O que é a síndrome de Wernicke-Korsakoff?
A síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma doença neurodegenerativa. É o resultado de uma deficiência de vitamina B-1, também conhecida como tiamina.
Uma causa comum da síndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS) é o consumo regular e intenso de álcool por um período prolongado, mas cirurgia de estômago, problemas intestinais graves, câncer e desnutrição também podem levar ao seu desenvolvimento.
Os pesquisadores discordam sobre se WKS consiste em dois transtornos separados, mas relacionados, ou se seus sintomas são o espectro de um único transtorno.
Alguns acreditam que Wernicke é a fase inicial de aparecimento e a síndrome de Korsakoff é o estado crônico de longo prazo. A encefalopatia de Wernicke costuma levar à síndrome de Korsakoff, mesmo após o tratamento.
Várias dificuldades no processamento do pensamento e mudanças no sistema nervoso caracterizam WKS. Sem tratamento precoce, pode causar danos cerebrais permanentes e morte.
Neste artigo, examinamos os sintomas, as causas e o tratamento da WKS.
Sintomas
A maioria das pessoas com WKS desenvolve primeiro a encefalopatia de Wernicke e, mais tarde, desenvolve a síndrome de Korsakoff. Abaixo, descrevemos os sintomas de cada condição:
Encefalopatia de Wernicke
A encefalopatia de Wernicke (WE) é um tipo de lesão cerebral que classicamente causa três problemas principais:
- problemas de visão
- confusão
- dificuldade em caminhar
A deficiência de tiamina causa NÓS. Cada célula do corpo requer tiamina, e os humanos não podem produzi-la, portanto, todas as fontes da vitamina devem ser dietéticas. O coração, o cérebro, os rins e o fígado requerem níveis especialmente elevados de tiamina.
Quando a tiamina não está disponível em quantidades altas o suficiente, o corpo não consegue realizar as funções celulares básicas e necessárias. Isso leva aos problemas de saúde que constituem NÓS.
As células cerebrais são particularmente sensíveis a baixos níveis de tiamina, razão pela qual muitos dos sintomas de WE se apresentam como neurológicos.
Um indivíduo com WE pode experimentar:
- confusão
- Estado mental alterado
- movimentos oculares bruscos ou involuntários
- pálpebras superiores caídas
- visão dupla
- equilíbrio deficiente e dificuldade para caminhar
Freqüentemente, os indivíduos com WE podem parecer desnutridos e abaixo do peso. Eles também podem ter pressão arterial baixa, problemas cardíacos e temperatura corporal baixa.
Os sintomas de WE variam entre as pessoas, o que torna difícil o diagnóstico. Os problemas de coordenação e efeitos físicos do WE também podem se assemelhar aos da intoxicação por álcool, portanto, o consumo excessivo de álcool pode mascarar o WE.
Sem tratamento, podemos progredir para o coma e pode ser fatal para algumas pessoas.
Síndrome de Korsakoff
Perda de memória e problemas no gerenciamento das tarefas do dia-a-dia são as principais características da síndrome de Korsakoff (SK).
Pessoas com KS freqüentemente têm dificuldade em aprender novas informações. A pessoa também pode involuntariamente inventar informações que preenchem as lacunas de sua memória. Os médicos se referem a isso como confabulação.
Algumas pessoas descreveram a confabulação como formando falsas memórias, mas isso não faz parte de um engano deliberado por parte da pessoa com SK. O cérebro tenta inconscientemente preencher lacunas na memória.
Problemas com a memória de curto prazo podem levar a problemas em fazer novas memórias e relembrar eventos recentes. Um indivíduo com SK pode sofrer alterações de personalidade, mostrando apatia e falta de preocupação ou exibindo um comportamento falante e repetitivo.
Os sintomas do SK podem melhorar gradualmente com o tempo, mas estima-se que 25% das pessoas com SK apresentam uma forma permanente da doença.
WE e KS nos relacionamos das seguintes maneiras:
- WE geralmente ocorre antes do desenvolvimento de KS.
- À medida que os sintomas de SK aumentam, os sintomas de WE tendem a diminuir.
- Se uma pessoa recebe tratamento para WE com sucesso, o SK pode não se desenvolver.
Causas
WKS é mais comum entre pessoas com transtorno de uso de álcool. A deficiência de tiamina é um efeito comum do consumo regular de álcool.
Indivíduos cujos corpos não absorvem nutrientes de forma eficiente, que estão desnutridos ou que jejuam por muito tempo também podem apresentar deficiência de tiamina.
O consumo excessivo de álcool costuma ser acompanhado de uma dieta pobre, mas o álcool também interfere na absorção adequada de nutrientes do sistema digestivo. A tiamina é necessária ao corpo para converter alimentos em energia. É armazenado em pequenas quantidades no fígado, mas apenas por até 18 dias.
Outros fatores de risco para deficiência de tiamina incluem:
- cirurgia recente para obesidade, pois pode limitar o tamanho da porção e a absorção de nutrientes
- diálise renal
- hiperêmese ou vômito grave e persistente
- anorexia nervosa, bulimia e outros transtornos alimentares
- dietas extremas ou jejum
- HIV estágio 3
- infecção crônica
- câncer que se espalhou por todo o corpo
Quão comum é WKS?
A prevalência exata de WKS é desconhecida. As autópsias encontraram lesões cerebrais correspondentes aos sintomas de WKS em 0,4–2,8 por cento da população geral nos países ocidentais, incluindo os Estados Unidos.
Outros números sugerem uma prevalência de 1–2% na população em geral e de 12–14% naqueles que consomem grandes quantidades de álcool.
Tratamento
Se um médico suspeitar de Wernicke-Korsakoff, a pessoa com os sintomas requer tiamina intravenosa (IV). Isso exigirá hospitalização.
A equipe médica também monitorará e tratará outros sintomas e complicações.
A suplementação de tiamina é a maneira mais eficaz de tratar os sintomas comuns, como problemas de visão, movimentos oculares, dificuldades de coordenação e confusão.
Problemas de memória e cognição têm menos probabilidade de mostrar sinais de melhora e podem exigir tratamento adicional, mas o tratamento imediato com tiamina pode prevenir maior deterioração.
O tratamento intravenoso geralmente continua até que o médico não observe mais melhorias. Hospitais diferentes podem tratar a deficiência de tiamina de maneira diferente, porque não há dados suficientes disponíveis para apoiar um esquema de dosagem específico.
Após isso, o indivíduo com WKS receberá doses orais de tiamina como suplemento regular.
Para prevenir a progressão da síndrome, uma pessoa com WKS terá que se abster completamente de álcool e seguir uma dieta bem balanceada. Se o álcool não for a causa, o tratamento para o problema médico subjacente é necessário.
Panorama
Estudos sugerem que cerca de 25% das pessoas com síndrome de Korsakoff se recuperam completamente, cerca da metade recupera-se parcialmente e cerca de 25% permanecem iguais.
A síndrome de Wernicke-Korsakoff é fatal sem tratamento.
Prevenção
Para prevenir a síndrome de Wernicke-Korsakoff, é importante ter uma dieta bem balanceada e saudável e não abusar do álcool.
Depois de sair do hospital, muitos pacientes precisarão de apoio. Aqueles que têm problemas com o abuso de álcool muitas vezes voltam a condições de vida instáveis e à possibilidade de beber novamente, com uma dieta pobre que o acompanha.
Qualquer pessoa que apresentar sinais de problema de má absorção deve consultar um médico para prevenir a deficiência de tiamina.
Alimentos ricos em tiamina
Alimentos ricos em tiamina, ou vitamina B-1, incluem:
- arroz enriquecido
- ervilhas
- feijão de soja
- feijão-de-lima
- extracto de levedura
- algumas sementes, incluindo girassol, chia, abóbora e abóbora
- nozes, incluindo macadâmia, pistache e castanhas do Brasil
- carne de porco
- aves
- ervilhas
- espargos
- grãos inteiros
- laranjas
- espinafre
- leite
Outros tipos de danos cerebrais relacionados ao consumo crônico de álcool incluem degeneração cerebelar, danos cerebrais relacionados ao álcool, demência alcoólica, derrame e encefalopatia hepática.
Se os pacientes apresentarem outros sintomas de abuso de álcool, o médico deve considerar a síndrome de Wernicke-Korsakoff como uma possibilidade.
Remover
WKS é uma lesão cerebral que ocorre devido à deficiência de vitamina B1. Dois problemas médicos constituem a WKS: a encefalopatia de Wernicke (WE) e a síndrome de Korsakoff (KS).
Os cientistas continuam a debater se são duas condições separadas ou uma síndrome com duas fases distintas. Os três principais sintomas de WE são problemas de visão, problemas para caminhar e confusão.
No KS, as pessoas experimentam severa perda de memória e dificuldade com as tarefas do dia-a-dia. Eles podem criar memórias falsas para preencher lacunas na memória real em um processo conhecido como confabulação.
WE ocorre antes do SK e, quando os sintomas do SK começam, os sintomas de WE tendem a diminuir. Se uma pessoa recebe um tratamento bem-sucedido para WE, ela pode prevenir o SK.
O uso regular e pesado de álcool pode levar à deficiência de tiamina, assim como as pessoas que absorvem os nutrientes de forma menos eficiente e as desnutridas. A suplementação de tiamina e a abstinência de álcool são as formas de tratar a WKS.
Uma dieta contendo a quantidade recomendada de tiamina pode ajudar a prevenir WKS. Alimentos como feijão, laranja e arroz fortificado são fontes abundantes.
