Quais são as diferenças entre MS e ALS?
A esclerose múltipla e a esclerose lateral amiotrófica são doenças progressivas que afetam o sistema nervoso central e afetam a capacidade de uma pessoa de realizar suas tarefas diárias.
Os efeitos e sintomas de ambas as condições podem ser semelhantes, mas o tratamento e as perspectivas são diferentes.
Este artigo analisa as semelhanças e diferenças entre a esclerose múltipla (EM) e a esclerose lateral amiotrófica (ELA).
O que é MS?
Na EM, o sistema imunológico do corpo ataca por engano a mielina, a substância que protege os nervos no sistema nervoso central (SNC). Isso resulta em danos e cicatrizes na bainha de mielina.
Isso pode levar a uma interrupção ou distorção dos impulsos nervosos conforme eles viajam entre o cérebro e a medula espinhal. Essas alterações podem resultar em uma ampla gama de sintomas.
O impacto desses sintomas pode variar. Na EM remitente-recorrente (EMRR), a pessoa experimentará um agravamento dos sintomas por um tempo e, em seguida, terá uma recuperação parcial ou total.
No entanto, os sintomas tendem a voltar.
Nas formas progressivas de EM, os sintomas não desaparecem, mas pioram gradualmente.
Os sintomas podem ser leves, moderados ou graves. Algumas pessoas perderão a capacidade de andar e falar, mas isso é raro. A EM geralmente não afeta a expectativa de vida.
O que é ALS?
ALS, ou doença de Lou Gehrig, é uma doença neurológica progressiva. Impede que os nervos que controlam o movimento muscular funcionem corretamente.
Com o tempo, os danos aos nervos resultam em fraqueza muscular e, eventualmente, paralisia.
Em seus estágios finais, o ALS afeta a respiração e isso pode torná-lo fatal.
Diferenças entre MS e ALS
Tanto a MS quanto a ALS são doenças neurodegenerativas que afetam o SNC. A EM é mais comum, afetando quase 1 milhão de adultos nos Estados Unidos, de acordo com a National Multiple Sclerosis Society.
O Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame (NINDS) sugere que afeta cerca de 250.000 a 350.000 pessoas, mas eles observam que é difícil saber o número exato.
Cerca de 14.000-15.000 indivíduos nos EUA podem estar vivendo com ALS, de acordo com o NINDS.
Os sintomas sobrepostos incluem fraqueza muscular e paralisia. Atualmente não há cura para nenhuma das condições, mas é possível controlar os sintomas de ambas. No caso da EM, agora existem tratamentos que podem prevenir crises e retardar o progresso da doença.
No entanto, MS e ALS diferem em alguns aspectos importantes.
Quem é que a EM e ALS afetam?
ALS é 20% mais comum em homens. É mais provável que comece aos 55-75 anos de idade, mas pode aparecer em qualquer idade.
A EM é mais comum em mulheres e geralmente aparece na idade de 20 a 50 anos, mas também pode ocorrer em qualquer idade.
Outras diferenças básicas incluem:
- ALS freqüentemente causa paralisia. Isso é raro com MS.
- O ALS afeta principalmente as funções físicas, enquanto o MS pode causar problemas de memória e raciocínio.
- A ALS não é uma doença auto-imune, mas a EM provavelmente resulta de uma reação imunológica defeituosa.
A tabela a seguir resume algumas das outras diferenças entre as duas condições.
Causas
MS e ALS parecem ter causas diferentes, que abordaremos com mais detalhes nas seções a seguir.
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Os especialistas não sabem exatamente por que o MS se desenvolve. Algumas pessoas podem ter fatores genéticos que aumentam o risco de aparecimento quando certos fatores ambientais também estão presentes.
O seguinte pode desempenhar um papel:
- Fatores imunológicos: pode haver uma ligação com outras doenças autoimunes.
- Gatilhos ambientais: fumar, ter baixos níveis de vitamina D e viver em um clima mais frio são fatores comuns.
- Doenças infecciosas: certas infecções virais podem desempenhar um papel.
- Fatores genéticos: podem aumentar o risco.
ALS
A maioria dos casos de ALS não tem uma causa clara, mas os fatores genéticos parecem desempenhar um papel. Os especialistas acreditam que cerca de 60% das pessoas com ELA têm uma característica genética que resulta no desenvolvimento de sintomas.
Os veteranos parecem ter uma chance maior de desenvolver ALS, sugerindo que os gatilhos ambientais também podem desempenhar um papel.
ALS não parece envolver atividade imunológica incomum.
Sintomas
Os sintomas de MS e ALS podem ser semelhantes, mas existem algumas diferenças importantes a serem observadas.
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Os sintomas da EM variam amplamente de pessoa para pessoa. Eles também podem ser imprevisíveis e podem mudar com o tempo. Uma pessoa pode viver com sintomas leves por muitos anos, enquanto outra pode ter perda de mobilidade.
Os sintomas de EM incluem:
- fadiga e fraqueza
- dificuldades para caminhar e equilíbrio
- problemas de visão
- dor, dormência ou formigamento
- problemas de bexiga ou intestino
- mudanças no pensamento e na memória
- dor
- depressão
- problemas sexuais
- tontura e vertigem
- coceira
No EMRR, o tipo mais comum de EM, os sintomas aparecem e desaparecem durante os períodos de crise e recuperação.
ALS
Os sintomas de ALS também podem variar amplamente. Com ALS, os músculos enfraquecem gradualmente e sem dor. Uma vez que o ALS comece, no entanto, pode levar apenas 3 anos para ter um impacto significativo na vida de uma pessoa.
Os sintomas da ELA podem começar nos músculos que controlam a fala e a deglutição. Para algumas pessoas, os sintomas podem começar nas mãos, braços, pernas ou pés. No entanto, com o tempo, a fraqueza muscular progressiva e a paralisia afetam quase todas as pessoas com ELA.
Outros sintomas de ALS incluem:
- tropeçar ao caminhar
- fadiga anormal dos braços, pernas ou ambos
- fala arrastada
- riso ou choro incontrolável
- derrubando objetos
- cãibras e contrações musculares
Conforme o ALS avança, ele pode afetar os músculos respiratórios, dificultando a respiração. Por esse motivo, uma pessoa pode precisar usar um ventilador.
É raro uma pessoa com ELA apresentar remissão.
Tratamento
Atualmente não há cura para MS ou ALS, mas o tratamento está disponível para retardar a progressão e controlar os sintomas.
Opções de tratamento para esclerose múltipla
Para MS, as diretrizes da Academia Americana de Neurologia recomendam começar a usar uma terapia modificadora da doença desde os estágios iniciais. Os medicamentos são para uso regular, estejam os sintomas presentes ou não.
Isso pode reduzir o risco de crises e pode retardar a progressão da doença. A pessoa deve falar com seu médico sobre o melhor medicamento para sua situação.
Outras opções de tratamento podem ajudar a controlar as crises e os sintomas.
Eles incluem:
- Injeções de corticosteroides: reduzem a inflamação do nervo, podem reduzir o impacto de uma crise e ajudam a controlar os sintomas graves. O médico só os administrará quando necessário.
- Troca de plasma: envolve tirar sangue do corpo da pessoa, remover certas substâncias dele e devolvê-lo ao corpo. Isso é adequado para pessoas com sintomas graves e quando outros medicamentos não ajudam.
- Remédios para o estilo de vida: Praticar exercícios quando possível, evitar fumar, seguir uma dieta saudável e tomar suplementos recomendados pelo médico podem ajudar.
- Fisioterapia: vários tipos de terapia podem ajudar uma pessoa a manter a força e a flexibilidade e encontrar novas maneiras de realizar tarefas à medida que suas habilidades mudam.
- Outros tratamentos: um médico pode recomendar uma variedade de tratamentos para sintomas como depressão, prisão de ventre, dor e coceira, entre outros.
Opções de tratamento de ALS
Vários tipos de medicamentos estão disponíveis para retardar a progressão da doença e ajudar a pessoa a controlar seus sintomas. Uma pessoa também pode querer experimentar diferentes tipos de terapia ou fazer algumas mudanças no estilo de vida:
- Riluzol e Edaravone: Riluzol (Rilutek ou Tiglutik) é uma droga que pode reduzir os danos aos músculos e nervos, mas não pode reverter os danos. Edaravone (Radicava) pode retardar a progressão da ELA.
- Outros medicamentos: Estão disponíveis medicamentos que podem ajudar a reduzir sintomas como fadiga e dor, cãibras musculares, espasmos e demonstrações involuntárias de emoção, além de saliva e catarro em excesso.
- Estratégias de gerenciamento de condições: Experimentar terapias físicas e de fala, tecnologia assistiva, tubos de alimentação, ventiladores e terapia ocupacional podem ajudar a melhorar a qualidade de vida. O aconselhamento pode ajudar com problemas de depressão e sono.
Panorama
MS e ALS têm sintomas que podem parecer semelhantes, mas também existem diferenças importantes. Uma grande diferença entre as condições é a perspectiva.
Ambas são doenças degenerativas que podem progredir com o tempo.
No entanto, é possível que uma pessoa com EM viva muitos anos com apenas sintomas leves. De acordo com o NINDS, uma pessoa com EM terá aproximadamente a mesma expectativa de vida de uma pessoa sem EM.
A ELA, por outro lado, tem maior probabilidade de progredir rapidamente e tornar-se fatal devido à insuficiência respiratória que a acompanha. De acordo com a ALS Association, a expectativa de vida de uma pessoa com ALS é de 2 a 5 anos após o diagnóstico.
No entanto, 50% das pessoas com ALS viverão por pelo menos mais 3 anos após o diagnóstico, enquanto 5% viverão por 20 anos a mais ou mais.
Muitas opções de tratamento e estratégias de estilo de vida podem ajudar a melhorar a qualidade de vida de uma pessoa com EM ou ALS, e pesquisas em andamento podem ajudar a melhorar as perspectivas no futuro.
Alguns cientistas acreditam que, com o tempo, as terapias regenerativas, como a terapia com células-tronco, podem reverter ou reparar danos neurológicos.Isso pode significar a cura de doenças como MS e ALS.
