O que saber sobre a espessura endometrial
O endométrio é o revestimento do útero. É um dos poucos órgãos do corpo humano que muda de tamanho a cada mês ao longo dos anos férteis de uma pessoa.
A cada mês, como parte do ciclo menstrual, o corpo prepara o endométrio para hospedar um embrião. A espessura endometrial aumenta e diminui durante o processo.
Dois hormônios, estrogênio e progesterona, estimulam esses ciclos de crescimento endometrial e sua eliminação por meio da menstruação, se não houver gravidez.
Neste artigo, examinamos a faixa normal de espessura endometrial, as causas das alterações e quando consultar um médico.
Espessura normal
A espessura normal do endométrio muda ao longo da vida de uma pessoa, desde a infância até a maturidade sexual, anos férteis e após a menopausa.
Em exames de imagem de mulheres jovens que ainda não começaram a menstruar, o endométrio está presente, mas é menor do que será mais tarde na vida.
De acordo com a Radiological Society of North America (RSNA), o endométrio é mais fino durante a menstruação, quando geralmente mede entre 2 a 4 milímetros (mm) de espessura.
A primeira metade da fase proliferativa começa por volta do dia 6 ao 14 do ciclo de uma pessoa, ou o tempo entre o final de um ciclo menstrual, quando o sangramento para, e antes da ovulação. Nesta fase, o endométrio começa a engrossar e pode medir entre 5–7 mm.
Conforme o ciclo avança e se move em direção à ovulação, o endométrio fica mais espesso, até cerca de 11 mm.
Cerca de 14 dias após o início do ciclo de uma pessoa, os hormônios desencadeiam a liberação de um óvulo. Durante essa fase secretora, a espessura endometrial atinge o máximo e pode chegar a 16 mm.
Gravidez
A espessura endometrial é importante na gravidez. Os especialistas em saúde associam as melhores chances de uma gravidez saudável a termo com um endométrio que não é nem muito fino nem muito espesso. Isso permite que o embrião se implante com sucesso e receba a nutrição de que precisa. O endométrio fica mais espesso à medida que a gravidez avança.
Menopausa
O RSNA também afirma que em pessoas saudáveis na pós-menopausa, o endométrio geralmente mede cerca de 5 mm ou menos.
Como medir
O ultrassom é a forma mais comum de medir a espessura do endométrio. É o método que os profissionais de saúde usam primeiro, especialmente se um indivíduo relatou sangramento vaginal anormal.
Quando o ultrassom não é adequado, muitas vezes devido à posição do útero de uma pessoa ou outras condições de saúde, os médicos usam a ressonância magnética.
Causas de um revestimento endometrial muito fino ou espesso
A espessura do endométrio muda durante o ciclo menstrual de uma pessoa, mas outros fatores também podem provocar mudanças.
Uma das causas mais comuns de alterações na espessura do endométrio é a gravidez. Mulheres que estão tendo uma gravidez ectópica ou que estão com menos de 5 semanas de gravidez podem mostrar sinais de espessamento do endométrio.
O câncer de endométrio ou de ovário é uma das doenças mais graves que podem levar ao aumento da espessura endometrial. De acordo com a American Cancer Society, o câncer endometrial é o câncer mais comum que afeta o sistema reprodutivo de uma pessoa. Desenvolvendo-se com mais frequência em pessoas brancas do que em afro-americanos, o câncer de endométrio é raro em mulheres com menos de 45 anos. A idade média no diagnóstico é de 60 anos.
Outros fatores que contribuem para uma maior espessura do endométrio incluem:
- obesidade
- terapia de reposição hormonal (TRH)
- tamoxifeno
- hipertensão crônica
- pólipos endometriais
- diabetes
- tecido sicatricial
- hiperplasia endometrial
Hiperplasia endometrial é o termo médico para uma condição na qual o endométrio se torna muito espesso. Isso geralmente está relacionado a níveis excessivos de estrogênio ou compostos semelhantes ao estrogênio, e não há progesterona suficiente. A condição em si não é câncer, mas pode levar ao desenvolvimento de câncer.
Também é possível que o endométrio seja muito fino. Os pesquisadores definem um endométrio fino como 7 mm ou menos. Normalmente, os especialistas associam leituras baixas da espessura endometrial com a idade. No entanto, eles relatam que 5% das pessoas com menos de 40 anos e 25% das pessoas com mais de 40 anos tinham um endométrio fino.
As possíveis causas de um endométrio fino incluem inflamação, tratamento médico ou a estrutura e natureza do próprio endométrio.
Sintomas
Os sinais mais comuns de espessura endometrial excessiva incluem:
- sangramento após a menopausa
- sangramento extremamente intenso ou de longa duração durante a menstruação
- ciclos menstruais irregulares que duram menos de 3 semanas ou mais de 38 dias
- manchando entre os períodos
Tratamentos
Os tratamentos para a espessura endometrial excessiva incluem progesterona, um hormônio feminino que previne a ovulação e a histerectomia.
Estudos mostram que é mais difícil para a gravidez progredir quando as leituras da espessura endometrial são baixas. Os tratamentos para um endométrio fino podem incluir:
- estrogênio
- gonadotrofina coriônica humana, que é um hormônio que a placenta produz após um embrião se implantar na parede do útero
- medicamentos e suplementos usados para melhorar o fluxo sanguíneo
No entanto, a pesquisa mostra que esses tratamentos não são consistentemente eficazes.
Quando ver um medico
As pessoas devem consultar seus médicos se perceberem sangramento vaginal anormal, que pode incluir:
- manchando entre o período
- fluxos excepcionalmente pesados
- fluxo de sangue curto e irregular
- sangramento vaginal ou manchas após a menopausa
Pessoas com dor pélvica de origem desconhecida devem consultar um médico para avaliação e para descartar câncer de endométrio. Outros sintomas a serem observados são inchaço e uma sensação de saciedade sem comer muito.
Panorama
Prestar atenção à espessura endometrial pode ajudar as mulheres que estão tentando engravidar a entender a melhor maneira de otimizar suas chances de uma concepção bem-sucedida.
Mudanças na espessura endometrial são comuns ao longo da vida de uma pessoa. No entanto, se alguém notar um sangramento anormal, corrimento, dor pélvica ou outras alterações na forma como seu corpo se sente, deve consultar um médico para receber o tratamento adequado.
O câncer endometrial é um dos problemas de saúde mais graves que podem ocorrer se o endométrio de uma pessoa for muito espesso. No entanto, o câncer de endométrio tem uma boa taxa de sobrevivência se diagnosticado precocemente.
