O que significam os diferentes níveis de TSH?
O teste do hormônio estimulador da tireoide (TSH) mede a quantidade de TSH no sangue. Os resultados mostram como a tireoide está funcionando bem.
Os médicos podem usar os resultados do teste de TSH para diagnosticar distúrbios da tireoide, como hipotireoidismo e hipertireoidismo.
A glândula pituitária produz TSH, que é um hormônio que estimula a glândula tireóide.
A tireóide é uma glândula em forma de borboleta localizada na garganta. Ele produz hormônios que ajudam a regular muitas funções corporais, como metabolismo, frequência cardíaca e temperatura corporal.
Neste artigo, descrevemos o teste de TSH e os resultados. Também discutimos o que indicam níveis altos e baixos de TSH e os tratamentos disponíveis.
Quais são os intervalos normais de TSH?
O intervalo normal depende da idade da pessoa e se ela está grávida.
Os intervalos tendem a aumentar à medida que a pessoa envelhece. A pesquisa não mostrou uma diferença consistente nos níveis de TSH entre homens e mulheres.
No entanto, de acordo com a American Thyroid Association, os médicos geralmente consideram os níveis dentro da faixa normal se estiverem entre 0,4 e 4,0 miliunidades por litro (mU / l).
A tabela abaixo fornece estimativas dos níveis de TSH que são normais, baixos (indicando hipertireoidismo) e altos (indicando hipotireoidismo):
A maioria dos laboratórios usa esses valores de referência.
No entanto, há algum debate sobre esses intervalos - o autor de uma revisão de 2016 descobriu que os níveis normais são mais propensos a cair entre 0,5 e 2,5 mili-unidades internacionais (mIU) por mililitro.
Níveis de TSH por sexo
As mulheres têm maior probabilidade de apresentar disfunção tireoidiana do que os homens. O Office on Women’s Health relata que 1 em cada 8 mulheres apresentam problemas de tireóide em algum momento. Isso inclui hipertireoidismo e hipotireoidismo.
O risco de problemas de tireoide aumenta durante a gravidez e próximo à menopausa.
A pesquisa não mostrou uma diferença consistente nos níveis de TSH entre homens e mulheres.
Um estudo de 2002 relata níveis mais altos de TSH em mulheres do que em homens, mas um estudo de 2013 relata que os homens têm níveis medianos de TSH mais altos. Parece que essa diferença é pequena, varia com a idade e é improvável que seja clinicamente relevante.
Em algumas pessoas, os problemas da tireoide estão relacionados à disfunção sexual. Isso pode afetar mais homens do que mulheres. De acordo com um estudo de 2019, 59-63% dos homens com hipotireoidismo também apresentam disfunção sexual, em comparação com 22-46% das mulheres com hipotireoidismo.
Níveis de TSH por idade
Os níveis de TSH no sangue tendem a aumentar à medida que a pessoa envelhece.
De acordo com os autores de um estudo, a porcentagem de pessoas com níveis de TSH entre 0,4 e 2,49 mIU / l caiu de 88,8% entre pessoas de 20 a 29 anos para 61,5% em pessoas de 80 anos ou mais.
Níveis normais de TSH na gravidez
Os hormônios da gravidez aumentam naturalmente os níveis de certos hormônios da tireoide no sangue. Isso é essencial para o desenvolvimento do cérebro fetal e do sistema nervoso.
Ao mesmo tempo, os níveis de TSH no sangue diminuem. Como resultado, os médicos usam intervalos de referência mais baixos para mulheres grávidas. O intervalo inferior de TSH é diminuído em cerca de 0,1 a 0,2 mU / le o limite superior é diminuído em cerca de 0,5 a 1,0 mU / l.
Os níveis de TSH no sangue aumentam gradualmente durante o segundo e terceiro trimestres, mas permanecem abaixo dos níveis normais em mulheres que não estão grávidas.
Os médicos monitoram cuidadosamente os níveis de TSH durante a gravidez. Ter níveis anormalmente altos ou baixos pode afetar o risco de aborto espontâneo e causar complicações relacionadas à gravidez, como:
- pré-eclâmpsia
- nascimento prematuro
- baixo peso de nascimento
- insuficiência cardíaca congestiva
Níveis normais de TSH em crianças
Os níveis de TSH são mais elevados no nascimento e diminuem gradualmente à medida que a criança fica mais velha.
A tabela a seguir mostra os níveis de TSH para crianças por idade, de acordo com um estudo de 2012 baseado em dados de 512 crianças saudáveis:
O que significam níveis elevados?
Níveis elevados de TSH indicam hipotireoidismo. As pessoas desenvolvem hipotireoidismo quando sua tireoide produz baixos níveis de hormônios.
Quando a glândula tireóide não produz hormônios suficientes, a hipófise produz mais TSH para compensar.
Os sintomas de hipotireoidismo incluem:
- fadiga
- ganho de peso
- inchaço do rosto e pescoço
- aumento da sensibilidade a temperaturas frias
- pele seca
- cabelo ralo
- um ritmo cardíaco lento
- períodos menstruais irregulares ou intensos
- problemas de fertilidade
- depressão
- constipação
O que significam os níveis baixos?
Níveis baixos de TSH indicam hipertireoidismo. Isso também é conhecido como tireoide hiperativa.
Se a glândula tireoide estiver secretando níveis de hormônios muito altos, a hipófise produzirá menos TSH.
Os sintomas de hipertireoidismo incluem:
- um batimento cardíaco irregular ou rápido
- fraqueza muscular
- nervosismo ou irritabilidade
- Dificuldade em dormir
- evacuações frequentes ou diarreia
- perda de peso
- mudanças de humor
Como medir os níveis de TSH
O teste de TSH envolve um profissional de saúde que retira sangue de uma veia na parte interna do braço. Eles então enviam a amostra de sangue para um laboratório para teste.
Normalmente, as pessoas não precisam se preparar para um teste de TSH. No entanto, se o médico estiver testando o sangue para mais de um problema, uma pessoa pode precisar jejuar ou se preparar de outra maneira. O médico fornecerá essas informações com antecedência.
Se uma pessoa tem níveis anormalmente altos ou baixos de TSH, o médico precisa executar pelo menos um outro teste de diagnóstico para identificar a causa subjacente. Esses testes analisam os níveis de anticorpos e hormônios tireoidianos específicos.
Tratamento de hipotireoidismo (níveis elevados de TSH)
Os médicos podem tratar o hipotireoidismo com medicamentos, como a levotiroxina, que substituem os hormônios tireoidianos ausentes.
A pessoa deve tomar este medicamento uma vez ao dia ou conforme prescrito pelo médico. O médico monitorará o desempenho do tratamento, realizando exames de sangue adicionais a cada poucos meses.
De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), as pessoas devem tomar levotiroxina uma vez ao dia: de manhã e com o estômago vazio, pelo menos meia hora antes de comer.
Eles recomendam que uma pessoa diga ao médico se comer farinha de soja, nozes, fibra alimentar ou farinha de semente de algodão, pois isso pode afetar a forma como o corpo processa a levotiroxina.
Tratamento do hipertireoidismo (níveis baixos de TSH)
Os tratamentos para o hipertireoidismo se concentram na redução dos níveis de hormônio da tireoide para prevenir complicações de saúde a longo prazo.
Uma pessoa pode precisar tomar beta-bloqueadores e medicamentos antitireoidianos.
Outro tratamento eficaz é a radioiodoterapia. Isso envolve a ingestão de uma cápsula ou líquido que contém iodo-131 radioativo, que destrói as células que produzem os hormônios tireoidianos. No entanto, as pessoas que fazem terapia com radioiodo podem desenvolver hipotireoidismo no futuro.
A remoção cirúrgica da glândula tireoide pode tratar o hipertireoidismo grave. Os médicos geralmente reservam isso para pessoas que não podem tomar medicamentos de primeira linha, como durante a gravidez.
Pessoas que apresentam inchaço extremo do pescoço também podem se beneficiar com a cirurgia da tireoide.
Resumo
Um teste de TSH mede a quantidade do hormônio no sangue. Os médicos podem usar os resultados para diagnosticar doenças da tireoide, como hipotireoidismo e hipertireoidismo.
As faixas normais de TSH podem variar amplamente, dependendo da idade, sexo e peso corporal de uma pessoa. As faixas de referência permanecem controversas, mas para a maioria das pessoas, a faixa normal fica entre 0,4 e 4,0 mU / l.
Ter uma tireoide hiperativa ou hipoativa pode causar problemas de saúde que interferem na vida diária. Durante a gravidez, níveis anormalmente altos ou baixos de TSH podem levar a complicações.
Um médico pode fornecer mais informações sobre o teste de TSH e interpretar os resultados.
