O que é mastectomia?
Durante a mastectomia, o cirurgião remove o tecido de uma ou ambas as mamas. O objetivo geralmente é remover ou prevenir a propagação ou o desenvolvimento do câncer de mama, mas algumas pessoas se submetem a mastectomias por outros motivos.
Alguns tipos de mastectomia removem apenas parte do tecido mamário e outros são mais extensos. O tipo que o médico recomenda depende do motivo do procedimento.
Se uma pessoa tem câncer de mama, o tipo de câncer e a extensão da disseminação influenciarão a escolha do procedimento.
Uma cirurgia extensa pode alterar a aparência da mama, dos mamilos ou de ambos. Se uma pessoa deseja restaurar sua aparência original, a cirurgia reconstrutiva e a prótese são duas opções.
Este artigo analisa o que acontece quando uma pessoa faz uma mastectomia por câncer de mama. Explora os tipos de procedimentos e o que esperar durante a recuperação.
Tipos de mastectomia
Existem vários tipos de mastectomia. Eles incluem:
Mastectomia total (simples): envolve o cirurgião removendo toda a mama, mas deixando os músculos sob a mama e os gânglios linfáticos no lugar.
Mastectomia dupla: envolve a remoção de ambas as mamas pelo cirurgião, geralmente como medida preventiva - se as características genéticas indicarem um alto risco de câncer de mama, por exemplo.
Mastectomia radical: envolve o cirurgião removendo toda a mama, os gânglios linfáticos das axilas e os músculos da parede torácica.
Mastectomia radical modificada: envolve o cirurgião removendo toda a mama e os gânglios linfáticos das axilas, mas deixando os músculos da parede torácica intactos.
Mastectomia com preservação da pele: envolve o cirurgião removendo o tecido mamário e o mamilo, mas deixando a pele intacta. Um cirurgião também reconstrói a mama durante o procedimento.
Mastectomia preservadora do mamilo: Este procedimento relativamente novo envolve deixar a pele, o mamilo e o tecido mamário periférico intactos.
Cirurgia conservadora de mama
Procedimentos menos invasivos - conhecidos coletivamente como cirurgia conservadora da mama - agora são uma opção para muitas pessoas com diagnóstico de câncer de mama.
Exemplos desses procedimentos incluem:
Lumpectomia: envolve a remoção de um tumor e do tecido circundante pelo cirurgião, mas deixando as mamas geralmente intactas. A pessoa pode precisar de radioterapia, bem como de cirurgia.
Quadrantectomia: Esta é uma mastectomia parcial. Envolve a remoção de mais tecido mamário do que em uma mastectomia, mas o cirurgião ainda deixa a maior parte do tecido mamário intacto.
Mastectomia que preserva a pele: este procedimento mais recente envolve a preservação da pele da mama e a reconstrução de uma mama com aparência mais natural. Pode ser uma opção apenas se nenhuma célula cancerosa estiver próxima à pele.
Reconstrução
A reconstrução é um tipo de cirurgia estética que pode restaurar a aparência original das mamas. Uma pessoa pode ter reconstrução durante o mesmo procedimento de uma mastectomia ou em uma segunda cirurgia, geralmente 6–12 meses depois.
Outras pessoas optam por "ficar sem graça". Eles optam por não fazer uma cirurgia reconstrutiva por vários motivos.
Fatores que afetam a decisão
Um médico recomendará um tipo de mastectomia após considerar uma série de fatores, incluindo:
- a idade da pessoa e saúde geral
- o status da menopausa
- o tamanho do tumor
- quão longe o câncer se espalhou
- a rapidez com que o câncer tende a se espalhar
- a probabilidade de o câncer retornar
- se uma pessoa pode tolerar a terapia de radiação
- preferências individuais, incluindo questões estéticas e a provável duração da recuperação
Se os testes mostrarem que um tumor pode responder a um tratamento direcionado, como a terapia hormonal, o médico pode recomendar o uso desses medicamentos para direcionar as células cancerosas em vez da cirurgia.
Quem pode precisar de um e por quê?
O câncer de mama e seu risco representam o motivo mais comum para uma mastectomia. O médico também pode recomendar um caso a pessoa tenha outra doença mamária.
No geral, é provável que um médico recomende uma mastectomia se uma pessoa tiver:
Câncer de mama não invasivo: o carcinoma ductal in situ (CDIS) é o tipo mais comum de câncer de mama não invasivo. Ele se forma nos dutos de leite e, por definição, não se espalhou para o tecido mamário.
Câncer de mama nos estágios 1, 2 e 3: a mastectomia pode ajudar a tratar o câncer de mama até que esteja em seu estágio final e se espalhe para partes mais distantes do corpo, como os pulmões.
Câncer de mama inflamatório: é uma forma agressiva e o médico pode recomendar quimioterapia antes da cirurgia.
Doença da mama de Paget: este tipo raro de câncer afeta a pele do mamilo e da aréola e frequentemente envolve CDIS ou câncer de mama invasivo.
Câncer de mama localmente recorrente: Uma mastectomia pode ser necessária se o câncer retornar para uma mama ou área da mama.
Mastectomia que não é causada por câncer
A mastectomia também pode desempenhar um papel na cirurgia de redesignação de sexo, como quando uma pessoa faz a transição de um corpo feminino para um masculino. Nesse caso, o cirurgião deixará a pele intacta, mas removerá o tecido mamário por baixo.
Além disso, o médico pode recomendar uma mastectomia para algumas doenças não cancerosas, embora isso seja raro. Algumas dessas condições incluem:
- forte dor crônica na mama
- doença fibrocística da mama
- tecido mamário denso
Além disso, algumas pessoas com histórico pessoal ou familiar de câncer de mama podem ser submetidas à cirurgia como medida preventiva.
Procedimento e riscos
A mastectomia é um procedimento cirúrgico que envolve anestesia e remoção de tecido. Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos.
Esses incluem:
- problemas com anestesia
- dor no ombro e rigidez geral do braço
- sangramento e infecção
- formação de crostas, bolhas ou perda de pele ao longo do local da incisão
- uma sensação de formigamento onde antes ficava o seio e, ocasionalmente, sob o braço
- linfedema, ou inchaço devido ao acúmulo de líquido sob a axila e no braço
- danos aos nervos nas costas, braço ou parede torácica
- a formação de tecido cicatricial duro no local da cirurgia
- um acúmulo de sangue ou fluido sob a pele no local
A maioria dessas complicações desaparece com o tempo.
Todos os anos, muitas pessoas são submetidas a mastectomias bem-sucedidas. O cirurgião considera o procedimento relativamente seguro, devido ao seu caráter invasivo.
Recuperação
Após a cirurgia, um médico monitorará a frequência cardíaca, a pressão arterial, o nível de dor e qualquer sensação de náusea da pessoa. Medicamentos, como analgésicos, podem ajudar a reduzir os sintomas.
No Hospital
Em média, uma pessoa permanece no hospital por cerca de 3 dias após a mastectomia.
No entanto, se a pessoa passou por uma cirurgia reconstrutiva ao mesmo tempo, ela pode precisar ficar um pouco mais.
Um profissional de saúde aconselhará sobre:
- exercícios que minimizam a rigidez e a formação de cicatrizes
- atividades a serem evitadas durante a recuperação
- medicação apropriada para a dor
- como cuidar da ferida
- o que esperar de quaisquer pontos e grampos
- como reconhecer quaisquer sinais de infecção ou linfedema
- quando retomar o uso de sutiã ou começar a usar uma prótese, se desejar
Alguns sutiãs foram projetados para fornecer conforto e suporte após a cirurgia, e um profissional de saúde pode aconselhar sobre uma opção adequada.
Em casa
As taxas de recuperação variam de pessoa para pessoa. Geralmente leva algumas semanas, mas pode demorar mais se a reconstrução fizer parte do procedimento.
É provável que haja:
- hematomas
- inchaço
- uma febre baixa
Algumas pessoas sentem dor de garganta quando o cirurgião insere um tubo na garganta durante o procedimento.
Se os sintomas persistirem ou piorarem, entre em contato com o médico.
Dicas para recuperação em casa
O seguinte pode ajudar a melhorar o conforto e a velocidade de recuperação:
Em repouso: as pessoas costumam se sentir cansadas após a cirurgia. Descansar o suficiente pode ajudar a curar o corpo.
Tratamento da dor: O médico aconselhará sobre o alívio da dor e fornecerá uma receita, se necessário. Se a dor persistir ou piorar, converse com o médico, que pode mudar a medicação e investigar a causa da dor.
Lavagem: tome banhos de esponja enquanto houver ralos, grampos ou suturas.
Controle da constipação: medicamentos para alívio da dor podem causar constipação. Consumir muitos líquidos e alimentos ricos em fibras pode ajudar.
Exercícios: é importante seguir o conselho de um médico sobre quando e como se exercitar.
Pedindo ajuda: membros da família e amigos geralmente ficam felizes em ajudar.
A recuperação de uma mastectomia pode demorar vários meses. Muitas pessoas voltam ao trabalho dentro de 3–6 semanas.
Dores fantasmas
A longo prazo, as chamadas sensações fantasmas ou dores ocorrem com frequência à medida que os nervos se curam.
Pode haver sensação de formigamento ou coceira ou hipersensibilidade geral na área.
Os médicos às vezes recomendam antiinflamatórios não esteróides (AINEs) se as sensações persistirem. O ibuprofeno é um exemplo de AINE.
Recuperação emocional
A cura física da cirurgia de câncer de mama é apenas uma parte do processo de recuperação. Muitas pessoas têm uma forte resposta emocional a uma mastectomia, e esses sentimentos podem vir em resposta a:
- a experiência de perder um ou ambos os seios
- as limitações físicas da recuperação
- preocupações sobre se o câncer foi totalmente removido ou retornará
Mudanças na dieta podem ajudar uma pessoa com câncer de mama? Descubra aqui.
Aparência e sexualidade
Muitas pessoas se preocupam com a aparência que terão após a cirurgia, como se sentirão em relação ao seu corpo e como as outras pessoas, incluindo o parceiro, as verão.
Eles também podem se preocupar com a perda de sensibilidade ao redor dos seios.
De acordo com a American Cancer Society, a reação predominante dos parceiros da maioria das pessoas é o alívio por seu ente querido estar vivo e bem.
Algumas pessoas acham que o seguinte pode aumentar os sentimentos de sexualidade:
- buscando novas zonas erógenas, como pescoço e couro cabeludo
- usando mamilos fixáveis
- usando formas de seios dentro de um sutiã
- usando lingerie que dá a sensação de ter seios
Além disso, algumas pessoas preferem usar roupas que reduzam o foco na área do peito. As opções podem incluir:
- recursos como bolsos no peito
- padrões irregulares
- saias curtas ou vestidos de gola alta e sem costas que chamam a atenção para outras áreas
- lenços ou xales que cobrem o peito
Algumas pessoas acham que a cirurgia reconstrutiva lhes dá um formato de mama que preferem ao que tinham originalmente. Discutir a reconstrução cuidadosamente com um médico pode ajudar a garantir o resultado mais favorável.
Além disso, aconselhamento especializado pode estar disponível. Pergunte ao médico sobre as opções. Algumas pessoas preferem fazer terapia por conta própria.
Comunidades online e outros grupos também podem oferecer suporte.
Neste artigo, aprenda mais sobre como se recuperar de uma mastectomia dupla
Mastectomia preventiva
Algumas pessoas com alto risco de câncer de mama fazem uma mastectomia preventiva ou profilática para reduzir as chances de desenvolvimento do câncer. Em alguns casos, o cirurgião pode remover o tecido mamário, mas deixar os mamilos intactos.
Um médico pode recomendar uma mastectomia preventiva se uma pessoa tiver:
Mutações em BRCA1 ou BRCA2: esses dois genes ajudam a reparar o DNA danificado. Se não estiverem funcionando adequadamente, os tumores podem crescer.
Uma forte história familiar de câncer de mama: Uma pessoa pode ter uma forte história familiar se um ou mais parentes próximos tiveram câncer de mama antes dos 50 anos.
Carcinoma lobular in situ: Esta é uma área de crescimento celular anormal. Não é câncer de mama, mas aumenta o risco. O médico geralmente só recomendará a mastectomia se a pessoa tiver isso e um forte histórico familiar de câncer de mama.
Uma história de radioterapia: Pessoas que fizeram radioterapia na área do tórax antes dos 30 anos de idade podem optar por uma mastectomia.
Pessoas com mutações BRCA1 e BRACA2 também têm maior risco de desenvolver câncer de ovário.
De acordo com o National Cancer Institute, a mastectomia preventiva pode reduzir o risco de desenvolver câncer de mama em até 95% em pessoas com essas características genéticas e em até 90% em pessoas com um forte histórico familiar.
Panorama
Quando um médico recomenda uma mastectomia, muitas pessoas ficam ansiosas e preocupadas.
No entanto, os avanços médicos aumentaram dramaticamente as chances de sucesso no tratamento do câncer de mama. Ao mesmo tempo, as técnicas em cirurgia estética vêm se aprimorando.
Qualquer pessoa que precise de uma mastectomia deve aprender o máximo que puder sobre as opções cirúrgicas e reconstrutivas, a fim de fazer a escolha certa para ela.
