Todas as mulheres devem ser rastreadas para câncer de ovário?
Um relatório recente da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos revela os prós e os contras do rastreamento do câncer de ovário em mulheres com risco médio de desenvolver a doença.
A maioria das mulheres não deve ser rastreada para câncer de ovário, a menos que estejam em uma categoria de alto risco, sugere uma nova revisão.A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) examinou uma ampla gama de estudos anteriores em um esforço para estabelecer se o rastreamento do câncer de ovário reduz o risco de mortalidade para mulheres que não correm o risco hereditário da doença.
Os resultados de seus esforços foram publicados na revista JAMA.
Como apontado pela USPSTF, o câncer de ovário é a quinta causa principal de mortalidade por câncer entre as mulheres dos Estados Unidos. Na verdade, uma estimativa recente projetou um total de 14.080 mortes por câncer de ovário em 2017.
Mais de 60 por cento dos casos de câncer de ovário são diagnosticados depois que o câncer se espalhou, escrevem os autores. No entanto, os testes de triagem não afetaram as taxas de mortalidade no passado.
Na verdade, estudos comprovaram os danos de tais exames, incluindo resultados falso-positivos que levaram à cirurgia e complicações subsequentes.
Portanto, a USPSTF se propôs a “revisar sistematicamente as evidências sobre os benefícios e danos do rastreamento do câncer de ovário entre mulheres de risco médio”. Suas descobertas atualizam suas diretrizes de 2012.
A triagem pode fazer mais mal do que bem
Os pesquisadores examinaram “um total de 1.381 títulos e resumos e 74 artigos” de bancos de dados médicos como Medline e Cochrane.
Os estudos considerados foram publicados ao longo de um período de 14 anos, entre 2003 e 2017, e a maioria deles eram ensaios clínicos randomizados de rastreamento versus não rastreamento em mulheres assintomáticas com 45 anos ou mais. Esta categoria é vista como “risco médio”.
Entre os resultados medidos estavam a mortalidade relacionada ao câncer de ovário, falsos positivos, cirurgia e complicações cirúrgicas e os efeitos psicológicos do rastreamento e seus resultados.
Depois de realizar uma análise extensa, a equipe concluiu que “a mortalidade por câncer de ovário não diferiu significativamente entre as mulheres rastreadas e aquelas sem rastreio ou sob os cuidados habituais”.
No entanto, “os danos do rastreamento incluíram cirurgia (com complicações cirúrgicas importantes) em mulheres que não tinham câncer”, acrescentam os autores.
Dadas essas novas descobertas, a USPSTF conclui com “certeza moderada” que há mais desvantagens e danos potenciais para o rastreamento do câncer de ovário do que benefícios.
Portanto, eles não aconselham mulheres de risco médio a se submeterem a tal procedimento.
As mulheres devem se defender
A Dra. Stephanie V. Blank - professora de oncologia ginecológica do Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e Ciências Reprodutivas da Icahn School of Medicine no Mount Sinai na cidade de Nova York, NY - comenta sobre o significado dessas recomendações.
Ela diz: “Concordo que as mulheres que não apresentam risco genético aumentado para câncer de ovário não devem ser submetidas a exames de câncer de ovário porque não temos um teste de rastreamento eficaz”.
“Na população em geral”, continua o Dr. Blank, “o câncer de ovário é uma doença relativamente rara e a especificidade de nossos testes atuais não é aceitável - falsos positivos no rastreamento do câncer de ovário podem resultar em cirurgias não indicadas”.
Mas ela avisa: “Uma mulher que acredita ter um risco genético aumentado de câncer deve discutir isso com seu médico e juntos eles podem decidir se o teste genético e / ou rastreamento é apropriado.”
“Uma mulher”, continua a Dra. Blank, “que realmente deseja o rastreamento do câncer de ovário e não tem [...] nenhum sintoma teria que convencer seu médico a solicitar os testes. […] ”
“[No entanto, se] uma mulher tiver sintomas de câncer de ovário (por exemplo, inchaço, dificuldade para comer, dor pélvica ou abdominal, frequência urinária), ela deve exigir este teste!”
Dra. Stephanie V. Blank
“Como o rastreamento do câncer de ovário não é eficaz, é extremamente importante que as mulheres estejam cientes dos sintomas do câncer de ovário e defendam a si mesmas”, conclui ela.