Tudo que você precisa saber sobre o teste PCA3
O câncer de próstata é um câncer comum entre os homens. Freqüentemente, não há sintomas nos estágios iniciais, mas o rastreamento pode ajudar as pessoas a detectar o câncer de próstata enquanto ele ainda é tratável.
Os testes de triagem procuram marcadores. Esses são níveis incomuns de proteínas e outras substâncias que podem indicar a presença de câncer.
Os testes atuais incluem o teste de sangue com antígeno específico da próstata (PSA), que testa níveis elevados da proteína PSA. No entanto, isso às vezes pode produzir um resultado falso-positivo, sugerindo que o câncer de próstata está presente quando não está. Isso pode causar ansiedade e testes adicionais desnecessários.
O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens nos Estados Unidos, depois do câncer de pele. Na verdade, de acordo com a American Cancer Society (ACS), 1 em cada 9 homens receberá um diagnóstico de câncer de próstata durante a vida.
O tratamento eficaz está disponível na maioria dos casos. Aqueles que recebem um diagnóstico nos estágios iniciais têm quase certeza de sobreviver por pelo menos mais 5 anos.
Por esta razão, os cientistas têm procurado outros marcadores confiáveis para rastrear. Testar para uma substância chamada antígeno do câncer de próstata 3 (PCA3) pode ser uma solução.
Os nomes comerciais para este teste incluem Progensa e GenProbe.
Problemas com os métodos de triagem atuais
O ACS recomenda que homens com risco médio de câncer de próstata comecem a fazer o rastreamento a partir dos 50 anos. Aqueles com risco mais alto devem começar mais cedo.
Atualmente, a forma padrão de rastreamento do câncer de próstata é com o exame de sangue PSA. Os especialistas não recomendam o exame retal digital (DRE).
Níveis elevados de PSA podem indicar câncer de próstata, mas também podem indicar outras condições. Isso ocorre porque as células cancerosas e não cancerosas da próstata podem produzir PSA.
Outros fatores que podem afetar os níveis de PSA incluem:
- idade, já que níveis mais altos são mais comuns entre adultos mais velhos
- ter uma próstata grande
- ter uma próstata aumentada ou hiperplasia benigna da próstata
- inflamação ou infecção, como prostatite ou infecção do trato urinário
- estimulação da próstata, que pode acontecer durante um DRE
- medicamentos, alguns dos quais aumentam os níveis de PSA e outros os reduzem
Se um teste mostrar que os níveis de PSA estão altos, o médico provavelmente recomendará uma biópsia para testar o câncer. Este é um procedimento invasivo e pode causar ansiedade, desconforto e possivelmente complicações.
Em uma declaração de recomendações de 2018, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) observou que o teste de PSA de rotina pode diagnosticar em excesso o câncer de próstata em 20–50%. Eles expressaram preocupação com os riscos físicos e emocionais de receber um resultado falso-positivo, que pode levar a biópsias desnecessárias e até mesmo a tratamento.
A declaração concluiu que, embora o teste de PSA possa salvar vidas, a escolha de comparecer ao exame deve ser pessoal. Os autores pedem que os homens com idades entre 55-69 anos tomem a decisão depois de falar com seu médico.
O USPSTF não recomenda o rastreamento de PSA para homens com 70 anos ou mais.
Além disso, os especialistas discordam sobre quais deveriam ser os níveis “normais” de PSA. Um estudo de 2004, por exemplo, descobriu que os médicos haviam diagnosticado alguns tipos de câncer de próstata de alto grau em homens com níveis normais de PSA.
Finalmente, os estudos que os pesquisadores usaram para calcular a faixa típica de PSA envolviam principalmente homens brancos.
De acordo com o National Cancer Institute (NCI), “Não há um consenso claro sobre o limite de PSA ideal para recomendar uma biópsia de próstata para homens de qualquer grupo racial ou étnico”.
Um teste de PCA3 pode ajudar o médico a decidir se deve ou não realizar uma biópsia em uma pessoa com níveis elevados de PSA.
O que acontece durante uma biópsia da próstata? Descubra aqui.
O que é um teste PCA3?
O teste PCA3 pode ser uma forma de obter resultados mais precisos no rastreamento do câncer de próstata.
PCA3 é um gene que existe em todas as células da próstata. Faz com que essas células produzam pequenas quantidades de certas proteínas. Também está presente na urina.
As células da próstata cancerosas podem produzir de 60 a 100 vezes mais dessa proteína do que as células não cancerosas. Quando isso acontece, as proteínas extras eventualmente vazam para a urina.
Se os testes detectarem essa proteína na urina, isso pode sinalizar que o câncer de próstata está presente.
Estudos iniciais mostraram que essas proteínas estavam presentes em cerca de 95% das amostras de câncer de próstata. Eles também eram mais propensos a estarem presentes em níveis elevados no tecido canceroso, em comparação com o tecido benigno. Em outras palavras, é improvável que uma pessoa que não tenha câncer tenha quantidades significativas dessa proteína.
O teste PCA3 pode, portanto, ser útil quando os resultados do teste PSA são anormais.
Exemplos de tais resultados incluem:
- tendo um alto nível de PSA, mas uma biópsia negativa
- ter câncer, apesar de também ter níveis baixos de PSA
- tendo um alto nível de PSA, bem como prostatite
A vantagem do teste PCA3 é que as condições não cancerosas não afetam os níveis de PCA3. Altos níveis de PSA podem indicar câncer, mas também podem resultar de outros fatores - desde a idade avançada até uma infecção.
Os autores de um estudo de 2015 envolvendo 407 homens concluíram que o teste PCA3 pode ser útil tanto como uma ferramenta de diagnóstico quanto para determinar o prognóstico do câncer de próstata. Eles descobriram que era mais provável que indicasse câncer de próstata do que dois tipos de teste de PSA.
Além disso, pessoas com tumores mais agressivos tendem a ter uma pontuação de PCA3 mais alta.
A pontuação de Gleason é uma forma de descrever o grau das células cancerosas. Saiba mais aqui.
O que esperar durante um teste PCA3
Não são necessários preparativos especiais antes de passar por um teste de PCA3, mas saber o que esperar pode ajudar a deixar uma pessoa à vontade.
Se um médico oferece um teste de PCA3, as pessoas devem verificar se o seguro cobre o teste antes de prosseguir.
O procedimento
Um teste PCA3 tem duas partes:
Exame retal: primeiro, um profissional de saúde fará um exame retal. Além de sentir caroços ou outras alterações, eles também podem massagear a próstata. Isso irá encorajar mais proteínas PCA3 a entrar na urina antes da próxima parte do teste.
Teste de urina: Imediatamente após, a pessoa fornecerá uma amostra de urina que o médico enviará a um laboratório para análise.
Os resultados devem estar disponíveis em alguns dias.
Depois do teste
Após receber os resultados de um teste PCA3, uma discussão sobre as próximas etapas ocorrerá.
Dependendo dos resultados, o médico pode recomendar:
- continuando com a triagem de rotina, se o resultado for negativo
- adotando uma abordagem de "observar e esperar", com testes em intervalos, para ver se os resultados mudam
- mais testes, para confirmar se as células cancerosas estão presentes
Testes adicionais podem incluir:
- uma biópsia, o que significa remover algumas células para teste em um laboratório
- um ultrassom transretal da célula da próstata
- uma ressonância magnética da próstata, para procurar crescimentos
Panorama
O teste PCA3 não é atualmente um teste padrão para câncer de próstata. Em vez disso, um urologista pode solicitá-lo quando o resultado do teste PSA inicial for anormal.
Nem todos farão um teste de PCA3, mas a Food and Drug Administration (FDA) aprovou seu uso em certos casos.
Por exemplo, um médico pode usá-lo para ajudar a decidir se deve ou não recomendar a repetição de biópsias para homens com mais de 50 anos ou que tiveram uma biópsia negativa anterior.
Eles também podem usá-lo para ajudar a confirmar se o câncer de próstata está ou não presente em homens com biópsia negativa, mas que continuam com níveis elevados de PSA.
O teste PCA3 continua sendo uma forma relativamente nova de rastreamento do câncer de próstata e seu uso ainda não é amplamente difundido. No entanto, pode ser uma promessa para o futuro.
O NCI observa que os pesquisadores estão procurando maneiras de combinar o teste PCA3 com outros testes para obter um resultado mais preciso durante a triagem.
Quais são as perspectivas para o câncer de próstata? Saiba mais aqui.
