O que é cólica renal? Sintomas e alívio
A cólica renal é a dor que ocorre devido a uma pedra no trato urinário. O trato urinário inclui os rins, ureteres, bexiga urinária e uretra.
Os cálculos podem se desenvolver em qualquer parte do trato urinário e podem variar significativamente em tamanho. A maioria das pedras ocorre devido ao acúmulo de minerais ou outras substâncias, como ácido úrico, que se unem na urina e criam uma massa dura.
Existem várias opções de tratamento para cálculos urinários. No entanto, como muitos cálculos passam sem cirurgia, o controle da cólica renal costuma ser a principal preocupação durante o tratamento.
Neste artigo, explicamos como reconhecer a cólica renal, suas causas e formas de tratá-la.
Sintomas
Os sintomas da cólica renal variam de acordo com o tamanho da pedra e sua localização no trato urinário. Algumas pequenas pedras causam cólicas renais leves e uma pessoa pode eliminá-las na urina sem muito desconforto.
Cálculos maiores podem causar dor intensa, especialmente se ficarem presos e bloquearem as pequenas passagens do trato urinário. As áreas suscetíveis incluem os ureteres, que são os tubos pelos quais a urina passa entre o rim e a bexiga.
A apresentação mais comum da cólica renal é a dor no lado afetado do corpo, entre as costelas inferiores e o quadril. Essa dor tende a se irradiar para a parte inferior do abdômen e virilha.
A dor geralmente vem em ondas que duram de 20 a 60 minutos cada antes de diminuir.
A cólica renal é apenas um dos sintomas que os cálculos urinários podem causar. Outros sintomas que comumente ocorrem junto com a cólica renal incluem:
- dor ou dificuldade para urinar
- sangue na urina, o que pode fazer com que pareça rosa, vermelho ou marrom
- urina que cheira incomum
- náusea
- vomitando
- pequenas partículas na urina
- sentindo uma necessidade urgente constante de urinar
- urina turva
- urinar com mais ou menos frequência do que o normal
Os sintomas de uma infecção do trato urinário (ITU) relacionada podem ocorrer em algumas pessoas. Isso inclui febre, calafrios e suor frio. Qualquer pessoa que apresentar algum desses sintomas deve falar com um médico.
Qualquer pessoa que apresentar os seguintes sintomas juntamente com cólica renal deve entrar em contato com os serviços médicos de emergência ou ir ao pronto-socorro imediatamente:
- uma incapacidade total de urinar
- vômito incontrolável
- febre superior a 101 ° F
Causas
A cólica renal ocorre devido a um cálculo que se aloja no trato urinário, o que comumente ocorre no ureter. Aqui, a pedra estica a área circundante do tecido ao tentar atravessá-la, o que pode ser doloroso.
Além disso, o fluxo urinário restrito pode causar inflamação e aumento da pressão. O ureter também pode ter espasmos, causando dor.
Vários produtos químicos e minerais diferentes podem constituir uma pedra nos rins. As pedras se desenvolvem devido a alguns fatores de risco diferentes, incluindo:
- cálcio extra na urina
- doenças do trato gastrointestinal (GI), como doença de Crohn ou colite ulcerativa
- gota, que ocorre devido ao excesso de ácido úrico
- certos medicamentos
- cistinúria, na qual as pedras se desenvolvem a partir de um aminoácido chamado cisteína
- obesidade
- cirurgias do trato gastrointestinal, como um bypass gástrico
- desidratação
- uma história familiar de urolitíase
Tratamento e tipos
Os médicos costumam usar exames de sangue para verificar se há níveis elevados de substâncias formadoras de pedra no corpo de uma pessoa. Um exame de imagem pode ajudar a localizar qualquer cálculo significativo no trato urinário, como um raio-X de filme simples, tomografia computadorizada ou ultrassom.
O tratamento médico geralmente depende do tipo de pedra. Existem vários tipos diferentes de pedra, incluindo:
- Pedras de cálcio: são os tipos mais comuns de pedras e consistem em oxalato de cálcio.
- Pedras de ácido úrico: essas pedras se desenvolvem quando o ácido úrico se concentra na urina.
- Pedras de cistina: as pedras de cistina são raras e ocorrem devido à cistinúria.
- Cálculos de estruvita: as bactérias do trato urinário podem causar cálculos de estruvita, embora também sejam menos comuns.
As pessoas podem excretar a maioria dos cálculos pequenos na urina. Os médicos recomendam hidratação e podem prescrever medicamentos analgésicos para ajudar a pessoa a lidar com a dor. Eles vão monitorar a pessoa até que a pedra passe.
Uma série de procedimentos pode ajudar uma pessoa a remover cálculos maiores e a aliviar a cólica renal. Esses incluem:
- Extração de cálculo guiada por ureteroscopia: este procedimento cirúrgico invasivo envolve a inserção de um médico no trato urinário de uma lente telescópica fina com uma luz e uma câmera acoplada. Usar isso permite que eles localizem e removam a pedra.
- Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO): LECO é um tratamento não invasivo. É o processo de direcionar pequenas ondas sonoras aos rins para quebrar as pedras em pequenos pedaços. A pessoa pode então passar esses fragmentos pela urina.
- Nefrolitotomia percutânea: os médicos geralmente realizam este procedimento sob anestesia geral. Eles farão uma pequena incisão nas costas da pessoa para acessar o rim e removerão a pedra usando uma luneta iluminada e pequenos instrumentos cirúrgicos.
- Colocação de stent: às vezes, os médicos colocam um tubo fino no ureter de uma pessoa para ajudar a aliviar a obstrução e promover a passagem de cálculos.
- Cirurgia aberta: algumas pessoas que não conseguem passar as pedras podem necessitar de cirurgia aberta. No entanto, isso tem um tempo de recuperação mais longo do que outros procedimentos. Os médicos freqüentemente tentam extrair ou quebrar as pedras para que uma pessoa possa passá-las antes de considerar a cirurgia aberta.
O tratamento também pode incluir medicamentos que ajudam a aliviar os sintomas ou reduzir o acúmulo de pedras. Esses tratamentos podem incluir:
- antibióticos
- agentes alcalinizantes
- corticosteróides
- bloqueadores dos canais de cálcio
- bloqueadores alfa-1 seletivos
Uma pessoa pode tomar várias medidas para ajudar a prevenir pedras nos rins. Saiba mais aqui.
Tratamento da dor
O controle da dor é uma etapa essencial no tratamento, pois pode melhorar a qualidade de vida de uma pessoa até que o cálculo passe. Os médicos também podem recomendar medicamentos para acalmar o trato gastrointestinal e controlar quaisquer náuseas e vômitos.
Colocar uma bolsa térmica na lateral ou na parte inferior das costas pode acalmar os espasmos musculares que podem ocorrer em pessoas com cólica renal.
Prevenção
A prevenção da cólica renal começa com a prevenção das pedras que causam os sintomas.
O médico pode prescrever um diurético tiazídico se o indivíduo apresentar tendência a desenvolver cálculos de oxalato de cálcio no trato urinário.
Em outros casos, eles podem recomendar que as pessoas aumentem a ingestão de líquidos e reduzam o sódio na dieta.
Beber mais líquidos nem sempre melhora a cólica renal ou ajuda a eliminar os cálculos do trato urinário, mas pelo menos evitará a desidratação.
Muitas pessoas se beneficiam de uma dieta saudável, rica em uma variedade de grãos inteiros, vegetais, frutas e proteínas magras. Os médicos também podem aconselhar as pessoas a aumentar a ingestão de frutas cítricas, como laranjas, limões e toranjas.
Saiba mais sobre as ligações entre dieta e pedras nos rins aqui.
Panorama
Muitas pedras passam sozinhas, mas ainda podem causar cólica renal. Os médicos frequentemente exploram a melhor combinação de opções de tratamento médico e cirúrgico para ajudar a quebrar as pedras maiores e permitir que elas passem.
Os cálculos no trato urinário às vezes podem crescer novamente após o tratamento bem-sucedido. Tomar medidas preventivas pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de novas pedras e reduzir os sintomas de cólica renal.
