O que saber sobre enterocolite
Enterocolite é uma inflamação que ocorre no trato digestivo de uma pessoa. A condição afeta especificamente o revestimento interno do intestino delgado e do cólon, causando vários sintomas.
Enterite é a inflamação do intestino delgado, enquanto a colite é a inflamação do cólon. A enterocolite é uma combinação dos dois.
A enterocolite em adultos geralmente se desenvolve devido a infecções, mas pode se desenvolver em bebês por razões que ainda não estão claras.
Neste artigo, examinamos os diferentes tipos de enterocolite, seus sintomas comuns e como os médicos diagnosticam e tratam a doença.
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Tipos
Existem vários tipos diferentes de enterocolite, cada um apresentando sintomas e causas distintas.
Enterocolite necrosante
A enterocolite necrosante ocorre quando a morte do tecido no revestimento intestinal acompanha a inflamação. A condição é mais comum em recém-nascidos prematuros ou bebês que adoecem.
Os médicos ainda não entendem a causa da enterocolite necrosante. Alguns sugerem que bebês prematuros têm um sistema imunológico subdesenvolvido e são mais propensos a ataques bacterianos. O excesso de bactérias no intestino parece piorar o problema.
Outras teorias sugerem que uma perda de fluxo sanguíneo ou oxigênio para os intestinos causa a inflamação original que a infecção bacteriana então piora.
Alguns acreditam que, ao alimentar um bebê em excesso, os pais colocam bactérias em excesso em seus intestinos antes de estarem prontos para isso, levando à enterocolite.
Os sintomas de enterocolite necrosante incluem:
- um abdômen inchado, inchado ou descolorido
- fezes sangrentas
- diarréia
- vomitando
O bebê também pode não comer corretamente ou até mesmo querer comida. A enterocolite necrosante também pode produzir sintomas de infecção bacteriana, como:
- febre
- respiração interrompida
- Cansaço extremo
A enterocolite necrosante pode ser fatal sem tratamento. As pessoas devem procurar tratamento médico imediato para um bebê com enterocolite necrosante.
Enterocolite associada a antibióticos
Também é possível que os sintomas de enterocolite se desenvolvam após um curso de antibióticos.
No intestino de uma pessoa saudável, as bactérias lutam por um lugar na parede intestinal, onde ajudam a quebrar e digerir os alimentos. Quando uma pessoa toma antibióticos, a maioria dessas bactérias morre.
Isso deixa um ambiente perfeito para bactérias mais prejudiciais, como Clostridium difficile (C.difficile) para causar uma infecção.
Como C. difficile as bactérias se espalham, elas liberam toxinas no corpo. Essas toxinas danificam e inflamam a parede interna do intestino e causam sintomas, incluindo:
- cólicas e inchaço
- a vontade de usar o banheiro com mais frequência
- diarréia aquosa
- febre
- cansaço
- uma sensação geral de mal estar ou mal-estar
- forte dor de estômago
Esse tipo de enterocolite também pode progredir para outra forma que os médicos chamam de enterocolite pseudomembranosa.
Enterocolite pseudomembranosa
A enterocolite pseudomembranosa envolve inflamação no revestimento do intestino e também nos intestinos.
Geralmente ocorre devido a uma infecção bacteriana e depois que uma pessoa toma antibióticos. Essa ligação significa que muitas pessoas com enterocolite pseudomembranosa provavelmente também tinham enterocolite associada a antibióticos. No entanto, nem sempre é esse o caso.
Os sintomas específicos de enterocolite pseudomembranosa incluem:
· Diarreia aquosa persistente com um cheiro particularmente desagradável
· febre
· Cólicas dolorosas
Essa forma de enterocolite também causa acúmulo de glóbulos brancos, muco e liberação de proteínas da parede intestinal. Esses materiais são visíveis durante a evacuação após a inspeção das fezes.
Enterocolite hemorrágica
Enterocolite hemorrágica é outro tipo de inflamação que ocorre devido a uma infecção bacteriana. Certas cepas do Escheria coli (E. coli) a bactéria infecta os intestinos, produzindo uma toxina que causa problemas no corpo.
A enterocolite hemorrágica geralmente causa cólicas intensas e diarreia aquosa com sangue. Algumas pessoas também podem ter febre.
A enterocolite hemorrágica pode representar um risco grave se a pessoa não receber tratamento. Se a bactéria entrar na corrente sanguínea, a infecção pode se espalhar e danificar outros órgãos.
Em casos graves, as pessoas podem desenvolver uma doença chamada síndrome hemolítico-urêmica. Essa doença os coloca em risco de outras condições, como insuficiência renal, lesão nervosa e derrame.
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Sintomas comuns
Os sintomas da enterocolite podem variar, dependendo do indivíduo e do tipo de enterocolite.
A enterocolite afeta a extremidade inferior do sistema digestivo e todas as formas da doença compartilham alguns sintomas.
Alguns dos sintomas mais comuns são:
- febre
- inchaço perto do estômago
- náusea
- vomitando
- diarréia
- cansaço
- uma sensação geral de indisposição
Algumas pessoas com tipos específicos de enterocolite podem apresentar sintomas adicionais, como sangramento retal.
Diagnóstico
Podem ser necessários vários testes diferentes para diagnosticar a enterocolite. Um médico anotará o histórico médico de uma pessoa e fará um exame físico.
O médico provavelmente solicitará vários exames, como:
- um teste de hemograma completo (CBC)
- um teste de hemocultura
- uma amostra de fezes
A inspeção das fezes ajuda os médicos a descartar colite pseudomembranosa ou outros tipos de enterocolite decorrentes de infecção grave.
Em alguns casos, os médicos pedem exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Essas imagens podem destacar sinais de inflamação nos intestinos e mostrar outros marcadores da doença.
Os ultrassons também são úteis para diagnosticar enterocolite em muitas pessoas. Um ultrassom abdominal permite que os médicos verifiquem se as paredes do cólon engrossaram ou se os intestinos se dilataram ou se encheram de líquido.
Tratamento
Cada tipo de enterocolite requer tratamento e considerações diferentes. Após o diagnóstico de enterocolite, o médico discutirá as opções.
As opções de tratamento podem variar entre as pessoas e dependem muito do tipo de enterocolite e de quão longe ela progrediu.
Muitas pessoas precisarão ir ao hospital para tratamento e, portanto, os médicos podem monitorar seu progresso. O indivíduo pode receber fluidos intravenosos através de uma veia se estiver perdendo muito líquido na diarreia. Outros podem exigir transfusões de sangue ou plaquetas.
Em pessoas com enterocolite recorrente, os médicos podem realizar o transplante microbiano fecal (FMT). Neste procedimento, eles substituem microrganismos intestinais danificados por bactérias vivas de um doador saudável.
No entanto, a FMT apresenta um risco de infecção grave.
Em 2019, a Food and Drug Administration (FDA) determinou que os exames pré-transplante precisavam ser mais rigorosos, após a morte de um indivíduo com sistema imunológico comprometido que recebeu um FMT.
Os tratamentos não incluem medicamentos antidiarreicos, pois podem piorar a doença e não melhorar significativamente os sintomas.
Os médicos raramente prescrevem antibióticos para pessoas com enterocolite, pois eles podem promover infecções e levar a complicações adicionais. Isso é especialmente verdadeiro em pessoas com enterocolite hemorrágica e associada a antibióticos.
Um médico pode prescrever antibióticos para algumas pessoas para prevenir a sepse com risco de vida, no entanto.
Alguns indivíduos com enterocolite requerem cirurgia. Uma pessoa com tecidos rasgados nos intestinos provavelmente precisará de cirurgia urgente. Eles podem ter menos probabilidade de responder ao tratamento conservador e podem estar mais sujeitos a hemorragia ou sepse.
A cirurgia geralmente envolve a drenagem de áreas infectadas e a remoção de partes infectadas do intestino.
Dieta
As pessoas podem apoiar seu tratamento mudando sua dieta. Possivelmente, a consideração dietética mais importante para alguém com enterocolite é a água.
A enterocolite geralmente causa diarreia aquosa persistente. Isso priva o corpo de água e eletrólitos, que a pessoa deve reabastecer regularmente.
Beber mais água ao longo do dia pode reduzir as chances de desidratação. Alimentos com alto teor de líquidos também podem ser um excelente complemento, pois podem fornecer vários nutrientes e eletrólitos ao corpo junto com a água.
A enterocolite é um distúrbio intestinal, portanto, comer para melhorar a saúde intestinal é vital. As pessoas podem incluir probióticos e prebióticos na dieta, como iogurtes vivos, para ajudar a estabelecer microorganismos saudáveis nos intestinos.
Uma revisão de 2019 afirma, no entanto, que os suplementos prebióticos não causam queda significativa na progressão da enterocolite necrosante.
Mais pesquisas são necessárias para confirmar os benefícios dos prebióticos nos casos de enterocolite.
As pessoas devem discutir a dieta ideal para apoiar o tratamento da enterocolite com um profissional de saúde qualificado. Um médico ou nutricionista pode fornecer recomendações com base nas necessidades de saúde de uma pessoa e nos sintomas atuais.
