Quais são os diferentes tipos de esquizofrenia?
A esquizofrenia é uma condição de saúde mental que afeta os pensamentos e comportamentos de uma pessoa. As classificações e tipos de esquizofrenia mudaram ao longo dos anos.
A esquizofrenia é caracterizada por uma variedade de sintomas relacionados ao pensamento e ao comportamento, como delírios, alucinações e formas incomuns de pensar.
A esquizofrenia geralmente envolve psicose, que é uma perda de conexão com a realidade de alguma forma. Isso inclui ouvir vozes ou manter falsas crenças que podem levar à paranóia.
Essa condição afeta menos de 1% das pessoas nos Estados Unidos. As pessoas geralmente recebem o diagnóstico entre o final da adolescência e o início dos 30 anos.
Este artigo analisa os tipos de esquizofrenia, incluindo classificações atuais e anteriores e outras condições relacionadas à esquizofrenia.
Como os especialistas classificam a esquizofrenia hoje?
A classificação dos tipos de esquizofrenia mudou com a atualização de 2013 do manual que os profissionais de saúde mental usam para diagnosticar problemas de saúde mental. Isso é chamado de Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM).
A versão anterior, o DSM-IV, descreveu os seguintes cinco tipos de esquizofrenia:
- tipo paranóico
- tipo desorganizado
- tipo catatônico
- tipo indiferenciado
- tipo residual
A versão atual, DSM-V, não usa mais essas categorias. As características desses tipos - incluindo paranóia, fala e comportamento desorganizados e catatonia - ainda são características de um diagnóstico de esquizofrenia, mas os especialistas não os consideram mais subtipos distintos.
O DSM O comitê tomou essa decisão porque reconheceu que os tipos distintos anteriores tinham sintomas sobrepostos e baixa precisão diagnóstica.
Ao fazer um diagnóstico de esquizofrenia, um profissional de saúde mental anotará os sintomas específicos da pessoa e a gravidade de cada sintoma para determinar o melhor plano de tratamento para o indivíduo.
Classificação DSM-5
O DSM-5 ajuda os profissionais de saúde mental a diagnosticar esquizofrenia, descrevendo os principais sintomas.
Eles podem diagnosticar esquizofrenia se uma pessoa tiver pelo menos dois dos seguintes sintomas por um período significativo de tempo (geralmente mais de 1 mês):
- delírios
- alucinações
- discurso desorganizado
- comportamento muito desorganizado ou catatônico
- sintomas negativos, como redução da expressão emocional
Para que uma pessoa receba um diagnóstico de esquizofrenia, pelo menos um de seus sintomas deve ser delírios, alucinações ou fala desorganizada. Os sintomas também devem interferir na vida profissional, escolar, social ou nas habilidades de autocuidado.
A gravidade da esquizofrenia de uma pessoa dependerá da quantidade, frequência e gravidade de cada um desses sintomas.
Se apresentarem catatonia, podem receber um diagnóstico de esquizofrenia com catatonia.
A esquizofrenia é extremamente rara em crianças, afetando cerca de 0,04% das crianças nos EUA. As pessoas podem se referir a isso como esquizofrenia de início na infância ou esquizofrenia de início precoce.
Profissionais de saúde mental usam os mesmos critérios para diagnosticar esquizofrenia em adultos e crianças.
Saiba mais sobre a esquizofrenia na infância aqui.
Condições relacionadas à esquizofrenia
A esquizofrenia é a condição mais conhecida desse tipo, mas há uma variedade de condições que envolvem psicose e outros sintomas semelhantes à esquizofrenia.
O DSM-5 lista a esquizofrenia junto com uma série de outras condições, chamadas espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos.
Isso inclui o seguinte:
- Transtorno de personalidade esquizotípica: envolve desconforto em relacionamentos íntimos, distúrbios de cognição ou percepções e comportamento excêntrico.
- Transtorno delirante: envolve a pessoa tendo delírios por 1 mês, mas nenhum outro sintoma psicótico.
- Transtorno psicótico breve: ocorre quando os sintomas de psicose duram mais de um dia, mas menos de um mês.
- Transtorno esquizofreniforme: ocorre quando os sintomas da esquizofrenia duram menos de 6 meses.
- Transtorno esquizoafetivo: envolve principalmente sintomas de esquizofrenia, mas também envolve sintomas significativos de humor, como mania ou depressão.
- Transtorno psicótico induzido por substância ou medicamento: os sintomas psicóticos podem surgir devido ao álcool, cannabis, alucinógeno ou uso de sedativos ou ao tomar medicamentos como anestésicos, anticonvulsivantes, medicamentos para o coração, quimioterápicos ou antidepressivos.
- Transtorno psicótico devido a outra condição médica: geralmente é devido a doenças endócrinas, metabólicas ou autoimunes não tratadas ou epilepsia do lobo temporal.
Os sintomas da esquizofrenia podem se sobrepor aos do transtorno bipolar, que é uma condição que causa mudanças no humor, energia, atividade e comportamento.
Saiba mais sobre os sintomas da esquizofrenia versus os do transtorno bipolar aqui.
Tipos de classificação DSM-IV
O DSM-IV classificaram os seguintes tipos de esquizofrenia como condições distintas, mas os especialistas não os reconhecem mais como categorias diagnósticas desde a publicação do DSM-V em 2013.
Tipo paranóico
A esquizofrenia paranóide foi caracterizada por estar preocupada com um ou mais delírios ou ter alucinações auditivas frequentes. Não envolveu um discurso desorganizado, comportamento catatônico ou falta de emoção.
Delírios e alucinações ainda são elementos de um diagnóstico de esquizofrenia, mas os especialistas não o consideram mais como um subtipo distinto.
Tipo desorganizado
A esquizofrenia desorganizada era caracterizada por comportamento desorganizado e fala sem sentido. Outra característica proeminente era o afeto plano ou impróprio.
A fala e o pensamento desorganizados ainda são elementos de um diagnóstico de esquizofrenia, mas os especialistas não consideram mais isso como um subtipo distinto.
Tipo catatônico
A esquizofrenia catatônica foi caracterizada por catatonia. Isso faz com que a pessoa experimente movimento excessivo, denominado excitação catatônica, ou diminuição do movimento, conhecido como estupor catatônico.
Por exemplo, eles podem ser incapazes de falar (mutismo), podem repetir as palavras de outra pessoa (ecolalia) ou podem imitar ações (echopraxis).
A catatonia pode ocorrer com esquizofrenia e uma série de outras condições, incluindo transtorno bipolar. Por esse motivo, os profissionais de saúde mental agora o consideram um especificador de esquizofrenia e outros transtornos de humor, ao invés de um tipo de esquizofrenia.
Tipo indiferenciado
A esquizofrenia indiferenciada envolvia sintomas que não se encaixavam nos tipos paranóico, desorganizado ou catatônico de esquizofrenia.
Tipo residual
Na esquizofrenia residual, uma pessoa teria vários sintomas de esquizofrenia, mas não exibia delírios proeminentes, alucinações, desorganização ou comportamento catatônico.
Eles podem ter tido sintomas leves, como crenças estranhas ou percepções incomuns.
Comorbidades
Pessoas com esquizofrenia podem ter outro problema de saúde mental ou uma comorbidade.
Com base em um estudo de 2013, 56% das pessoas com esquizofrenia também tinham uma das seguintes condições:
- depressão
- um transtorno de ansiedade
- um transtorno de uso de substância
Algumas pessoas com esquizofrenia têm um risco maior de doenças cardiovasculares e respiratórias devido à maior incidência de tabagismo e diminuição do envolvimento em comportamentos de promoção da saúde.
Resumo
A esquizofrenia é uma condição de saúde mental que afeta os pensamentos e comportamentos de uma pessoa. As classificações e tipos de esquizofrenia mudaram ao longo dos anos.
Os profissionais de saúde mental não usam mais os termos esquizofrenia paranóide, esquizofrenia desorganizada ou esquizofrenia catatônica.
Em vez disso, eles usam o termo genérico esquizofrenia para descrever a condição como um todo e fazer uma anotação dos sintomas específicos que o indivíduo está experimentando.
A esquizofrenia é uma doença complexa e existem muitas doenças relacionadas com sintomas semelhantes.
Se uma pessoa estiver preocupada com os sintomas que ela ou um ente querido está experimentando, ela pode encontrar mais recursos no Instituto Nacional de Saúde Mental ou procurar serviços de saúde mental no site da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental.
