O que saber sobre amitriptilina
A amitriptilina é um medicamento antidepressivo que os médicos prescrevem para tratar a depressão. Ele também tem usos off-label para outras condições de saúde física e mental.
A amitriptilina é um medicamento da família dos antidepressivos tricíclicos (TCA).
Os ADTs foram introduzidos no final dos anos 1950 como um tratamento para a depressão. Desde então, outras drogas menos tóxicas tornaram-se disponíveis. Entre eles estão os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, mais conhecidos como SSRIs.
Os médicos prescrevem amitriptilina para pessoas com depressão que não responderam a outros antidepressivos. Existem usos adicionais para a amitriptilina que o Food and Drug Administration (FDA) não aprovou.
Continue lendo para aprender mais sobre os usos, efeitos colaterais, avisos e potenciais interações da amitriptilina.
O que é amitriptilina?
A amitriptilina é um medicamento antidepressivo prescrito.
Amitriptilina é um TCA. Os antidepressivos desta família aumentam a quantidade de serotonina e norepinefrina no cérebro. Esses dois mensageiros químicos - neurotransmissores - estão envolvidos na depressão.
A estrutura da amitriptilina permite que ela se ligue a receptores no cérebro chamados receptores alfa-adrenérgicos, histamínicos e muscarínicos. Isso significa que a amitriptilina pode causar mais efeitos colaterais do que alguns outros TCAs.
Alguns exemplos de outras drogas na classe TCA incluem:
- clomipramina
- desipramina
- doxepina
- imipramina
- nortriptilina
- protriptilina
- trimipramina
Existem seis dosagens de amitriptilina: 10 miligramas (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg e 150 mg.
A amitriptilina já foi fabricada sob a marca Elavil, mas apenas as formas genéricas do medicamento estão disponíveis atualmente.
Usos
Os médicos prescrevem amitriptilina para tratar a depressão em adultos.
Eles também podem usar a droga de maneiras não aprovadas pelo FDA, conhecidas como usos off-label. Por exemplo, um médico pode recomendar amitriptilina como um tratamento off-label para:
- produção excessiva de saliva
- insônia
- síndrome do intestino irritável, ou IBS
- dor crônica
- cistite intersticial ou síndrome da dor na bexiga
- enxaqueca
- dor de telhas
- ansiedade
- transtorno de estresse pós-traumático, ou PTSD
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais mais comuns da amitriptilina são:
- boca seca
- constipação
- tontura
- dor de cabeça
- sonolência
- ganho de peso
A amitriptilina também pode causar visão turva, retenção urinária, taquicardia e glaucoma de ângulo agudo quando se liga a receptores muscarínicos no corpo.
Quando a amitriptilina se liga aos receptores histamínicos, pode causar sedação, confusão e delírio.
Pessoas que têm convulsões devem usar amitriptilina com cautela, pois ela pode diminuir o limiar de convulsão.
Podem ocorrer efeitos colaterais cardíacos graves quando a amitriptilina se liga aos receptores alfa-adrenérgicos no coração. A pressão arterial baixa em pé e as flutuações e irregularidades da frequência cardíaca são alguns desses efeitos.
Como tomar e dosagem
Ao tratar a depressão com amitriptilina, os médicos geralmente prescrevem uma dosagem inicial de 25 mg por dia - ao deitar porque pode causar sonolência. Para uso off-label, os médicos podem prescrever dosagens de 10–20 mg por dia.
Dependendo da resposta da pessoa ao medicamento, o médico pode aumentar a dosagem em 25 mg a cada 3-7 dias. A dosagem eficaz de amitriptilina é aquela que controla os sintomas sem causar muitos efeitos colaterais.
A dosagem diária máxima de amitriptilina é 150–300 mg por dia.
Quando a dosagem está correta, as pessoas devem notar a melhora dos sintomas em 2–4 semanas. O médico recomendará manter uma dosagem eficaz por pelo menos 3 meses para prevenir o retorno dos sintomas.
Se uma pessoa deseja parar de tomar amitriptilina, é importante desenvolver um cronograma de redução gradual com um médico para prevenir os sintomas de abstinência. A interrupção abrupta da amitriptilina pode causar efeitos colaterais.
O que acontece quando você para de tomá-lo?
É importante reduzir gradualmente a dosagem de amitriptilina para prevenir os sintomas de abstinência.
Os sintomas de abstinência podem incluir:
- náusea
- dor de cabeça
- desconforto geral
Um médico recomendará um cronograma de redução gradual. Uma abordagem individual é fundamental porque cada pessoa pode ter uma reação diferente ao interromper o uso do medicamento.
Acompanhar quaisquer sintomas e informar o médico pode ajudá-los a decidir se devem acelerar ou desacelerar a redução gradual.
Avisos
Estudos de curto prazo demonstraram que os antidepressivos podem aumentar o risco de pensamentos e comportamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos jovens. A pesquisa não mostrou que pessoas com mais de 24 anos experimentam esses efeitos ou outros semelhantes.
Antes de prescrever amitriptilina a uma criança, adolescente ou adulto jovem, o médico deve pesar os benefícios e riscos com cuidado. Durante o tratamento, os médicos e cuidadores precisam monitorar as pessoas que tomam amitriptilina quanto ao agravamento dos sintomas de depressão, pensamentos suicidas e comportamentos incomuns.
Qualquer pessoa que já teve uma reação alérgica à amitriptilina deve evitar o uso desse medicamento.
Se uma pessoa tem histórico de problemas cardíacos, como arritmia, insuficiência cardíaca ou ataque cardíaco recente, o médico não deve prescrever amitriptilina.
Qualquer pessoa com mais de 50 anos e qualquer pessoa com histórico de problemas cardíacos será submetida a um eletrocardiograma antes de iniciar o tratamento com amitriptilina. Eles irão repetir este teste durante o tratamento para que um médico possa verificar se há problemas cardíacos novos ou agravados.
A amitriptilina pode piorar o glaucoma de ângulo fechado existente, a retenção urinária e as convulsões. É importante discutir quaisquer sintomas com um médico, que pode descartar esses problemas, antes de iniciar o tratamento.
Os médicos devem prescrever doses mais baixas de amitriptilina para pessoas com insuficiência renal ou hepática.
Prevenção de suicídio
- Se você conhece alguém com risco imediato de automutilação, suicídio ou ferir outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou para o número de emergência local.
- Fique com a pessoa até chegar ajuda profissional.
- Remova quaisquer armas, medicamentos ou outros objetos potencialmente perigosos.
- Ouça a pessoa sem julgamento.
- Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, uma linha direta de prevenção pode ajudar. A National Suicide Prevention Lifeline está disponível 24 horas por dia no número 1-800-273-8255.
Interações
Quando uma pessoa toma amitriptilina e alguns outros medicamentos, podem ocorrer três interações críticas: interações com inibidor da monoamina oxidase (IMAO), interações de prolongamento do intervalo QT e interações da síndrome da serotonina.
Interações IMAO
IMAOs são outra classe de antidepressivos. Uma pessoa não deve tomar amitriptilina e um IMAO ao mesmo tempo. Deve decorrer um período de 2 semanas entre a toma de um IMAO e o início da amitriptilina.
Os IMAOs atuam bloqueando o efeito da enzima monoamina oxidase. Esta enzima é responsável por quebrar as monoaminas no corpo.
As monoaminas incluem epinefrina, norepinefrina, dopamina, serotonina e tiramina. Quando os níveis desses produtos químicos aumentam no corpo, uma pessoa pode sentir:
- aumento da frequência cardíaca
- aumento da temperatura corporal
- Espamos musculares
- pressão alta
- agitação
Os medicamentos IMAO incluem:
- isocarboxazida
- fenelzina
- tranilcipromina
- selegilina
Prolongamento QT
O intervalo QT em um eletrocardiograma é uma medida importante da condução elétrica do coração. Quando esse intervalo aumenta, o indivíduo pode apresentar um ritmo cardíaco anormal, o que pode causar arritmia.
A amitriptilina pode prolongar o intervalo QT. A combinação deste medicamento com outros que têm o mesmo efeito coloca a pessoa em risco de desenvolver arritmia.
Alguns exemplos de outros medicamentos que podem prolongar o intervalo QT incluem:
- astemizole
- cisaprida
- disopiramida
- ibutilida
- indapamida
- pentamidina
- pizomida
- procainamida
- quinidina
- sotalol
- terfenadina
Síndrome da serotonina
A síndrome da serotonina ocorre quando há muita serotonina no corpo. Isso pode causar sintomas que variam em gravidade, desde leves a fatais.
Os sintomas da síndrome da serotonina incluem:
- pupilas dilatadas
- pele corada
- membranas mucosas secas
- aumento dos sons intestinais
- suor excessivo
- aumento da temperatura corporal
- um batimento cardíaco rápido
- rigidez muscular
- Espamos musculares
- agitação reflexos anormais
- ansiedade
- inquietação
- náusea
- vomitando
- tremor
- desorientaçao
- um estado mental alterado
A amitriptilina aumenta a quantidade de serotonina no cérebro. Quando uma pessoa também toma outros medicamentos com esse efeito, ela corre o risco de desenvolver a síndrome da serotonina.
Algumas outras drogas que podem aumentar a quantidade de serotonina no cérebro incluem:
- isocarboxazida
- fenelzina
- procarbazina
- safinamida
- selegilina
- tranilcipromina
Custo
O fabricante descontinuou a marca Elavil de amitriptilina, portanto, apenas as formas genéricas estão disponíveis.
A lista a seguir mostra os preços de 30 comprimidos de amitriptilina por dosagem.
- Amitriptilina 10 mg: $ 4,00
- Amitriptilina 25 mg: $ 4,00
- Amitriptilina 50 mg: $ 4,00
- Amitriptilina 75 mg: $ 4,00
- Amitriptilina 100 mg: $ 16,82
- Amitriptilina 150 mg: $ 23,50
Resumo
Os médicos geralmente prescrevem amitriptilina para tratar a depressão. Além disso, alguns usos off-label incluem o tratamento de ansiedade, SII e dor crônica.
Pessoas que tomam amitriptilina podem sentir sonolência, dores de cabeça e tonturas, entre outros efeitos colaterais, alguns dos quais são mais graves.
Qualquer pessoa que esteja tomando qualquer antidepressivo deve ficar atenta ao agravamento dos sintomas. Algumas pessoas tiveram pensamentos e comportamentos suicidas enquanto tomavam amitriptilina e isso requer atenção médica imediata.
Além disso, alguns medicamentos podem interagir com a amitriptilina. É crucial que médicos e farmacêuticos pesem cuidadosamente os benefícios e riscos da adição de amitriptilina ao plano de cuidados de uma pessoa.
