Doença de Crohn e gravidez
Algumas mulheres com doença de Crohn podem se preocupar se a gravidez afetará sua condição, enquanto outras temem que a doença ou os medicamentos que estão tomando prejudiquem o feto.
A doença de Crohn é uma condição de longo prazo que causa inflamação no trato digestivo. Junto com a colite ulcerosa, a doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII).
Os sintomas comuns da doença de Crohn incluem diarreia, cólicas abdominais, fadiga e perda de peso não intencional. A gravidade desses sintomas pode variar e, muitas vezes, surgem e desaparecem em ciclos.
Os médicos referem-se a longos períodos com poucos ou nenhum sintoma como remissão. Um surto ou recaída ocorre quando os sintomas reaparecem ou pioram. Não há cura para a doença de Crohn, então o tratamento visa manter a pessoa em remissão.
Neste artigo, discutimos como a doença de Crohn e a gravidez podem afetar uma à outra, e o que as mulheres que têm DII e estão pensando em ter filhos devem considerar.
Como eles afetam um ao outro?
Como a doença de Crohn e a gravidez afetam uma à outra depende se os sintomas da mulher estão em remissão.
A maioria das mulheres que engravidam enquanto a doença de Crohn está em remissão pode ter uma gravidez saudável. De acordo com a Fundação Crohn e Colite, o melhor momento para uma mulher engravidar é quando a doença de Crohn está em remissão há pelo menos 3 a 6 meses.
A pesquisa sugere que muitas mulheres que concebem quando a doença de Crohn está ativa descobrirão que seus sintomas permanecem ativos durante a gravidez. A doença de Crohn ativa pode afetar a saúde da mulher e do feto, aumentando o risco de:
- aborto espontâneo
- nascimento prematuro
- baixo peso de nascimento
- outras complicações do trabalho de parto ou parto
De acordo com uma revisão de 2017, engravidar durante a remissão não altera o risco de retorno dos sintomas.
É seguro para mulheres com Crohn engravidar?
Uma revisão de 2016 revelou que as mulheres com DII eram mais propensas a permanecer sem filhos do que aquelas sem a doença. Os pesquisadores acham que isso ocorre porque algumas mulheres optam por não ter filhos devido a preocupações com a segurança para elas e seu bebê.
No entanto, a maioria das mulheres que engravidam enquanto a doença de Crohn está em remissão são capazes de ter uma gravidez normal e um bebê saudável.
Algumas pesquisas até sugerem que a gravidez pode ter benefícios de saúde a longo prazo para mulheres com Crohn. Esses benefícios incluem uma menor taxa de recidiva e menos necessidade de intervenções cirúrgicas.
No entanto, é essencial que uma pessoa com Crohn fale com seu médico antes de engravidar. O médico pode aconselhar sobre a melhor época para engravidar e ajustar os planos de tratamento, se necessário.
A doença de Crohn afeta a fertilidade?
Estudos sugerem que a doença de Crohn não reduz a fertilidade quando está em remissão. No entanto, pode ser mais difícil para uma mulher conceber quando os sintomas estão ativos.
Mulheres que passaram por cirurgia para a doença de Crohn podem ter mais dificuldade para engravidar, especialmente se o procedimento resultou em tecido cicatricial na pélvis ou nas trompas de falópio.
A maioria dos medicamentos prescritos pelos médicos para tratar a doença de Crohn não afeta a fertilidade. Fale com um médico para obter mais conselhos sobre isso.
Considerações para engravidar
Antes de engravidar, existem várias coisas que uma pessoa com Crohn pode precisar considerar. Esses incluem:
Momento da concepção
Os especialistas geralmente recomendam que uma mulher com doença de Crohn espere até que sua doença esteja em remissão por pelo menos 3 a 6 meses antes de engravidar.
Também é importante falar com um médico antes de tentar engravidar. Eles podem aconselhar sobre a melhor época para conceber e recomendar quaisquer mudanças de tratamento que possam ser necessárias durante a gravidez.
A pesquisa sugere que o aconselhamento pré-concepcional específico para a DII pode melhorar a adesão aos medicamentos e reduzir as taxas de recidiva dos sintomas.
Momento da cirurgia
A cirurgia costuma ser uma opção de tratamento para pessoas com doença de Crohn. De acordo com a Crohn’s & Colitis Foundation, ressecções intestinais anteriores (cirurgia que envolve a remoção de parte do intestino) não parecem afetar a gravidez em mulheres com Crohn.
No entanto, alguns tipos de cirurgia para a doença de Crohn podem reduzir as taxas de fertilidade, portanto, uma mulher pode desejar adiar a cirurgia até depois de ter filhos. Um médico pode aconselhar sobre o melhor momento para as diferentes opções cirúrgicas.
Embora esses procedimentos sejam normalmente seguros, qualquer cirurgia abdominal que uma mulher faça durante a gravidez pode representar um risco para o feto. Geralmente, os médicos só recomendam a cirurgia durante a gravidez se a saúde da mulher for prejudicada por não fazer a operação.
Dieta
Durante a gravidez, uma mulher com doença de Crohn deve seguir as mesmas recomendações dietéticas gerais para todas as mulheres grávidas.
Algumas mulheres tomam um medicamento chamado sulfassalazina para reduzir a inflamação causada pela doença de Crohn. No entanto, essa droga reduz sua capacidade de absorver ácido fólico, que é uma vitamina essencial para o feto em desenvolvimento. Nessas situações, os médicos podem recomendar que a mulher tome ácido fólico extra.
Testes de diagnóstico
Muitos dos procedimentos de diagnóstico da doença de Crohn são seguros durante a gravidez, mas os médicos só os usam se necessário. Os procedimentos de segurança incluem:
- sigmoidoscopia
- biópsia retal
- ultrassom abdominal
- colonoscopia
- endoscopia alta
- Ressonância magnética - embora os médicos evitem usar gadolínio (corante de contraste) no primeiro trimestre
No entanto, os médicos geralmente usam apenas tomografias computadorizadas e raios-X padrão em uma emergência para mulheres grávidas.
Entrega
Mulheres com doença de Crohn podem ter um parto vaginal, mesmo que já tenham feito uma colostomia ou ileostomia. No entanto, essas mulheres são ligeiramente mais propensas a precisar de um parto cesáreo.
Uma revisão de 2016 descobriu que 20,9 por cento das mulheres grávidas com doença de Crohn tiveram um parto cesáreo em comparação com 15 por cento das mulheres sem a doença.
Os médicos também podem recomendar uma cesariana para mulheres grávidas que têm:
- já havia feito cirurgia de bolsa em forma de j
- doença de Crohn ativa
- cicatriz ao redor da área perineal
Amamentação
De acordo com um estudo publicado no Jornal de Crohn e Colite, as mulheres com DII têm a mesma probabilidade de amamentar seus bebês como qualquer outra pessoa. O estudo também indica que a amamentação não causa surtos e pode até reduzir o risco de surtos durante o primeiro ano após o parto.
Um médico ou farmacêutico pode aconselhar sobre quais medicamentos são seguros para tomar durante a amamentação. Uma pessoa também pode procurar seus medicamentos para obter mais informações no site LactMed da National Library of Medicine, que é um banco de dados de medicamentos e lactação.
Como a gravidez afeta o tratamento?
Os médicos geralmente recomendam que as mulheres com doença de Crohn continuem a tomar seus medicamentos normalmente durante a gravidez.
Os especialistas consideram a maioria dos medicamentos para a doença de Crohn de baixo risco durante a gravidez, incluindo medicamentos esteróides. No entanto, o médico pode diminuir a dose de esteróides durante a gravidez.
Algumas pessoas tomam metotrexato e talidomida para tratar a doença de Crohn. Esses medicamentos podem causar deficiências congênitas ou outras complicações. A mulher nunca deve tomá-los enquanto estiver tentando engravidar, estiver grávida ou amamentando.
Antes de tentar engravidar, as mulheres devem conversar com um médico sobre os efeitos que os medicamentos que estão tomando podem ter sobre a fertilidade ou a gravidez.
O bebê pode herdar a doença de Crohn?
A doença de Crohn pode ocorrer em famílias, mas o risco de herança é geralmente muito baixo.
De acordo com a Fundação Crohn e Colite, se um dos pais biológicos tem DII, o bebê tem cerca de 2 a 9 por cento de chance de herdar a doença. No entanto, se ambos os pais biológicos têm DII, a probabilidade aumenta para cerca de 36 por cento.
Remover
A pesquisa sugere que algumas mulheres com doença de Crohn optam por não ter filhos devido a preocupações com a segurança delas mesmas e de seu bebê. No entanto, a maioria das mulheres que engravidam enquanto a doença de Crohn está em remissão pode ter uma gravidez normal e um bebê saudável.
Durante a gravidez, muitos medicamentos e testes de diagnóstico para a doença de Crohn são de baixo risco, e uma mulher muitas vezes pode continuar seu tratamento normalmente. Um médico pode aconselhar sobre a melhor época para uma mulher com Crohn engravidar. Eles também podem fazer as alterações necessárias na medicação.
