Sintomas e tratamento da erupção cutânea da artrite psoriática

A artrite psoriática é uma forma de artrite que geralmente ocorre em pessoas com psoríase. Além da dor, rigidez e inchaço das articulações, a artrite psoriática pode causar uma erupção cutânea escamosa e vermelha.

Neste artigo, discutimos se a artrite psoriática (APs) sempre causa erupção cutânea. Também cobrimos sintomas, tratamento e remédios caseiros para erupções psoriáticas.

Todos com APs têm erupções na pele?

As erupções psoriáticas costumam aparecer nos cotovelos.

Existe uma ligação estreita entre a PsA e a psoríase.

A psoríase é uma doença comum da pele que afeta cerca de 3% das pessoas nos Estados Unidos. Ocorre quando o corpo substitui as células da pele muito rapidamente, o que pode resultar em erupção cutânea vermelha e escamosa.

Os médicos não entendem totalmente o que causa a psoríase, mas acreditam que ela ocorre devido a um problema com o sistema imunológico.

Cerca de 30% das pessoas com psoríase também desenvolvem APs. A APs causa inflamação das articulações, o que pode causar dor, inchaço e rigidez.

No entanto, nem todas as pessoas com APs apresentam erupção cutânea de psoríase característica. De acordo com uma revisão de 2014, aproximadamente 10 a 37 por cento das pessoas com APs apresentam sintomas de pele e articulações ao mesmo tempo, enquanto cerca de 6 a 18 por cento dos indivíduos apresentam sintomas nas articulações antes do aparecimento de uma erupção psoriásica.

Os autores de uma revisão mais recente afirmam que cerca de 80% das pessoas com APs apresentam sintomas de psoríase antes de desenvolverem inflamação nas articulações.

Sintomas de erupção psoriática

A erupção psoriática geralmente se apresenta como manchas vermelhas e espessas de pele com uma cobertura de escamas prateadas. Essas manchas podem ser secas, coceira e doloridas. A erupção pode se desenvolver em qualquer lugar, mas geralmente afeta as seguintes partes do corpo:

• cotovelos
• joelhos
• parte inferior das costas
• couro cabeludo
• cara
• mãos
• sola dos pés

Existem vários tipos de psoríase, cada um dos quais pode causar uma erupção cutânea ligeiramente diferente. É possível ter mais de um tipo de psoríase ao mesmo tempo. Alguns tipos comuns de psoríase incluem o seguinte:

• A psoríase em placas é a forma mais comum, afetando cerca de 85 a 90 por cento das pessoas com psoríase. Este tipo de psoríase causa manchas vermelhas e secas na pele com escamas prateadas cobrindo-as. Essas placas podem variar em tamanho e forma.
• A psoríase gutata causa muitas manchas pequenas em formato oval que geralmente aparecem no tórax, nos braços, nas coxas e no couro cabeludo.
• A psoríase inversa causa manchas vermelhas e lisas que se formam nas áreas onde a pele se dobra, como ao redor dos órgãos genitais, seios e axilas. Fricção e suor podem piorar essas manchas.
• A psoríase pustulosa é uma forma mais rara de psoríase que causa o desenvolvimento de pequenas bolhas cheias de líquido, conhecidas como pústulas, na pele.
• A psoríase eritrodérmica é uma forma rara e grave de psoríase que afeta a maior parte do corpo de uma pessoa. Causa pele vermelha e escamosa, e algumas pessoas sentem coceira ou queimação intensa. Este tipo de psoríase requer tratamento imediato.

Imagens de psoríase

Tratamento de erupção psoriática

Muitos tratamentos diferentes estão disponíveis para pessoas com erupção cutânea psoriásica. A escolha do tratamento dependerá do tipo e da gravidade da erupção. Pessoas diferentes respondem a medicamentos diferentes e algumas pessoas podem exigir uma combinação de tratamentos.

As opções de tratamento para uma erupção psoriásica incluem:

Medicamentos tópicos

Os médicos geralmente recomendam tratamentos tópicos para psoríase leve ou moderada. Isso pode incluir o seguinte:

• Emolientes são hidratantes não cosméticos que ajudam a proteger a pele e reduzem a secura, coceira e descamação.
• Os esteróides tópicos variam em força, e os esteróides tópicos mais fortes exigem receita médica. Esses cremes e pomadas atuam reduzindo a inflamação e retardando o crescimento das células da pele.
• Os análogos da vitamina D atuam diminuindo o crescimento das células da pele e podem ajudar a remover escamas e achatar placas espessas. Os médicos geralmente prescrevem esses medicamentos em combinação com esteróides tópicos.
• Retinóides tópicos são uma forma sintética de vitamina A, e os médicos geralmente os prescrevem em combinação com esteróides tópicos. Os retinóides ajudam a retardar o crescimento das células da pele, diminuir a descamação e reduzir manchas espessas da pele. Mulheres grávidas devem evitar retinóides.
• O alcatrão de carvão vem na forma de xampus, espumas e pomadas, que podem ser comprados sem receita. Esses medicamentos podem ajudar a reduzir a coceira e escamas.
• Os inibidores da calcineurina incluem pomada de tacrolimo e creme de pimecrolimo. Os médicos às vezes prescrevem esses medicamentos para tratar a psoríase, particularmente a psoríase em placas na face ou psoríase inversa.

Terapia de luz

Também conhecida como fototerapia, a terapia de luz usa luz ultravioleta (UV) para tratar a pele de uma pessoa. A terapia da luz geralmente ocorre em um hospital ou centro especial, e uma pessoa pode precisar de duas a três sessões por semana para que seja eficaz.

Os médicos geralmente prescrevem terapia de luz em combinação com alguns tratamentos tópicos.

A terapia da luz pode ser benéfica para pessoas com:

• psoríase ungueal
• psoríase nas palmas das mãos e na planta dos pés
• psoríase do couro cabeludo
• placas grossas
• grandes áreas de psoríase

Diferentes tipos de terapia de luz estão disponíveis, incluindo:

• Terapia ultravioleta B (UVB). A terapia UVB requer que a pessoa fique em uma caixa de luz e receba uma dose de luz invisível.
• Tratamento a laser. Um médico fornece altas doses de luz diretamente nas áreas afetadas da pele de uma pessoa.
• Psoraleno mais ultravioleta A (PUVA). Para este tratamento, uma pessoa toma um comprimido de psoraleno ou mergulha em um banho contendo psoraleno. Este produto químico torna a pele mais sensível à luz ultravioleta.
• Tratamento em casa. O indivíduo usa uma caixa de luz ou dispositivo portátil em casa.

A fototerapia é uma boa opção para pessoas que não podem usar outras formas de tratamento da psoríase. Essas pessoas podem incluir:

• mulheres grávidas e amamentando
• crianças
• pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou infecção

Os médicos não recomendam fototerapia para pessoas que:

• tem ou teve câncer de pele
• têm condições médicas que os tornam sensíveis à luz ultravioleta, incluindo lúpus e porfiria
• estão tomando medicamentos que podem aumentar sua sensibilidade à luz ultravioleta, incluindo certos antibióticos, diuréticos e antifúngicos

Medicamentos biológicos e sistêmicos

Os tratamentos tópicos podem ajudar a controlar os sintomas, mas não resolvem o problema subjacente da psoríase ou da artrite psoriática. Opções de longo prazo, como medicamentos biológicos, podem fazer isso.

As diretrizes publicadas em 2018 recomendam o uso de terapia biológica como tratamento de primeira linha para pessoas com um novo diagnóstico de artrite psoriática.

Esses medicamentos estão se mostrando eficazes na redução da frequência das crises, na gravidade dos sintomas e na redução da progressão da doença.

No entanto, eles podem ter efeitos adversos graves e podem não ser adequados para todos. Nestes casos, outras opções de longo prazo estão disponíveis.

O médico ajudará o indivíduo a fazer uma escolha adequada.

Remédios caseiros

Pessoas com APs podem tentar usar remédios caseiros e mudanças no estilo de vida para ajudar a tratar ou prevenir erupções psoriáticas. Esses incluem:

• Tomar banhos e duchas mornas em vez de banhos quentes. Evitar temperaturas extremas pode ajudar a prevenir o ressecamento da pele.
• Usar emolientes para prevenir o ressecamento da pele.
• Evitar cosméticos e fragrâncias que agravem a pele, como perfumes fortes. Use shampoos, condicionadores e sabonetes sem sulfito e sem parabenos.
• Comer uma dieta saudável e equilibrada que inclua muitas vitaminas, minerais e ácidos graxos ômega-3. A pesquisa sugere que o ômega-3 pode ajudar a reduzir a inflamação.

Remover

Além da inflamação das articulações, muitas pessoas com APs também apresentam erupção psoriásica. Essa erupção é tipicamente vermelha e escamosa, mas seu tipo e gravidade podem variar consideravelmente.

Os tratamentos para erupções psoriáticas incluem cremes e pomadas tópicos, fototerapia e medicamentos sistêmicos. Um médico normalmente começa prescrevendo tratamentos tópicos mais suaves e vendo como os sintomas de uma pessoa respondem. Alguns remédios caseiros também podem ajudar a reduzir ou prevenir os sintomas da psoríase.

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