O que saber sobre cicatrizes de mastectomia
A mastectomia é um procedimento cirúrgico para o tratamento do câncer de mama e geralmente resulta em cicatrizes. Alguns tipos de mastectomia deixam mais cicatrizes do que outros.
Durante a mastectomia, o cirurgião remove o tecido de uma ou ambas as mamas, retirando uma parte ou toda a mama. A cicatrização posterior depende da localização e do tipo de incisão que o cirurgião faz.
Um cirurgião decidirá sobre a abordagem, dependendo da quantidade de tecido mamário que precisa ser removido e se a pessoa deseja uma cirurgia de reconstrução posteriormente.
As cicatrizes da mastectomia podem levar meses ou vários anos para desaparecer, mas nunca desaparecem completamente. A reconstrução mamária pode melhorar sua aparência.
Neste artigo, examinamos as diferentes abordagens da mastectomia e como elas afetam a formação de cicatrizes. Também explicamos como tratar as cicatrizes pós-mastectomia.
Diferentes abordagens para incisão
O aspecto da cicatriz da mastectomia dependerá da abordagem cirúrgica e do tipo de incisão.
Para iniciar o procedimento, o cirurgião fará uma incisão na pele do tórax para expor o tecido interno da mama.
Depois que o cirurgião remover o tecido mamário, os músculos e os gânglios linfáticos, eles usarão pontos para fechar a incisão.
Conforme a ferida cicatriza, uma cicatriz se forma. Apesar das diferentes abordagens, a maioria das cicatrizes de mastectomia cicatriza em uma linha horizontal no tórax, uma linha diagonal ou, às vezes, em forma de meia-lua.
Freqüentemente, o tipo de incisão e a cicatriz resultante dependem da localização original da lesão do câncer de mama.
As abordagens cirúrgicas têm se desenvolvido significativamente com a tecnologia médica, e uma gama de opções está agora disponível. As pessoas podem pedir conselhos ao cirurgião sobre um procedimento e seus possíveis resultados.
Qual mastectomia causará cicatrizes?
Embora todas as formas de mastectomia resultem em algumas cicatrizes, a extensão da cicatriz depende do tipo.
Mastectomia parcial ou tumorectomia
A mastectomia parcial envolve a remoção do tumor e algum tecido mamário circundante. Às vezes, o cirurgião também remove uma seção do revestimento que cobre os músculos do peito.
A mastectomia geralmente deixa uma pequena cicatriz linear na mama. O cirurgião pode esconder a cicatriz fazendo uma incisão na prega abaixo da mama ou ao redor do mamilo.
Com uma mastectomia parcial, o cirurgião geralmente deixa a maior parte da mama intacta e a reconstrução geralmente não é necessária.
Dependendo do tamanho da mama e da quantidade de tecido retirado, é possível que a mama seja menor que a do outro lado.
A mama resultante também pode ter um covinha ou depressão se for pequena e a massa removida for particularmente grande.
As mulheres que fazem uma mastectomia geralmente requerem radioterapia após a cirurgia.
Mastectomia conservadora de pele
O cirurgião geralmente escolhe esta abordagem para mulheres que desejam seguir o procedimento com reconstrução mamária imediata.
Uma mastectomia com preservação de pele envolve a remoção da mama, aréola, mamilo e um ou mais gânglios linfáticos. No entanto, o cirurgião preservará o restante da pele da mama.
Salvar a maior parte da pele da mama permite ao cirurgião iniciar a reconstrução imediata com um implante ou tecido de outra parte do corpo.
A mastectomia que poupa a pele geralmente deixa uma cicatriz visível de média a grande na parte frontal da mama.
Mastectomia poupadora de mamilo
Uma pessoa que está para receber uma mastectomia preventiva ou tem câncer de mama em estágio inicial pode ser candidata a uma mastectomia que salva o mamilo. Esse procedimento envolve a preservação da pele e da aréola.
Pessoas com seios menores provavelmente se beneficiarão com essa abordagem. Isso resultará em uma cicatriz na lateral ou na base da mama. Colocar a incisão na prega sob a mama pode esconder mais a cicatriz.
Mastectomia simples ou total
Este tipo de mastectomia é uma abordagem cirúrgica que envolve a remoção da mama, aréola e mamilo. Às vezes, o cirurgião também remove os gânglios linfáticos se eles mostrarem sinais de câncer.
Eles também podem variar a quantidade de pele da mama que removem durante o procedimento, dependendo dos planos de reconstrução.
O cirurgião normalmente faz uma incisão oval que circunda o mamilo e atravessa a largura da mama, deixando uma cicatriz visível no tórax.
Mastectomia radical modificada
Semelhante a uma mastectomia simples, esta abordagem envolve a remoção de todo o tecido mamário, mais os gânglios linfáticos da mama e axila. O cirurgião geralmente deixa a parede torácica intacta.
Uma mastectomia radical modificada resultará em uma grande cicatriz visível no tórax.
Tratamentos de acompanhamento
O objetivo de uma mastectomia ou de qualquer cirurgia oncológica é remover apenas a quantidade de tecido necessária para tratar o câncer, o que pode ajudar a limitar qualquer cicatriz.
Um cirurgião de mama e oncologista discutirão as opções e ajudarão a pessoa a tomar a melhor decisão em seu caso.
Após a cirurgia, a mulher provavelmente terá tubos de drenagem e precisará de várias semanas para se recuperar.
Alguns procedimentos, como a mastectomia, geralmente não requerem internação hospitalar. Mastectomias maiores, entretanto, geralmente significam internação hospitalar.
O tipo de mastectomia e reconstrução geralmente dita a duração da internação hospitalar e o tempo de recuperação.
Após a mastectomia, o médico pode recomendar radioterapia ou quimioterapia para reduzir um tumor ou destruir quaisquer células cancerosas remanescentes. Esses tratamentos também podem afetar a cicatrização de feridas.
A mulher deve monitorar a ferida em busca de sinais de infecção, como calor, vermelhidão ou secreção. A febre também pode indicar uma infecção sistêmica.
Aqui, aprenda mais sobre os diferentes tipos de mastectomia.
Reconstrução mamária
A reconstrução da mama é uma opção após a mastectomia. O cirurgião irá recriar a aparência da mama ou mamas, seja no momento da mastectomia ou após a recuperação.
A reconstrução da mama ainda pode causar cicatrizes, mas levará a uma aparência mais completa da mama, em vez de uma cicatriz plana no peito. O procedimento também pode reduzir o impacto psicológico de uma mastectomia.
O cirurgião fará a reconstrução retirando tecido de outra parte do corpo, usando implantes mamários ou ambos.
Leia mais sobre a reconstrução mamária e suas diferentes etapas e opções aqui.
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E se uma mulher não escolher a reconstrução?
De acordo com BreastCancer.org, cerca de 44% das mulheres submetidas à mastectomia não optam por seguir o procedimento com a reconstrução da mama.
Muitas mulheres escolhem este curso por vários motivos médicos e pessoais. Alguns deles podem incluir:
- problemas de saúde que podem tornar as cirurgias posteriores perigosas
- o desejo de retomar as atividades diárias mais rapidamente
- preocupações sobre a retirada de tecido de outras áreas ou o uso de um implante
- se preocupa com o custo para pessoas sem seguro
Aqueles que não optam pela reconstrução podem optar por usar uma prótese ou mama artificial que podem inserir em um sutiã. Uma opção é um dispositivo adesivo em formato de peito que se fixa ao corpo.
As mulheres que não escolhem uma dessas opções às vezes se referem à sua decisão como "perder tudo".
Reduzindo cicatrizes sem reconstrução
Se uma pessoa decidir contra a reconstrução, ela deve conversar com seu médico sobre as opções cirúrgicas que podem tornar a cicatriz da mastectomia e a pele resultante mais confortável.
Por exemplo, um cirurgião pode garantir que a cicatriz fique o mais plana possível contra o tórax, o que pode fazer com que o tórax fique macio. Caso contrário, a cirurgia pode deixar uma pessoa com a pele do tórax saliente.
Embora essa protuberância não seja fisicamente prejudicial, muitas pessoas não gostam de sua aparência.
Às vezes, o cirurgião pode fazer o que chamam de incisão em “Y” ou padrão de âncora. Essa técnica adiciona duas pequenas incisões ao final da incisão longa tradicional, o que pode reduzir o abaulamento da pele após o procedimento.
Tatuagens de mastectomia
Em 2017, o Journal of the American Medical Association publicou um artigo de um tatuador que trabalhou com mulheres para cobrir suas cicatrizes de mastectomia com tatuagens.
Esta é uma abordagem emergente que pode ser uma opção para pessoas que optam por não fazer a reconstrução mamária.
Algumas pessoas também optam por um tatuador desenhar um mamilo que pareça tridimensional. Certos tatuadores se especializam nessa abordagem.
Panorama
A decisão de reconstruir uma mama, cobrir uma cicatriz de mastectomia ou viver a vida sem usar uma prótese é uma escolha individual. É essencial que as pessoas discutam todas essas opções com um cirurgião.
Se uma pessoa acha que o médico não está respeitando seus desejos sobre a reconstrução, ela pode desejar uma segunda opinião.
Uma pessoa também pode optar por adiar qualquer decisão sobre o processo de reconstrução até depois de uma mastectomia.
Q:
Existe uma maneira natural de reduzir as cicatrizes após uma mastectomia?
UMA:
As cicatrizes podem ser uma parte normal da cura. É importante lembrar que cada pessoa tem diferentes tendências de cicatrização e cada cirurgia é única.
Seu cirurgião fará o possível para otimizar sua incisão e, portanto, sua cicatriz, mas assim que a cirurgia terminar, seu corpo fará o trabalho principal para curar a incisão.
A maioria das cicatrizes parecerá pior antes de melhorar, geralmente tornando-se mais escuras e rosadas nas primeiras semanas e meses antes de começar a desaparecer. Enquanto seu corpo está se curando e reorganizando o colágeno da pele, pode levar até um ano ou mais para ver como sua cicatriz ficará permanentemente.
Enquanto você está se curando, existem algumas coisas que você pode fazer para ajudar a garantir o melhor resultado possível.
Evite fumar. Produtos de tabaco, incluindo os de vaporização, mostraram prejudicar a cura. Uma incisão com fluxo sanguíneo insuficiente devido ao fumo provavelmente se tornará uma cicatriz inferior.
Evite a exposição ao sol. Sabe-se que os raios ultravioleta da luz solar escurecem e danificam a pele, e o mesmo se aplica às incisões de cicatrização. Evite a exposição ao sol na incisão, se possível, e caso seja necessário, aplique filtro solar regularmente de pelo menos fator 30.
Massagem de cicatriz. Depois que seu cirurgião decidir que você está curando bem, ele poderá instruí-lo a massagear suavemente a cicatriz para ajudar a amolecer o tecido. Você também pode usar loção, óleo de vitamina E ou manteiga de cacau para massagear a cicatriz; no entanto, não há evidências de que esses cremes melhorem a aparência de uma cicatriz.
Folhas de silicone. Alguns dados sugerem que as lâminas de silicone podem melhorar a cor e a aparência da cicatriz. Assim que o cirurgião o tiver limpado, coloque os adesivos de silicone transparente pegajoso em suas cicatrizes e use-os tanto quanto possível durante as semanas após a cirurgia. Você pode comprar as folhas na maioria das farmácias ou lojas especializadas. Pergunte ao seu cirurgião se você pode usar folhas de silicone para melhorar suas cicatrizes
As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
