamento de crianças com ARFID sugerem que o foco do tratamento dependerá dos fatores que estão causando o transtorno alimentar.

Por exemplo, uma pessoa com ARFID que tem medo de engasgar e vomitar pode se beneficiar de estratégias comportamentais para ajudar a lidar com esses medos.

Crianças com ARFID precisam de planos de tratamento especializados e individualizados. Mais estudos são necessários para explorar o manejo e o tratamento de ARFID.

Como ajudar alguém com ARFID

Uma criança que come muito exigente pode não precisar de cuidados médicos. No entanto, se a alimentação exigente começar a afetar o crescimento e o desenvolvimento da criança, um pai ou responsável deve levá-la ao médico. O médico pode ajudar a família a encontrar uma solução explorando a causa raiz do ARFID.

Com os devidos cuidados, uma criança com ARFID pode aprender a aceitar alimentos diferentes sem medo e começar a ganhar peso e crescer novamente.

Gerenciar ARFID requer paciência porque pode ser um desafio para um médico descobrir a causa. Como os médicos ainda não têm diretrizes clínicas a serem seguidas, pode levar algum tempo para estabelecer um plano de tratamento eficaz.

Resumo

ARFID é um transtorno alimentar que ocorre em crianças. É diferente de anorexia e bulimia porque as pessoas com ARFID não têm uma imagem corporal ruim e não estão tentando perder peso.

O ARFID pode afetar o crescimento e o desenvolvimento de uma criança, por isso é importante procurar atendimento médico. Atualmente, os médicos não têm diretrizes a seguir para o tratamento e gerenciamento de ARFID.

Junto com outros profissionais de saúde, como nutricionista e psiquiatra, os médicos podem ajudar uma criança com ARFID a aprender a comer para apoiar seu crescimento e desenvolvimento.