Remissão da colite ulcerativa: o que saber
Pessoas com colite ulcerosa podem ter crises, durante as quais os sintomas pioram temporariamente, bem como períodos de remissão, durante os quais os sintomas desaparecem.
A colite ulcerativa (UC) é uma doença inflamatória intestinal de longa duração (DII) que afeta o intestino grosso, ou cólon. O objetivo do tratamento médico para UC é atingir e manter a remissão.
Em pessoas com UC, o cólon fica inflamado e desenvolve pequenas úlceras produtoras de pus.
Os sintomas da UC incluem desconforto abdominal, diarreia e uma necessidade frequente de evacuar.
Este artigo descreve os medicamentos, mudanças no estilo de vida e ajustes dietéticos que podem ajudar as pessoas a manter a remissão e prevenir surtos de UC.
O que é remissão?
Os sintomas melhoram durante a remissão.
A remissão ocorre quando os medicamentos de UC controlam ou resolvem a inflamação do cólon, levando a uma melhora dos sintomas.
A duração da remissão varia de semanas ou meses a anos. Se os medicamentos estiverem funcionando e nenhum outro fator desencadear um surto, a doença pode permanecer em remissão por um longo tempo.
Mesmo que a colite ulcerativa permaneça em remissão por anos, é essencial continuar usando os medicamentos para ajudar a prevenir crises futuras.
Os tratamentos que podem ajudar a alcançar ou manter a remissão de colite ulcerativa incluem:
Aminosalicilatos
Os aminossalicilatos são medicamentos que reduzem a inflamação do revestimento do cólon. Eles podem tratar UC leve a moderada.
Os dois aminossalicilatos mais comuns são:
- sulfassalazina
- mesalamina
Cerca de 90 por cento das pessoas que não podem tomar sulfassalazina podem tomar mesalamina (mesalazina), que tem menos efeitos colaterais.
A mesalamina está disponível como um medicamento oral, um supositório e uma formulação de enema.
As diretrizes atuais recomendam a prescrição de um dos seguintes para pessoas com UC extensa leve a moderada:
- mesalamina em dose padrão (2-3 gramas por dia (g / d))
- 5-ASA diazo-ligado, como os pró-fármacos balsalazida e olsalazina, que se convertem em mesalamina no intestino
As diretrizes recomendam isso em vez de mesalamina em baixas doses (menos de 2 g / d), sulfassalazina ou nada.
No entanto, um médico pode recomendar sulfassalazina 2-4 g / d para as seguintes pessoas, se as alternativas forem muito caras:
- aqueles que já estão tomando sulfassalazina e que estão em remissão
- aqueles com sintomas proeminentes de artrite
No entanto, a sulfassalazina pode causar efeitos adversos e nem todos os toleram bem.
Supositórios e formulações de enema podem ter como alvo partes específicas do cólon e reto. Eles podem fornecer alívio extra dos sintomas para as pessoas que os usam junto com medicamentos orais.
Corticosteróides
Os corticosteróides são antiinflamatórios poderosos e de ação rápida. Os médicos podem prescrevê-los para tratar temporariamente os surtos de UC. A maioria das pessoas nota uma melhora nos sintomas alguns dias após a ingestão de corticosteróides.
Esses medicamentos podem ter efeitos colaterais graves, portanto, os médicos alertam contra o uso a longo prazo.
Imunomoduladores
Os imunomoduladores são medicamentos que modificam o sistema imunológico, diminuindo a resposta inflamatória do corpo.
Ao contrário dos corticosteroides, as pessoas podem usar imunomoduladores para manter a remissão em longo prazo. Isso pode reduzir a necessidade de tratamentos repetidos com corticosteroides.
biológicos
O termo "biológico" refere-se a qualquer droga que o corpo ou outro organismo produz naturalmente.
Para pessoas com UC, os produtos biológicos podem ajudar a reduzir a inflamação prejudicial no intestino. Eles também podem ajudar uma pessoa a alcançar e manter a remissão.
Prevenção de surtos
Pessoas em remissão devem continuar tomando os medicamentos recomendados pelo médico.
Mesmo que a pessoa não apresente sintomas, os medicamentos podem prevenir crises.
O seguinte estilo de vida e mudanças na dieta também podem ajudar a manter a remissão:
Controlando o estresse
Muitas pessoas com UC relatam que o estresse faz com que seus sintomas aumentem.
Um estudo de 2013 investigou se o estresse e a depressão aumentam o risco de recaída de colite ulcerativa entre pessoas em remissão.
Os pesquisadores avaliaram os níveis de estresse e depressão dos participantes em intervalos de 3 meses por até 1 ano. Dos 75 participantes, 28 experimentaram uma recorrência dos sintomas durante este tempo.
Os pesquisadores descobriram que o estresse de curto prazo pode aumentar o risco de recaída, mas a depressão não teve o mesmo efeito.
Um médico pode recomendar uma forma de terapia da fala ou meditação da atenção plena para ajudar a aliviar o estresse.
Exercício
O exercício pode ajudar a reduzir o risco das seguintes condições de saúde física e mental associadas à DII:
- obesidade
- Cancer de colo
- perda de densidade óssea
- baixo humor
- estresse
Um estudo de 2015 investigou a associação entre exercícios e surtos de doenças entre pessoas com DII em remissão.
Dos 1.308 participantes, 549 tinham UC ou colite indeterminada (IC), que é quando não está claro se uma pessoa tem doença de Crohn ou UC.
Os participantes com UC ou CI que tinham níveis de exercício mais elevados no início do estudo eram menos propensos a desenvolver a doença ativa 6 meses depois.
No entanto, o benefício do exercício não foi estatisticamente significativo. Confirmar se os exercícios podem ajudar a manter a remissão da colite exigirá mais pesquisas.
Evitando certos analgésicos
De acordo com a Crohn’s and Colitis Foundation (CCF), os seguintes analgésicos de venda livre ou prescritos podem causar úlceras intestinais:
- aspirina
- antiinflamatórios não esteróides, ou AINEs, como o ibuprofeno
- Inibidores de COX-2, incluindo as marcas Celebrex e Vioxx
O CCF recomenda que as pessoas evitem tomar esses medicamentos, a menos que sejam necessários para tratar um problema sério de saúde, como doenças cardíacas.
Identificar e evitar alimentos desencadeadores
De acordo com o CFF, algumas pessoas com UC apresentam um aumento de cólicas, inchaço e diarreia após comer certos alimentos.
Embora esses alimentos desencadeadores variem de pessoa para pessoa, alguns exemplos comuns incluem:
- comidas gordurosas
- alimentos picantes
- comidas açucaradas
- substitutos do açúcar
- álcool
- bebidas cafeinadas
- alimentos contendo lactose
- fibras insolúveis, que vegetais verdes crus, grãos e a maioria das frutas contêm
Se os sintomas da UC parecerem piorar após a ingestão de certos alimentos, considere manter um diário alimentar e registrar os sintomas todos os dias para verificar se há um padrão.
Se uma pessoa suspeitar que um tipo de alimento está piorando seus sintomas de colite colite, ela também pode tentar eliminá-lo de sua dieta e ver se os sintomas melhoram.
Tomando suplementos
Os seguintes suplementos podem ajudar a manter a remissão de UC:
Vitamina D
A vitamina D pode reduzir a inflamação no cólon. Alguns pesquisadores estimam que 60-70 por cento das pessoas com DII têm níveis insuficientes de vitamina D.
Os participantes com baixo teor de vitamina D também precisaram de mais medicamentos, visitas ao pronto-socorro, internações hospitalares e cirurgias.
Os autores também descobriram que os participantes acessaram os serviços de saúde com menos frequência depois de receber suplementos de vitamina D.
Suplementos de vitamina D estão disponíveis para compra online.
Probióticos
A pesquisa de 2018 sugere que um desequilíbrio nas bactérias intestinais pode causar a inflamação que ocorre em pessoas com UC.
Em uma análise diferente de 2019, os pesquisadores descobriram que as pessoas que tomaram probióticos e um aminossalicilato tiveram taxas de remissão mais altas do que aquelas que tomaram apenas um aminossalicilato.
Os probióticos podem ajudar a reduzir os sintomas de UC por:
- impedindo o crescimento de bactérias intestinais nocivas
- regulando o sistema imunológico
- reduzindo a inflamação no cólon
- melhorando a função da barreira intestinal, o que evita que toxinas e bactérias prejudiciais entrem na corrente sanguínea
Os probióticos estão disponíveis para compra online.
Curcumina
Algumas plantas da família do gengibre produzem curcumina, uma substância química.
Em 2012, os pesquisadores investigaram se a curcumina poderia ajudar a manter a remissão de UC.
Em comparação com o grupo do placebo, menos pessoas no grupo que tomou curcumina tiveram recaída após 6 meses. No entanto, os resultados não foram estatisticamente significativos e a confirmação dos benefícios da curcumina exigirá mais pesquisas.
Suplementos de curcumina estão disponíveis para compra online.
Panorama
Os medicamentos prescritos, bem como algumas mudanças no estilo de vida e na dieta, podem ajudar as pessoas com UC a manter a remissão. É provável que uma pessoa se beneficie ao controlar o estresse, praticar exercícios regularmente e tomar cuidado para evitar os gatilhos alimentares.
Certos suplementos também podem ajudar a prevenir surtos de UC. Qualquer pessoa interessada deve falar com seu médico sobre a adição desses suplementos ao seu plano de tratamento.
