Transmissão do HIV: conheça os fatos

O HIV é um vírus que só se transmite entre pessoas de maneiras específicas. Existem muitos mitos sobre a transmissão do HIV e é importante conhecer os fatos.

Compreender como o HIV passa e não passa ajuda a prevenir a transmissão e a reduzir a discriminação e o estigma associados ao HIV.

O número de novos diagnósticos de HIV e o impacto do vírus nos Estados Unidos estão diminuindo graças a medidas preventivas e tratamentos eficazes.

Por exemplo, a terapia anti-retroviral pode reduzir a quantidade de vírus no corpo a níveis indetectáveis. Quando isso acontece, o vírus não pode prejudicar o corpo ou ser transmitido a outra pessoa.

Além disso, a medicação de profilaxia pré-exposição (PrEP) oferece um alto nível de proteção ao impedir que o vírus se alastre se ocorrer exposição.

Este artigo analisa as formas como o HIV transmite, as formas como ele não transmite e como evitar que ele passe adiante.

Como o HIV pode transmitir?

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Na maioria dos casos, as pessoas contraem o HIV por meio de sexo anal ou vaginal ou compartilhando equipamentos para injeção de drogas, como agulhas ou seringas.

O HIV só pode ser transmitido por meio de certos fluidos corporais:

• sangue
• sêmen
• fluido pré-seminal
• fluidos retais
• fluidos vaginais
• leite materno

O sangue pode transportar mais vírus do que outros fluidos corporais, portanto, o maior risco envolve a exposição ao sangue que contém o vírus.

O HIV não passa por todo o contato com fluidos que contêm o vírus. Para que a transmissão ocorra, o fluido deve entrar em contato com o tecido danificado, a corrente sanguínea ou as membranas mucosas, como as dos órgãos genitais, reto ou boca.

Se o sangue que contém HIV entrar em contato direto com a corrente sanguínea de outra pessoa, como por meio de uma injeção com uma agulha compartilhada, é muito provável que isso transmita o vírus.

O HIV pode ser transmitido ao bebê durante a gravidez, parto ou amamentação. No entanto, isso é menos comum devido às medidas e tratamentos preventivos modernos.

O que não transmite o vírus?

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o HIV não pode ser transmitido por meio de:

• picadas de insetos, incluindo as de mosquitos e carrapatos
• o ar
• contato com saliva, lágrimas ou suor
• aperto de mão, abraço ou beijo com a boca fechada
• compartilhar banheiros, pratos ou utensílios
• comer comida manipulada por alguém com HIV
• atividades sexuais que não envolvem troca de fluidos, como tocar

O HIV não sobrevive por muito tempo fora do corpo, por isso não se transmite pelas superfícies.

Os riscos de contrair o vírus por meio de outros métodos de exposição, como morder, coçar e lançar fluidos corporais, são muito pequenos ou inexistentes.

Também há pouco ou nenhum risco de contrair HIV por meio de:

• Sexo oral: No entanto, ter úlceras na boca, feridas genitais ou sangramento nas gengivas pode aumentar o risco de transmissão.
• Trocas no local de trabalho: No entanto, uma perfuração de uma agulha ou outro objeto pontiagudo que contenha o vírus pode levar à transmissão.
• Transfusão de sangue ou órgãos doados: as práticas de triagem atuais nos EUA são seguras e bem regulamentadas, tornando essa transmissão altamente improvável.
• Beijo profundo com a boca aberta: a transmissão dessa forma é muito rara, mas pode acontecer se ambas as pessoas tiverem feridas orais ou sangramento nas gengivas.
• Tatuagens e piercings corporais: Não houve relatos de transmissão de tatuagens ou piercings nos EUA, embora seja possível se o equipamento ou tinta tiver entrado em contato com o sangue de outra pessoa.

Para obter informações e recursos mais detalhados sobre HIV e AIDS, visite nosso hub dedicado.

Fatores de risco

Qualquer pessoa pode contrair o HIV, mas vários fatores aumentam o risco. Esses incluem:

• compartilhar equipamentos usados ​​para injetar drogas
• fazendo uma tatuagem com uma agulha compartilhada ou tinta compartilhada
• ter sexo anal ou vaginal sem preservativo
• ter uma infecção sexualmente transmissível
• ter exposição frequente a fluidos contendo o vírus, como em ambientes laboratoriais, médicos ou de emergência
• usar drogas e álcool, o que pode prejudicar o julgamento
• ter exposição ao vírus durante o parto, gravidez ou amamentação

Algumas populações são mais afetadas pelo HIV do que outras nos EUA, incluindo negros e latinos e homens que fazem sexo com homens.

De acordo com o CDC, os homens que fazem sexo com homens receberam 69% de todos os novos diagnósticos de HIV nos EUA. Sexo anal sem preservativo é a via de transmissão mais provável porque o risco de danos aos tecidos é alto.

Pessoas que são negras ou latinas são mais afetadas em grande parte devido à desigualdade sistêmica na saúde e à distribuição desigual de recursos.

Em 2018, os negros receberam 42% dos novos diagnósticos de HIV nos EUA, os hispânicos e latinos receberam 27% e os brancos receberam 25%.

A prevalência do HIV também difere por região nos EUA. O Sul tem o maior número de pessoas vivendo com HIV e o Nordeste tem a maior taxa de HIV. A taxa é o número de casos por 100.000 pessoas.

E a amamentação?

Se uma pessoa com HIV não recebe tratamento, a Organização Mundial da Saúde (OMS) relata uma chance de 15 a 45% de passar o vírus para seu filho durante o trabalho de parto, parto ou amamentação. Isso se deve ao contato com fluidos corporais relevantes.

A terapia anti-retroviral pode reduzir as chances de transmissão para menos de 5%. A OMS recomenda que as pessoas com HIV combinem o aleitamento materno exclusivo com o uso de terapia antirretroviral.

Fatores sociais

Alguns fatores sociais que influenciam o risco de uma pessoa de infecção por HIV incluem:

• acesso à educação sobre transmissão e prevenção do HIV
• acesso a cuidados de saúde acessíveis
• discriminação e estigma na saúde e na sociedade em geral
• poder de negociação reduzido devido ao sexo, gênero e status financeiro ou outro

Maior conscientização e acesso à terapia anti-retroviral, medicação preventiva e serviços de apoio são formas eficazes de reduzir o impacto do HIV.

Reduzindo o risco

Uma série de estratégias eficazes pode agora reduzir o risco de contrair o HIV. Esses incluem:

• usando PrEP, uma droga preventiva
• nunca compartilhando agulhas com outra pessoa
• usando preservativos durante o sexo
• fazer teste de HIV frequente, para pessoas com múltiplos parceiros sexuais
• usando luvas e outros equipamentos esterilizados em ambientes médicos
• fazendo profilaxia pós-exposição de emergência (PEP) após possível exposição ao vírus

Quando uma pessoa faz a PrEP diariamente, reduz o risco de contrair o HIV por meio do sexo em cerca de 99% e por meio de agulhas em cerca de 74%.

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA atualizou suas diretrizes em 2019. Agora, eles recomendam que apenas as pessoas que receberam recentemente resultados negativos do exame de HIV sejam candidatas à PrEP. Pessoas com alto risco de exposição ao vírus devem tomar PrEP uma vez por dia.

Pessoas com HIV que estão grávidas ou planejam engravidar devem discutir maneiras de reduzir o risco de transmissão com seus médicos, incluindo a escolha de amamentar.

Devido aos avanços na prevenção e no tratamento, o número de novos diagnósticos de HIV nos EUA foi reduzido em mais de dois terços desde meados da década de 1980.

Indetectável = intransmissível

O uso de terapia anti-retroviral de forma consistente conforme prescrito pode reduzir o risco de transmissão a praticamente zero. Ele retarda ou interrompe a atividade do HIV no corpo.

Quando alguém com HIV tem uma carga viral inferior a 200 cópias do vírus por mililitro de sangue, os médicos consideram o vírus indetectável. Neste ponto, o vírus não pode ser transmitido a outras pessoas.

É importante seguir o plano de tratamento e fazer exames regulares para garantir que a carga viral permanece indetectável.

Quem deve fazer o teste de HIV?

Muitas pessoas com HIV não apresentam sintomas. Uma pessoa só pode saber seu status sorológico fazendo um teste.

O CDC recomenda que todas as pessoas com idades entre 13 e 64 anos façam pelo menos um teste de HIV.

Teste, diagnóstico e tratamento precoces são as formas mais eficazes de interromper a progressão e a transmissão do vírus.

O teste frequente é uma forma barata e eficaz de impedir a propagação do HIV. É especialmente importante testar:

• quando planeja engravidar
• depois de engravidar
• antes de fazer sexo com um novo parceiro

Pessoas com alto risco de contrair o vírus devem fazer o teste a cada 3-6 meses - incluindo profissionais do sexo, socorristas e outras pessoas que têm contato regular com fluidos corporais, bem como pessoas que usam agulhas que podem ser compartilhadas.

Qual é o meu nível de risco?

O CDC fornece uma ferramenta de estimativa de risco online informada por evidências atualizadas. Ajuda a pessoa a determinar seu risco de contrair o HIV em várias atividades.

Resumo

O HIV só pode ser transmitido em certas situações por meio do contato com sangue, fluidos retais, fluidos vaginais, leite materno e sêmen ou fluido pré-seminal.

Existem muitas maneiras de reduzir o risco de contrair o HIV, incluindo o uso de preservativos ao fazer sexo, a PrEP e nunca o uso de agulhas compartilhadas.

Nos EUA, o HIV tem um impacto desproporcional em certos grupos, incluindo homens que fazem sexo com homens e pessoas negras e latinas.

Com a terapia antirretroviral moderna, menos pessoas contraem o HIV. Pessoas com acesso contínuo a este tratamento podem viver vidas longas e saudáveis, e o risco de transmissão é reduzido significativamente, muitas vezes a zero.