Tudo que você precisa saber sobre a hepatite B
A hepatite B é uma infecção do fígado causada pelo vírus da hepatite B (HBV). Pode ser agudo e resolver sem tratamento. No entanto, algumas formas podem ser crônicas e podem causar cirrose e câncer de fígado.
O HBV é um grande problema de saúde global. Na verdade, em 2015, a doença hepática relacionada ao VHB causou cerca de 887.000 mortes em todo o mundo.
Em 2016, os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que 862.000 pessoas nos Estados Unidos estão vivendo com uma infecção VHB crônica.
Para a maioria dos adultos, o HBV é uma condição de curto prazo que não causa danos permanentes. No entanto, 2–6% dos adultos com HBV desenvolvem uma infecção crônica que pode levar ao câncer de fígado.
Cerca de 90% das crianças com o vírus desenvolverão uma infecção crônica.
Neste artigo, aprenda mais sobre o HBV, incluindo transmissão, primeiros sintomas e tratamento.
O que é hepatite B?
O HBV pode causar infecção e inflamação do fígado. Uma pessoa pode ter HBV e transmitir o vírus a outras pessoas sem saber que ela tem.
Algumas pessoas não apresentam sintomas. Alguns apresentam apenas a infecção inicial, que então se resolve. Para outros, a condição se torna crônica. Em casos crônicos, o vírus continua a atacar o fígado ao longo do tempo sem detecção, resultando em danos irreversíveis ao fígado.
Em 2017, 3.407 pessoas relataram uma infecção por HBV ao CDC. No entanto, considerando as pessoas que não relatam ter a infecção, o número de infecções agudas pelo VHB pode ter sido próximo a 22.100.
Sintomas
Muitas infecções por HBV ocorrem durante a primeira infância ou infância. Isso ocorre porque a mãe pode transmitir o VHB ao filho durante o parto. No entanto, os médicos raramente diagnosticam o VHB na infância, pois ele causa poucos sintomas óbvios.
Os sintomas de uma nova infecção por HBV podem não ser aparentes em crianças com menos de 5 anos de idade ou em adultos com o sistema imunológico suprimido. Entre as pessoas com 5 anos ou mais, cerca de 30–50% apresentarão os sinais e sintomas iniciais.
Os sintomas agudos aparecem em torno de 60-150 dias após a exposição ao vírus e podem durar de várias semanas a 6 meses.
Uma pessoa com infecção VHB crônica pode ter episódios contínuos de dor abdominal, fadiga persistente e dores nas articulações.
Primeiros sintomas
Se o HBV causar sintomas no início, eles podem incluir:
- febre
- dor nas articulações
- fadiga
- náusea
- vomitando
- perda de apetite
- dor abdominal
- urina escura
- banquinhos cor de argila
- icterícia ou amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos
Transmissão
O VHB é transmissível quando sangue, sêmen ou outro fluido corporal de uma pessoa com o vírus entra no corpo de um indivíduo que não o possui.
Mais especificamente, a infecção pode ocorrer:
- quando uma mulher com HBV dá à luz
- durante a atividade sexual
- como resultado do compartilhamento de agulhas, seringas ou outros dispositivos de injeção de drogas
- como resultado da prática de técnicas de tatuagem inseguras
- compartilhando itens de higiene pessoal, como lâminas de barbear e escovas de dente
Os profissionais de saúde podem correr riscos devido a práticas médicas inseguras, como reutilização de equipamentos médicos, não uso de proteção pessoal ou descarte incorreto de perfurocortantes.
O HBV não pode se espalhar através de:
- comida ou água
- utensílios para comer compartilhados
- amamentação
- abraçando
- se beijando
- de mãos dadas
- tossindo
- espirros
- picadas de inseto
O vírus pode sobreviver fora do corpo por pelo menos 7 dias. Durante esse tempo, ele ainda pode causar infecção se entrar no corpo de uma pessoa que não tenha sido vacinada contra ele.
É curável?
Atualmente não há cura para o VHB, mas receber a vacina pode prevenir a infecção inicial.
A medicação antiviral pode tratar infecções crônicas. Se o HBV crônico começar a causar danos permanentes ao fígado, submeter-se a um transplante de fígado pode ajudar a melhorar a sobrevida em longo prazo.
No entanto, receber uma vacina eficaz e tomar medicamentos antivirais significa que menos pessoas podem precisar de um transplante de fígado como resultado do VHB crônico.
Tratamento
Não há tratamento específico, cura ou medicação para uma infecção aguda por HBV. Os cuidados de suporte dependerão dos sintomas.
Tratamento para suspeita de exposição
Qualquer pessoa que teve potencial exposição ao VHB pode se submeter a um protocolo de “profilaxia” pós-exposição.
Isso consiste em vacinação contra o VHB e imunoglobina contra hepatite B (HBIG).Os profissionais de saúde administram a profilaxia após a exposição e antes do desenvolvimento de uma infecção aguda.
Este protocolo não irá curar uma infecção que já se desenvolveu. No entanto, diminui a taxa de infecção aguda.
Tratamento para infecção VHB crônica
Para infecção VHB crônica, medicamentos antivirais estão disponíveis.
Esta não é uma cura para o HBV crônico. No entanto, pode impedir o vírus de se replicar e prevenir sua progressão para doença hepática avançada.
Uma pessoa com infecção VHB crônica pode desenvolver cirrose ou câncer de fígado rapidamente e sem aviso prévio. Se uma pessoa não tem acesso a tratamento ou instalações adequadas, o câncer de fígado pode ser fatal meses após o diagnóstico.
Pessoas com infecção VHB crônica requerem avaliação médica contínua e ultrassom do fígado a cada 6 a 12 meses. Esse monitoramento pode ajudar os médicos a determinar se a lesão hepática está progredindo ou se a condição está piorando.
Causas
A causa do HBV é o vírus da hepatite B que infecta o corpo.
O vírus ocorre no sangue e fluidos corporais. O HBV é transmissível por sêmen, fluidos vaginais e sangue. Também pode passar da mãe para o filho recém-nascido durante o parto. Compartilhar agulhas e fazer sexo sem contracepção aumentam o risco.
As pessoas também podem contrair o VHB quando visitam uma parte do mundo onde a infecção é mais comum.
Uma pessoa pode espalhar o vírus sem saber, pois pode não causar nenhum sintoma.
Diagnóstico
O rastreamento está disponível para pessoas com alto risco de infecção por HBV ou complicações devido a uma infecção por HBV não diagnosticada. Se uma pessoa tem VHB, o médico pode avaliar se há danos no fígado.
Teste de hepatite B
Um exame de sangue pode ajudar o médico a diagnosticar a infecção VHB aguda e crônica.
Se o teste confirmar a presença de HBV, o médico pode solicitar exames de sangue de acompanhamento para confirmar:
- se a infecção por HBV está em seu estágio agudo ou crônico
- o risco da pessoa de danos ao fígado
- se o tratamento é ou não necessário
Um médico recomendará testes regulares para pessoas com HBV crônico. Quando a condição atinge um estágio crônico, ela pode mudar com o tempo.
Hepatite B vs. hepatite C
A hepatite tem muitos tipos diferentes. O HBV e o vírus da hepatite C (HCV) têm as formas aguda e crônica.
A principal diferença entre o VHB e o VHC é como eles se propagam de pessoa para pessoa. Embora o HCV seja transmissível por meio da atividade sexual, isso é raro. O HCV geralmente se espalha quando o sangue que carrega o vírus entra em contato com sangue que não o faz.
Aqui, aprenda mais sobre as diferenças entre HBV e HCV.
Hepatite B durante a gravidez
Se uma mulher com HBV engravidar, ela pode transmitir o vírus ao bebê. As mulheres devem informar ao médico que faz o parto de seus bebês que elas têm VHB.
O bebê deve receber uma vacina contra HBV e HBIG com 12–24 horas de nascimento. Isso reduz significativamente o risco de desenvolver HBV.
A vacina contra o VHB é segura para administração durante a gravidez.
Fatores de risco
Pessoas com alto risco de HBV incluem:
- os bebês de mães com HBV
- os parceiros sexuais de pessoas com HBV
- pessoas que mantêm relações sexuais sem contracepção e aquelas que têm múltiplos parceiros sexuais
- homens que fazem sexo com homens
- pessoas que injetam drogas ilícitas
- aqueles que compartilham a mesma casa com uma pessoa que tem uma infecção VHB crônica
- profissionais de saúde e segurança pública que correm o risco de exposição ocupacional a sangue ou fluidos corporais contaminados
- pessoas recebendo hemodiálise, que é um tipo de tratamento renal
- pessoas que tomam medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como quimioterapia para câncer
- pessoas com HIV
- aqueles que vêm de uma região com alta incidência de HBV
- todas as mulheres durante a gravidez
Prevenção
As pessoas podem prevenir a infecção por HBV ao:
- usar equipamento de proteção adequado ao trabalhar em ambientes de saúde ou lidar com emergências médicas
- não compartilhando agulhas
- seguindo práticas sexuais seguras
- limpar qualquer derramamento de sangue ou sangue seco com as mãos enluvadas usando uma diluição de 1:10 de uma parte de alvejante doméstico para 10 partes de água
Vacina
Uma vacina contra o VHB está disponível desde 1982.
As pessoas que devem receber esta vacina incluem:
- todos os bebês, crianças e adolescentes sem vacinação anterior
- todos os trabalhadores da saúde
- aqueles que podem ter tido exposição a sangue e produtos sangüíneos durante o trabalho ou tratamento
- pessoas em diálise e receptores de transplantes de órgãos sólidos
- residentes e funcionários de instalações correcionais, casas de recuperação e residências comunitárias
- aqueles que injetam drogas
- pessoas que moram no mesmo domicílio ou mantêm relações sexuais com alguém que tem uma infecção VHB crônica
- aqueles com múltiplos parceiros sexuais
- pessoas que viajam para países onde o HBV é comum
Cronograma
A vacina do HBV assume a forma de três injeções. Uma pessoa pode receber a primeira injeção em qualquer idade, mas os bebês devem receber a primeira injeção logo após o nascimento. A segunda injeção deve ocorrer pelo menos 1 mês após a primeira.
Os adultos podem receber a terceira dose pelo menos 8 semanas após a segunda dose e 16 semanas após a primeira. Os bebês não devem receber a terceira dose antes das 24 semanas de idade.
Saiba mais sobre os benefícios da vacina contra hepatite B para recém-nascidos aqui.
Quanto tempo isso dura?
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), “a série completa da vacina induz níveis protetores de anticorpos” em mais de 95% dos bebês, crianças e adolescentes que a recebem.
A memória imunológica induzida pela vacina contra o VHB pode durar pelo menos 30 anos em pessoas saudáveis. Dito isso, estudos sobre a duração da proteção que a vacina oferece estão em andamento.
Efeitos colaterais
Muitas pessoas toleram bem a vacina contra o VHB.
De acordo com o CDC, os efeitos colaterais mais comuns da vacina contra o VHB são febre e dor no local da injeção. Uma pessoa também pode apresentar inchaço, vermelhidão e pele dura nessa área.
Muito raramente, a vacinação contra o VHB pode induzir um tipo grave de reação alérgica chamada anafilaxia.
Saiba mais sobre os possíveis efeitos da vacina contra HBV aqui.
É ao vivo?
A vacina contra o VHB não contém vírus vivo. Isso torna seguro para as mulheres receberem durante a gravidez e a lactação.
Perigos
As infecções por HBV podem causar uma série de complicações fatais, incluindo:
- Cirrose. Isso causa cicatrizes no fígado e inibe as funções hepáticas. Pode causar insuficiência hepática.
- Insuficiência hepática. Também conhecida como doença hepática em estágio terminal, pode progredir rapidamente ou por um período mais longo. O fígado não pode substituir células ou funções danificadas.
- Câncer de fígado. O HPV crônico aumenta o risco de câncer de fígado.
Embora o HBV seja um problema de saúde significativo em todo o mundo, para a maioria das pessoas, a vacina oferece proteção eficaz contra o vírus.
Q:
Qual é o tipo de hepatite mais perigoso?
UMA:
Existem cinco tipos de hepatite viral: da hepatite A até a hepatite E. Todas são perigosas porque podem causar danos ao fígado.
Alguns tipos, incluindo hepatite A e E, causam infecções predominantemente de curto prazo que o sistema imunológico acabará eliminando. Outros tipos, como hepatite B, C e D, podem causar infecções agudas e crônicas.
Na hepatite crônica, o sistema imunológico não consegue eliminar o vírus, então ele pode continuar a causar danos ao fígado. Isso pode levar a complicações graves, como cirrose, insuficiência hepática e até câncer de fígado.
Para prevenir doenças potencialmente perigosas ou complicações de qualquer tipo de hepatite, certifique-se de praticar as medidas preventivas adequadas e receber vacinas contra hepatite, que estão disponíveis para hepatite A e B.
Jill Seladi-Schulman, Ph.D. As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
