Tudo que você precisa saber sobre pé torto
Pé torto refere-se a uma condição em que o pé ou pés de um recém-nascido parecem estar girados internamente no tornozelo.
O pé aponta para baixo e para dentro, e as solas dos pés estão voltadas uma para a outra.
É conhecido como talipes equinovaro (TEV) ou talipes equinovaro congênito (CTEV). Em 50 por cento dos casos, ambos os pés são afetados.
De acordo com o National Institutes of Health (NIH), pouco mais de 1 em cada 1.000 bebês nascem com pé torto.
Sintomas
O pé torto é uma deformidade física congênita.Crédito da imagem: OpenStax College, abril de 2013
No pé torto, os tendões da parte interna da perna são encurtados, os ossos têm uma forma incomum e o tendão de Aquiles está tenso.
Se não for tratada, a pessoa pode parecer andar sobre os tornozelos ou nas laterais dos pés.
Em uma criança nascida com pé torto:
- a parte superior do pé torce para baixo e para dentro
- o arco é mais pronunciado e o calcanhar vira para dentro
- em casos graves, o pé pode parecer que está de cabeça para baixo
- os músculos da panturrilha tendem a ser subdesenvolvidos
- se apenas um pé é afetado, geralmente é um pouco mais curto do que o outro, especialmente no calcanhar
Uma pessoa com pé torto geralmente não sente desconforto ou dor ao caminhar.
Um profissional de saúde normalmente nota um pé torto quando um bebê nasce. Às vezes, pode ser detectado antes do nascimento.
A maioria das crianças terá apenas o pé torto e nenhuma outra condição, mas às vezes o pé torto ocorre com outros problemas, como espinha bífida.
Fatores de risco para pé torto
Os fatores de risco para o pé torto incluem o seguinte:
- Sexo: os homens têm duas vezes mais probabilidade do que as mulheres de nascer com pé torto.
- Genética: Se um pai que nasceu com pé torto, seus filhos têm uma chance maior de ter um filho com a mesma doença. O risco é maior se ambos os pais tiverem a doença.
Pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Washington, nos Estados Unidos, rastrearam a doença até uma mutação em um gene crítico para o desenvolvimento inicial dos membros inferiores, chamado PITX1.
Causas
O pé torto é principalmente idiopático, o que significa que a causa é desconhecida. Acredita-se que os fatores genéticos desempenham um papel importante, e algumas alterações genéticas específicas foram associadas a eles, mas isso ainda não é bem compreendido. Parece ser transmitido por meio de famílias.
Não é causado pela posição do feto no útero.
Às vezes, pode estar ligada a anormalidades esqueléticas, como espinha bífida cística, ou uma condição do desenvolvimento do quadril conhecida como displasia do quadril ou displasia do desenvolvimento do quadril (DHH).
Pode ser devido a uma interrupção em uma via neuromuscular, possivelmente no cérebro, na medula espinhal, em um nervo ou em um músculo.
Fatores ambientais podem desempenhar um papel. A pesquisa encontrou uma ligação entre a incidência de pé torto e a idade materna, bem como se a mãe fuma cigarros e se ela tem diabetes.
Também foi observada uma ligação entre uma maior chance de pé torto e amniocentese precoce, antes das 13 semanas de gestação durante a gravidez.
Diagnóstico
A condição é imediatamente visível no nascimento.
Também pode ser detectado antes do nascimento por ultrassom, especialmente se os dois pés forem afetados. Se for detectado antes do nascimento, nenhum tratamento será possível até o nascimento do bebê.
Quer a condição seja detectada durante a gravidez ou após o nascimento, os médicos recomendam mais testes para verificar outros problemas de saúde, como espinha bífida e distrofia muscular.
Os raios X podem ajudar a observar a deformidade com mais detalhes.
Tratamento
O pé torto não melhora sem tratamento. Deixar o pé sem tratamento aumenta o risco de complicações mais tarde na vida.
O tratamento ocorre durante as semanas após o nascimento. O objetivo é tornar os pés funcionais e sem dor.
O método Ponseti
A principal forma de tratamento é o método Ponseti, no qual um especialista manipula o pé do bebê com as mãos. O objetivo é corrigir a curvatura do pé. Em seguida, um gesso é aplicado dos dedos dos pés à coxa, para manter o pé na posição.
Normalmente, há uma sessão por semana. A manipulação e a moldagem são feitas com muito cuidado e o paciente não deve sentir dor.
A cada sessão, o gesso é trocado, e a cada vez o pé é corrigido um pouco mais. Todo o processo pode ser feito de 4 a 10 vezes, usando de 4 a 10 novos moldes.
Um gesso deve ser usado após a manipulação para ajudar a remodelar o pé.Uma pequena cirurgia pode seguir o tratamento com o método de Ponseti, se necessário, para liberar o tendão de Aquiles.
Depois que o pé é corrigido, o paciente precisa usar botas especiais presas a uma cinta para segurar o pé, ou pés, na melhor posição. Isso é para evitar recaídas.
Durante 2 a 3 meses, as botas são usadas 23 horas por dia. Depois disso, são usados apenas durante as sonecas noturnas e diurnas, até os 4 anos de idade.
Para que o método Ponseti seja eficaz, ele deve ser feito muito cedo e os pais devem certificar-se de que as botas sejam usadas de acordo com as instruções.
Se as instruções não forem seguidas à risca, o pé pode retornar à sua posição original e o tratamento deve ser reiniciado.
Enquanto o bebê usa gesso, os pais devem monitorar mudanças na cor da pele ou na temperatura, pois isso pode significar que o gesso está muito apertado.
O método francês
O método funcional francês consiste em alongamento diário, exercícios, massagem e imobilização do pé com fita não elástica. O objetivo é mover o pé lentamente para a posição correta.
Durante os primeiros 3 meses, essas sessões de terapia são realizadas principalmente por um fisioterapeuta. A maior parte da melhoria ocorre neste momento.
Os pais recebem treinamento durante esse período, para que possam realizar alguns dos tratamentos em casa.
A aplicação de bandagem e imobilização continua até a criança completar 2 anos de idade. Este método não está disponível atualmente em muitas partes dos EUA.
Se o pé torto for o único problema da criança, o tratamento geralmente é totalmente bem-sucedido.
Mesmo quando o problema não pode ser totalmente corrigido, a aparência e a função do pé melhoram significativamente.
Cirurgia
A cirurgia pode ser usada se outros métodos não funcionarem, mas normalmente é feito caso a caso.
A cirurgia visa ajustar os tendões, ligamentos e articulações do pé e do tornozelo, por exemplo, liberando o tendão de Aquiles ou movendo o tendão que vai da frente do tornozelo para a parte interna do pé.
Uma cirurgia mais invasiva libera as estruturas dos tecidos moles do pé. O cirurgião então estabiliza o pé usando alfinetes e gesso.
A cirurgia pode causar hipercorreção, rigidez e dor. Também foi associada à artrite mais tarde na vida.
Complicações
Um pé torto bem tratado não deve deixar a criança em desvantagem. Eles serão capazes de correr e brincar como outras crianças.
Se não for tratada, podem ocorrer complicações.
Normalmente não haverá dor ou desconforto até que a criança se levante e ande. Vai ser difícil andar nas solas dos pés.
O pé torto pode causar problemas de mobilidade a longo prazo.Em vez disso, a criança terá de usar a planta dos pés, a parte externa dos pés e, em casos muito graves, a planta dos pés.
Há um risco de longo prazo de desenvolver artrite.
A incapacidade de andar corretamente pode tornar difícil para uma pessoa com pé torto participar plenamente de algumas atividades. A aparência incomum do pé também pode causar problemas de auto-imagem.
Mesmo com o tratamento, o pé será entre uma e uma vez e meia menor que o outro pé e um pouco menos móvel. A panturrilha da perna também será menor.
Pessoas famosas nascem com pé torto
Algumas pessoas famosas que nasceram com pé torto incluem:
- Claudius, o imperador romano
- Dudley Moore, o ator inglês
- Damon Wayans, o ator e comediante americano
- Troy Aikman, o jogador de futebol americano, apresentador de TV
- Steven Gerard, o jogador de futebol inglês
- Kristi Yamaguchi, vencedora da medalha de ouro olímpica de 1992 na patinação artística
Uma pessoa com um pé torto ou dois pés tortos pode enfrentar algumas limitações de mobilidade. Como resultado, a Administração da Previdência Social (SSA) considera alguns casos como uma razão para a Invalidez da Previdência Social (SSD), mas isso depende da gravidade.
Os pais de crianças com pé torto podem sentir-se ansiosos, mas, com o tratamento adequado, o indivíduo deve, com o tempo, ser capaz de usar o pé sem maiores dificuldades.