Esquemas de comprimido único para HIV
Os profissionais de saúde podem tratar o HIV usando terapia anti-retroviral. Uma pessoa pode precisar tomar vários comprimidos por dia ou um único comprimido que contenha vários medicamentos.
Neste artigo, examinamos os benefícios dos regimes de comprimido único (STRs). Também fornecemos uma lista de medicamentos que os médicos geralmente prescrevem em RTS.
O que é um STR para o HIV?
Os profissionais de saúde tratam o HIV com terapia antirretroviral, que envolve uma combinação de medicamentos.
Uma pessoa recebendo tratamento para o HIV geralmente toma dois ou mais comprimidos todos os dias. Cada droga ataca o vírus de maneira diferente e a combinação é a chave.
Uma pessoa que segue um STR toma diariamente uma pílula que contém uma combinação de dois ou mais medicamentos anti-retrovirais.
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou mais de 30 medicamentos para tratar o HIV e cada um funciona de maneira diferente para evitar que o vírus se multiplique no sangue.
Benefícios de um STR
Alguns regimes de HIV exigem que as pessoas tomem vários comprimidos por dia. Isso pode significar tomar comprimidos diferentes em momentos diferentes, com ou sem alimentos.
Um STR reduz esse número de comprimidos para um.
Tomar uma única pílula por dia, em comparação com duas ou mais, pode tornar mais fácil para uma pessoa seguir seu plano de tratamento, tornando a terapia anti-retroviral mais eficaz.
Ter um tratamento mais eficaz e uma rotina de medicação simplificada pode melhorar a qualidade de vida de uma pessoa.
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Lista e informações de medicamentos de um único comprimido
A lista abaixo fornece detalhes sobre os medicamentos comumente incluídos nos STRs. Cada combinação de drogas vem em uma única pílula diária.
Atripla
Fórmula:
- 600 miligramas (mg) de efavirenz
- 200 mg de emtricitabina
- 300 mg de tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF ou TDF)
Modo de Tomar: Engula o comprimido inteiro, com o estômago vazio e na hora de dormir, pois pode causar sonolência.
Outras informações: Atripla não é adequado para pessoas com problemas renais ou hepáticos ligeiros a graves. Também não é adequado para pessoas com peso inferior a 88 libras e pode não ser adequado para pessoas com depressão ou problemas psiquiátricos.
Efeitos colaterais comuns:
- sonolência
- tontura
- sonhos incomuns
- perda de concentração
- diarréia
- náusea
- fadiga
- distúrbios do sono
- colesterol alto
- erupção cutânea ou coceira
Biktarvy
Fórmula:
- 50 mg de bictegravir
- 200 mg de emtricitabina
- 25 mg de tenofovir alafenamida (TAF)
Como tomar: Tome a pílula com ou sem alimentos, mas não tome Biktarvy ao mesmo tempo ou nas 2 horas seguintes a tomar antiácidos que contenham alumínio, magnésio ou cálcio.
Outras informações: Biktarvy não é adequado para pessoas com problemas renais ou hepáticos graves.
Efeitos colaterais comuns:
- diarréia
- náusea
- dores de cabeça
Complera
Fórmula:
- 25 mg de rilpivirina
- 200 mg de emtricitabina
- 300 mg de tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF ou TDF)
Como tomar: Tome o comprimido às refeições para garantir que o organismo absorve a quantidade certa do medicamento. Nesse caso, smoothies ou bebidas proteicas não contam como refeições.
Outras informações: Tomar Complera de forma consistente é especialmente importante, pois o vírus pode achar mais fácil desenvolver uma resistência a ele. As interações medicamentosas podem causar resistência ao Complera. Não aumenta o colesterol tanto quanto alguns outros medicamentos, portanto, pode ser uma boa opção para uma pessoa com alto risco de doença cardíaca. Não é adequado para pessoas com peso inferior a 77 libras.
Efeitos colaterais comuns:
- náusea
- vomitando
- diarréia
- dores de cabeça
- irritação na pele
- depressão
- ansiedade
- fadiga
- tontura
- sonolência
- colesterol alto
- distúrbios do sono
- manchas escuras na pele, especificamente nas palmas das mãos e na planta dos pés
Delstrigo
Fórmula:
- 100 mg de doravirina
- 300 mg de lamivudina
- 300 mg de tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF ou TDF)
Como tomar: Tome Delstrigo com ou sem alimentos.
Outras informações: Este medicamento não é adequado para pessoas com problemas renais ou hepáticos moderados a graves.
Efeitos colaterais comuns:
- tontura
- diarréia
- náusea
- dores de cabeça
- sonhos incomuns
- dificuldades para dormir
Genvoya
Fórmula:
- 150 mg de elvitegravir
- 150 mg de cobicistate
- 200 mg de emtricitabina
- 10 mg de tenofovir alafenamida (TAF)
Modo de Tomar: Tome o comprimido com comida.
Outras informações: o indivíduo deve fazer um teste da função renal antes de tomar Genvoya. Não é adequado para pessoas com problemas renais ou hepáticos graves.
Efeitos colaterais comuns:
- dores de cabeça
- náusea
- diarréia
- fadiga
- colesterol alto
Juluca
Fórmula:
- 50 mg dolutegravir
- 25 mg de rilpivirina
Como tomar: Tome o comprimido às refeições para garantir que o organismo absorve a quantidade certa do medicamento. Nesse caso, smoothies ou bebidas proteicas não contam como refeições.
Outras informações: Juluca é destinado a pessoas com HIV estável que estão prontas para mudar de um regime de três medicamentos para um regime de dois medicamentos. Esta é a menor pílula STR disponível, tornando-a mais fácil de engolir. Pessoas com problemas renais graves podem tomar este medicamento, desde que sejam monitorados de perto por um médico.
Efeitos colaterais comuns:
- dores de cabeça
- diarréia
Odefsey
Fórmula:
- 25 mg de rilpivirina
- 200 mg de emtricitabina
- 25 mg de tenofovir alafenamida (TAF)
Como tomar: Tome Odefsey com uma refeição para garantir que o corpo absorve a quantidade certa do medicamento. Nesse caso, smoothies ou bebidas proteicas não contam como refeições.
Outras informações: Esta pílula é pequena, o que torna mais fácil de engolir. Tomar Odefsey de forma consistente é especialmente importante, pois o vírus pode achar mais fácil desenvolver uma resistência. Pode ser uma boa opção para uma pessoa com alto risco de doença cardíaca, pois não aumenta o colesterol tanto quanto alguns outros medicamentos. Odefsey não é adequado para pessoas com peso inferior a 77 libras ou para pessoas com problemas renais graves.
Efeitos colaterais comuns:
- náusea
- vomitando
- dores de cabeça
- uma erupção
- depressão
- dificuldades para dormir
- tontura
Stribild
Fórmula:
- 150 mg de elvitegravir
- 150 mg de cobicistate
- 200 mg de emtricitabina
- 300 mg de tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF ou TDF)
Modo de Tomar: Tome o comprimido com comida.
Outras informações: Stribild não é adequado para pessoas com problemas hepáticos graves ou problemas renais moderados a graves. Além disso, não é seguro para pessoas grávidas ou com peso inferior a 77 libras.
Efeitos colaterais comuns:
- náusea
- diarréia
- sonhos incomuns
- dores de cabeça
- danos nos rins
Symtuza
Fórmula:
- 800 mg de darunavir
- 150 mg de cobicistate
- 200 mg de emtricitabina
- 10 mg de tenofovir alafenamida (TAF)
Modo de Tomar: Tome o comprimido com comida.
Outras informações: Symtuza não é adequado para pessoas com problemas renais graves ou para pessoas alérgicas às sulfonamidas, por vezes denominadas sulfas.
Efeitos colaterais comuns:
- diarréia
- irritação na pele
- náusea
- açúcar alto no sangue
Triumeq
Fórmula:
- 50 mg dolutegravir
- 600 mg de abacavir
- 300 mg de lamivudina
Como tomar: Uma pessoa pode tomar Triumeq com ou sem alimentos. Não o tome 2 horas antes ou 6 horas depois de consumir antiácidos, laxantes, pílulas de ferro ou suplementos de cálcio.
Outras informações: Antes de tomar Triumeq, uma pessoa deve fazer um exame de sangue para HLA-B * 5701 para ver se é geneticamente provável ter uma reação alérgica ao medicamento.
Efeitos colaterais comuns:
- dores de cabeça
- fadiga
- dificuldades para dormir
Se uma pessoa tem resistência aos inibidores da transferência de cadeia da integrase, ou INSTIs, ela terá que tomar um comprimido adicional.
Triumeq não é adequado para pessoas com peso inferior a 88 libras, para pessoas com problemas renais moderados a graves ou para pessoas com problemas de fígado.
Drogas para HIV
O médico fará um exame de sangue para verificar o vírus da hepatite B antes de prescrever a medicação para o HIV. Muitos desses medicamentos tratam a hepatite B, assim como o HIV, portanto, se uma pessoa parar de tomar um desses medicamentos, a hepatite B também pode piorar.
Um profissional de saúde pode descrever cada medicamento com mais detalhes e discutir os possíveis efeitos colaterais.
Alguns medicamentos para HIV interagem com outros medicamentos. Qualquer pessoa prestes a iniciar um STR deve informar seu médico se estiver tomando algum medicamento prescrito ou sem prescrição, remédios fitoterápicos ou suplementos.
STRs vs. outros regimes
Todos os regimes de HIV incluem uma combinação de medicamentos que combatem o HIV de diferentes maneiras. Eles se enquadram nas seguintes categorias:
- inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa, ou NNRTIs
- inibidores da transcriptase reversa de nucleosídeos, ou NRTIs
- inibidores de transferência de fita de integrase, ou INSTIs
- inibidores de protease, ou IPs
- inibidores de entrada
- Antagonistas CCR5
Pesquisas indicam que pessoas que tomam pílulas anti-HIV diárias, em vez de duas ou mais pílulas por dia, têm maior probabilidade de seguir o regime pelo menos 95% das vezes.
Essa adesão é importante porque tomar a medicação com menos frequência do que 95 por cento das vezes pode impedir que as drogas antirretrovirais suprimem efetivamente o HIV. Também pode fazer com que o vírus desenvolva resistência aos medicamentos.
As pessoas podem sentir mais efeitos colaterais ao seguir RTS, em comparação com outros regimes, devido à combinação de medicamentos em um único comprimido. Isso também pode tornar mais difícil determinar qual medicamento está causando os efeitos adversos.
Além disso, os STRs contêm doses fixas dos medicamentos, portanto, um profissional de saúde não pode ajustar as dosagens. Isso torna os STRs menos adequados para pessoas com condições médicas existentes, como problemas renais ou hepáticos.
Comprimidos únicos vs. múltiplos
Evidências recentes sugerem que pílulas únicas podem ser mais eficazes do que pílulas combinadas. No entanto, a pesquisa é mista.
Um estudo de 2018 realizado pelo Veterans Affairs Medical Center comparou os efeitos dos STRs com os regimes de múltiplos comprimidos em pessoas que iniciaram a terapia anti-retroviral pela primeira vez.
Os investigadores mediram a supressão do VIH depois de ambos os grupos terem tomado os medicamentos durante um ano. Eles definiram a supressão do HIV como tendo uma carga viral de menos de 400 cópias por mililitro.
Os autores relataram que 84,4 por cento dos participantes usando um STR tinham níveis suprimidos de HIV, em comparação com 77,6 por cento daqueles usando um regime de múltiplos comprimidos.
Os pesquisadores não sabem ao certo porque os STRs tiveram melhores resultados, já que ambos os grupos seguiram seus regimentos com regularidade semelhante. No entanto, ambos os regimes continham combinações diferentes de medicamentos, o que pode ter afetado os resultados.
Outro estudo descobriu que as pessoas simplesmente têm maior probabilidade de seguir um plano de tratamento se ele envolver menos comprimidos. Não houve evidência de que um STR suprimiria o HIV melhor do que um regime de dois comprimidos diários.
Identificar se os STRs são mais eficazes e como eles alcançam resultados diferentes de regimes de múltiplos comprimidos exigirá mais pesquisas.
Resumo
Seguir um STR para HIV envolve tomar uma pílula diária que contém uma combinação de medicamentos anti-retrovirais.
Em geral, as pessoas acham mais fácil tomar um comprimido por dia, em vez de vários comprimidos, portanto, os STRs podem ajudar as pessoas a seguir seus planos de tratamento de forma consistente, que é um dos fatores mais importantes para se manterem saudáveis com o HIV.
Ao decidir sobre o melhor regime de tratamento do HIV, uma pessoa e sua equipe de saúde devem considerar:
- possíveis efeitos colaterais
- qualquer outro medicamento atual
- condições médicas existentes
- se uma pessoa já experimentou resistência anterior aos medicamentos para HIV
- quantos comprimidos uma pessoa precisará tomar por dia
Discuta as opções com os profissionais de saúde, que ajudarão a identificar o melhor curso de tratamento.
