O que saber sobre a guanfacina para o tratamento do TDAH
O tratamento para o TDAH geralmente inclui uma combinação de terapia comportamental e medicamentos estimulantes. No entanto, os médicos às vezes também prescrevem medicamentos não estimulantes, como a guanfacina.
O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um transtorno do neurodesenvolvimento comum que normalmente se desenvolve em crianças, mas também pode ocorrer em adultos.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), nos Estados Unidos, os médicos diagnosticaram cerca de 6,1 milhões de crianças com TDAH até 2016. O CDC também relatou que 62% dessas crianças estavam tomando medicamentos para tratar seus sintomas naquele ano.
Os médicos geralmente prescrevem medicamentos estimulantes, como metilfenidato (Ritalina), para pessoas com TDAH. No entanto, eles podem recomendar a tentativa de um medicamento não estimulante se outros medicamentos não tiverem sucesso ou causarem efeitos colaterais indesejados.
Neste artigo, discutimos o uso e a eficácia da guanfacina para o tratamento do TDAH. Também cobrimos dosagem e efeitos colaterais, bem como riscos e considerações.
O que é guanfacine?
A guanfacina é um tipo de medicamento denominado agonista do adrenoreceptor alfa. Os médicos prescrevem sob a marca Tenex para ajudar a reduzir a pressão arterial em pessoas com hipertensão.
A guanfacina atua relaxando os vasos sanguíneos do corpo, o que melhora o fluxo sanguíneo e reduz a frequência cardíaca e a pressão arterial de uma pessoa.
A guanfacina também vem na forma de comprimidos de liberação prolongada sob a marca Intuniv, que a Food and Drug Administration (FDA) aprovou para o tratamento de TDAH em crianças e adolescentes de 6 a 17 anos de idade.
Os médicos podem prescrever Intuniv sozinho ou em combinação com outros medicamentos estimulantes.
Como funciona?
Além de reduzir a pressão arterial, a guanfacina afeta a parte do cérebro que controla a impulsividade e a capacidade de atenção. No entanto, a guanfacina atua no cérebro de forma menos direta do que os medicamentos estimulantes, o que significa que não funciona tão rapidamente e que pode demorar algumas semanas até que as pessoas experimentem todos os benefícios deste tratamento.
É importante continuar tomando a medicação conforme orientação do médico, mesmo que os sintomas comecem a melhorar.
É eficaz?
De acordo com uma revisão de medicamentos de 2011, embora a guanfacina tenha aprovação para o tratamento de curto prazo do TDAH em crianças entre 6 e 17 anos de idade, ela parece ser mais eficaz em até 12 anos.
Os ensaios clínicos descobriram que as crianças que tomaram 1-4 miligramas (mg) de guanfacina tiveram uma diminuição média da pontuação na escala IV de TDAH de 17-21 pontos, em comparação com uma redução de 9-12 pontos naquelas que tomaram um placebo .
No entanto, esses resultados foram estatisticamente significativos apenas em crianças de 6 a 12 anos de idade.
O ADHD Rating Scale-IV mede os sintomas e comportamentos do TDAH, como hiperatividade, impulsividade e dificuldades de atenção. Uma pontuação mais baixa indica sintomas menos graves.
Dosagem
O FDA aprovou apenas o Intuniv para o tratamento do TDAH. Intuniv está disponível em comprimidos de liberação prolongada de 1 mg, 2 mg, 3 mg e 4 mg.
A dosagem apropriada de Intuniv depende da idade da criança, peso, sintomas, resposta à medicação e tolerância aos efeitos colaterais.
Ao prescrever Intuniv, o médico normalmente começa com a dosagem mais baixa e a aumenta gradualmente até que os sintomas da criança estejam sob controle.
Os fabricantes recomendam começar com uma dosagem de 1 mg por dia e aumentar gradativamente em não mais do que 1 mg por semana. A dosagem máxima recomendada é de 4 mg por dia.
Como Intuniv é um comprimido de liberação prolongada, é importante nunca esmagar ou mastigar o comprimido. A criança deve engolir o comprimido inteiro com um copo de água.
Também é importante tomar a pílula na mesma hora todos os dias, como de manhã ou à noite, mesmo nos fins de semana e feriados. A falta de doses pode causar efeitos colaterais desagradáveis.
Se uma criança deixar de tomar duas ou mais doses, o médico pode sugerir reiniciar com a dose original de 1 mg por dia e ajustar gradualmente de volta à dosagem normal.
A interrupção abrupta da medicação também pode causar efeitos colaterais desagradáveis. Os fabricantes recomendam reduzir lentamente a dosagem em 1 mg a cada 3 a 7 dias.
Efeitos colaterais
Como todos os medicamentos, a guanfacina pode causar efeitos colaterais. Os possíveis efeitos colaterais incluem:
- sonolência
- dores de cabeça
- fadiga
- náusea
- letargia
- pressão sanguínea baixa
- insônia
- tontura
- dor abdominal
- irritabilidade
- apetite diminuído
- boca seca
- constipação
É importante discutir quaisquer efeitos colaterais desagradáveis ou preocupantes com um médico, que pode recomendar a redução da dosagem ou a mudança para um tratamento alternativo.
Riscos e considerações
A guanfacina pode não ser adequada para crianças com problemas hepáticos ou renais ou com histórico de problemas cardiovasculares, como pressão arterial baixa ou doenças cardíacas.
Os médicos podem monitorar regularmente a pressão arterial e o pulso de algumas crianças que tomam guanfacina para se certificar de que tudo está normal.
A guanfacina pode interagir com alguns outros medicamentos, incluindo:
- cetoconazol (Nizoral)
- clonidina (Catapres)
- rifampicina (Rifadin)
- carbamazepina (Tegretol)
- fenitoína (dilantina)
- ácido valpróico (Depakote)
Para minimizar o risco de interações medicamentosas com a guanfacina, é essencial informar o médico sobre quaisquer medicamentos ou suplementos que a criança esteja tomando atualmente.
Resumo
A guanfacina é uma opção de droga não estimulante para o tratamento de crianças com TDAH. O médico pode prescrever guanfacina se os medicamentos estimulantes não tiverem sucesso ou se estiverem causando efeitos colaterais prejudiciais ou desagradáveis.
Para melhorar a eficácia e reduzir o risco de efeitos colaterais, é vital que as crianças tomem guanfacina conforme as instruções do médico. Os pais e responsáveis devem discutir quaisquer efeitos colaterais ou preocupações com o médico da criança.
