PTSD: O que você precisa saber
O transtorno de estresse pós-traumático pode acontecer a uma pessoa após passar por um evento traumático que a fez sentir medo, choque ou desamparo.Pode ter efeitos de longo prazo, incluindo flashbacks, dificuldade para dormir e ansiedade.
Exemplos de eventos que podem desencadear o transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) incluem guerras, crimes, incêndios, acidentes, morte de um ente querido ou abuso de alguma forma. Pensamentos e memórias se repetem mesmo que o perigo tenha passado.
Acredita-se que afete entre 7 e 8 por cento da população, e as mulheres têm maior probabilidade de ser afetadas do que os homens.
Em vez de se sentir melhor com o passar do tempo, o indivíduo pode ficar mais ansioso e com medo. O PTSD pode perturbar a vida de uma pessoa durante anos, mas o tratamento pode ajudá-la a se recuperar.
Sintomas e diagnóstico
O PTSD pode surgir como resultado de um evento ou experiência traumática.
Os sintomas geralmente começam dentro de 3 meses de um evento, mas podem começar mais tarde.
Para que uma pessoa receba um diagnóstico de PTSD, ela deve atender aos critérios estabelecidos pela Quinta Edição do Manual de Diagnóstico e Estatística da American Psychological Association (APA) (DSM-5).
De acordo com essas diretrizes, a pessoa deve:
1. Ter sido exposto a morte ou ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual, seja diretamente, por testemunhar, por ter acontecido a um ente querido, ou durante tarefas profissionais
2. Experimente o seguinte por mais de um mês:
- um ou mais sintomas de intrusão
- um ou mais sintomas de evitação
- dois ou mais sintomas que afetam o humor e o pensamento
- dois ou mais sintomas de excitação e reatividade que começaram após o trauma
Aqui estão alguns exemplos desses quatro tipos de sintoma:
Sintomas de intrusão:
- pesadelos
- flashbacks e uma sensação de que o evento está acontecendo novamente
- pensamentos de medo
Sintomas de evitação:
- recusando-se a discutir o evento
- evitando situações que lembrem a pessoa do evento
Sintomas de excitação e reatividade:
- Dificuldade em dormir
- irritabilidade e explosões de raiva
- hipersensibilidade a possíveis perigos
- sentindo-se tenso e ansioso
Sintomas que afetam o humor e o pensamento:
- incapacidade de lembrar alguns aspectos do evento
- sentimentos de culpa e culpa
- sentindo-se separado e distante dos outros e emocionalmente e mentalmente entorpecido
- ter um interesse reduzido na vida
- Dificuldade de concentração
- problemas de saúde mental, como depressão, fobias e ansiedade
Além disso, os sintomas devem levar a angústia ou dificuldade para lidar com o trabalho ou os relacionamentos, e não devem ser decorrentes do uso de medicamentos ou outras substâncias, ou outro problema de saúde.
Sintomas físicos
Também pode haver sintomas físicos, mas eles não estão incluídos nos critérios do DSM-5:
- os efeitos físicos incluem sudorese, tremores, dores de cabeça, tonturas, problemas de estômago, dores e dores no peito
- um sistema imunológico enfraquecido pode levar a infecções mais frequentes
- distúrbios do sono podem resultar em cansaço e outros problemas
Pode haver mudanças comportamentais de longo prazo que contribuem para os problemas e o trabalho e uma ruptura nos relacionamentos. A pessoa pode começar a consumir mais álcool do que antes, ou a fazer uso indevido de drogas ou medicamentos.
Crianças e adolescentes
Naqueles com 6 anos ou menos, os sintomas podem incluir:
- urinar na cama depois de aprender a usar o banheiro
- incapacidade de falar
- representando o evento em jogo
- ser pegajoso com um adulto
Entre as idades de 5 e 12 anos, a criança pode não ter flashbacks e pode não ter dificuldade em se lembrar de partes do evento. No entanto, eles podem se lembrar em uma ordem diferente ou sentir que há um sinal de que isso vai acontecer.
Eles também podem representar o trauma ou expressá-lo por meio de brincadeiras, imagens e histórias. Eles podem ter pesadelos e ficar irritados. Eles podem achar difícil ir à escola, passar tempo com amigos ou estudar.
A partir dos 8 anos de idade e acima, as crianças geralmente tendem a apresentar reações semelhantes às dos adultos.
Entre as idades de 12 e 18 anos, a pessoa pode mostrar um comportamento perturbador ou desrespeitoso, impulsivo ou agressivo.
Eles podem se sentir culpados por não terem agido de forma diferente durante o evento, ou podem considerar vingança.
Crianças que sofreram abuso sexual têm maior probabilidade de:
- sentir medo, tristeza, ansiedade e isolamento
- tem um baixo senso de autoestima
- comportar-se de maneira agressiva
- exibir comportamento sexual incomum
- se machucarem
- uso indevido de drogas ou álcool
Triagem
Como parte do processo de diagnóstico, a pessoa pode fazer um teste de triagem para avaliar se tem ou não PTSD.
O tempo necessário para isso pode variar de 15 minutos a várias sessões de uma hora. Uma avaliação mais longa pode ser usada se houver implicações legais ou se uma reivindicação de invalidez depender disso.
Se os sintomas desaparecerem após algumas semanas, pode haver um diagnóstico de transtorno de estresse agudo.
O PTSD tende a durar mais tempo e os sintomas são mais graves e podem não aparecer até algum tempo após o evento.
Muitas pessoas se recuperam em 6 meses, mas algumas continuam a sentir os sintomas por vários anos.
Causas
O PTSD pode se desenvolver após um evento traumático.
Exemplos incluem:
- confronto militar
- desastres naturais
- acidentes graves
- ataques terroristas
- perda de um ente querido, envolvendo ou não violência
- estupro ou outros tipos de abuso
- agressão pessoal
- ser vítima de crime
- recebendo um diagnóstico de risco de vida
Qualquer situação que desencadeie medo, choque, horror ou desamparo pode levar ao PTSD.
Fatores de risco
Ainda não está claro por que algumas pessoas desenvolvem PTSD e outras não. No entanto, os seguintes fatores de risco podem aumentar a chance de apresentar sintomas:
- ter problemas adicionais após um evento, por exemplo, perder um ente querido e perder um emprego
- falta de apoio social após um evento
- ter um histórico de problemas de saúde mental ou uso de substâncias
- experiência anterior de abuso, por exemplo, durante a infância
- ter problemas de saúde física antes ou como resultado de um evento
Alguns fatores físicos e genéticos podem desempenhar um papel. Isso pode afetar a chance de ter ansiedade, depressão e PTSD.
Estrutura do cérebro: varreduras cerebrais mostraram que o hipocampo parece diferente em pessoas com PTSD, em comparação com outras pessoas. O hipocampo está envolvido no processamento de emoções e memórias e pode afetar a chance de ter flashbacks
Resposta ao estresse: os níveis de hormônios que normalmente são liberados em uma situação de luta ou fuga parecem ser diferentes em pessoas com PTSD.
Sexo: Isso pode ter um papel. Estudos sugerem que, enquanto os homens são mais propensos a sofrer violência, as mulheres têm uma chance maior de ter PTSD.
O que reduz o risco?
Os cientistas estão analisando os fatores de resiliência que podem ajudar as pessoas a se recuperar ou evitar o PTSD de maneira mais eficaz.
Esses incluem:
- ter ou buscar apoio de outras pessoas
- ter ou desenvolver estratégias de enfrentamento
- a capacidade da pessoa de se sentir bem sobre como ela age quando confrontada com dificuldades
Quando ver um medico
Muitas pessoas apresentam sintomas após um evento traumático, como choro, ansiedade e dificuldade de concentração, mas isso não é necessariamente PTSD.
O tratamento imediato com um profissional qualificado pode ajudar a prevenir o agravamento dos sintomas.
Isso deve ser considerado se:
- os sintomas persistem por mais de um mês
- os sintomas são graves o suficiente para evitar que a pessoa volte à vida normal
- a pessoa considera se machucar
Tratamento
O tratamento geralmente envolve psicoterapia e aconselhamento, medicação ou uma combinação.
As opções de psicoterapia serão especialmente adaptadas para o gerenciamento de traumas.
Eles incluem:
Terapia de processamento cognitivo (CPT): também conhecida como reestruturação cognitiva, o indivíduo aprende a pensar sobre as coisas de uma nova maneira. As imagens mentais do evento traumático podem ajudá-los a superar o trauma, a obter o controle do medo e da angústia.
Terapia de exposição: Falar repetidamente sobre o evento ou confrontar a causa do medo em um ambiente seguro e controlado pode ajudar a pessoa a sentir que tem mais controle sobre seus pensamentos e sentimentos. A eficácia desse tratamento, entretanto, tem sido questionada e deve ser realizado com cautela, ou pode haver risco de agravamento dos sintomas.
Remédios
Alguns medicamentos podem ser usados para tratar os sintomas de PTSD.
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como a paroxetina, são comumente usados. Os SSRIs também ajudam a tratar a depressão, a ansiedade e os problemas de sono, sintomas frequentemente associados ao PTSD. Houve alguns relatos de que os medicamentos antidepressivos podem causar um aumento do risco de suicídio em indivíduos com menos de 24 anos.
Às vezes, os benzodiazepínicos podem ser usados para tratar irritabilidade, insônia e ansiedade. No entanto, o National Center for PTSD não os recomenda, porque eles não tratam os sintomas principais e podem levar à dependência.
Terapias experimentais
A pesquisa sugeriu que as seguintes terapias podem ajudar, mas são necessárias mais evidências para confirmar sua segurança e eficácia.
Dessensibilização e reprocessamento do movimento dos olhos (EMDR): relembrar o evento enquanto faz um tipo específico de movimento dos olhos de um lado para o outro pode ajudar a diminuir os níveis de angústia para pessoas com PTSD. Isso permite que o indivíduo tenha emoções, comportamentos e pensamentos mais positivos.
MDMA: A versão farmacêutica da droga recreativa, ecstasy, pode ajudar as pessoas a aprender a lidar com suas memórias de maneira mais eficaz, estimulando uma sensação de segurança. Os cientistas estão pesquisando essa opção.
Terapia hormonal com cortisona: um estudo sugeriu que os tratamentos à base de cortisol em altas doses podem ajudar a reduzir o risco de TEPT, se administrados logo após a ocorrência de um trauma.
Jogos de computador: jogar alguns jogos de computador tem sido associado a menos sintomas em alguns veteranos com PTSD, de acordo com um estudo publicado em 2017. No entanto, os pesquisadores não recomendam o uso de jogos de computador em vez de terapia regular.
Dicas de autoajuda
O enfrentamento ativo é uma parte fundamental da recuperação. Ele permite que uma pessoa aceite o impacto do evento que vivenciou e tome medidas para melhorar sua situação.
O seguinte pode ajudar a conseguir isso:
- aprender sobre PTSD e compreender que uma resposta contínua é normal e que a recuperação leva tempo
- aceitar que a cura não significa necessariamente esquecer, mas gradualmente sentir-se menos incomodado pelos sintomas e ter confiança na capacidade de lidar com as memórias ruins
Outras coisas que podem ajudar são:
- encontrar alguém em quem confiar
- passar tempo com outras pessoas que sabem o que aconteceu
- permitindo que as pessoas saibam o que pode desencadear os sintomas
- dividir as tarefas em partes menores, para torná-las mais fáceis de priorizar e concluir
- fazer algum exercício físico, como natação, caminhada ou ioga
- praticando técnicas de relaxamento, respiração ou meditação
- ouvir música baixa ou passar o tempo na natureza
- compreender que levará algum tempo para que os sintomas desapareçam
- aceitar que PTSD não é um sinal de fraqueza, mas pode acontecer a qualquer pessoa
- participando de atividades divertidas que podem proporcionar distração
Uma série de linhas de ajuda e outras instalações estão disponíveis para pessoas que estão ou que podem estar apresentando os sintomas de PTSD.
Aqui estão alguns números que podem ser úteis:
- National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK
- Violência doméstica nacional / abuso infantil / abuso sexual: 1-800-799-SAFE
- Linha direta nacional de crise juvenil: 800-442-HOPE
Se você está procurando um terapeuta, certifique-se de encontrar alguém que seja qualificado e com experiência na área de PTSD. O Instituto Sidran, uma organização sem fins lucrativos que fornece ajuda para pessoas que passaram por eventos traumáticos, oferece algumas dicas sobre como encontrar um terapeuta adequado.
Complicações
O PTSD pode levar a algumas complicações.
Esses incluem:
- dificuldade de trabalho ou relacionamento
- um maior risco de problemas cardíacos
- uma chance maior de doença crônica
- uma possibilidade de mudanças que afetam o cérebro, incluindo níveis mais elevados do hormônio do estresse cortisol e uma diminuição no tamanho do hipocampo - uma estrutura cerebral importante no processamento da memória e emoção
Pessoas com PTSD podem ter outros problemas de saúde, como depressão, ansiedade, transtorno de personalidade ou uso indevido de substâncias como álcool ou drogas.
Prevenção: é possível?
Pessoas que trabalham em profissões nas quais eventos traumáticos podem ocorrer, como militares e serviços de emergência, podem receber treinamento ou aconselhamento para ajudá-las a enfrentar ou reduzir o risco de PTSD.
Nos serviços médicos de emergência (EMS), uma forma de debriefing conhecida como gerenciamento de estresse de incidente crítico (CISM) ocorre após certos eventos, para tentar minimizar o risco de estresse e desenvolvimento de PTSD.
No entanto, a eficácia disso tem sido questionada e alguns estudos sugerem que pode ser prejudicial, pois pode interferir no processo natural de recuperação, por exemplo, ao forçar as pessoas a enfrentar memórias e emoções antes de estarem prontas para isso.
