O que você deve saber sobre câncer de boca
O câncer oral pode aparecer em qualquer parte da boca, incluindo a parte interna das bochechas e gengivas. É um tipo de câncer de cabeça e pescoço.
Freqüentemente, vem na categoria de câncer oral e orofaríngeo. O câncer orofaríngeo afeta a parte posterior da boca e o revestimento da garganta.
De acordo com a American Cancer Society (ACS), cerca de 53.000 americanos receberão o diagnóstico de câncer oral ou orofaríngeo em 2019.
A idade média ao diagnóstico é de 62 anos, mas cerca de 25% dos casos acontecem antes dos 55 anos, afirma a ACS. A doença tem maior probabilidade de afetar homens do que mulheres.
Sintomas
Nos estágios iniciais, geralmente não há sinais ou sintomas de câncer bucal.
Fumantes e bebedores pesados devem fazer check-ups regulares com o dentista, pois o tabaco e o álcool são fatores de risco para câncer de boca.
O dentista pode ser capaz de detectar quaisquer sinais em um estágio inicial.
Pré-cancerígeno
Os sinais de que o câncer pode eventualmente se desenvolver incluem:
Leucoplasia: ocorre quando há manchas brancas na boca que não desaparecem quando uma pessoa as esfrega.
Líquen plano oral: é onde existem áreas de linhas brancas com uma borda avermelhada, possivelmente com ulceração.
Muitas lesões orais podem ser pré-cancerosas. Eles não significam que alguém tem câncer, mas as pessoas devem falar com seu médico sobre quaisquer alterações que ocorram na boca.
Monitorar as mudanças pode ajudar a detectar o câncer de boca nos estágios iniciais, quando é mais fácil de tratar.
Câncer
Se o câncer se desenvolver, uma pessoa pode notar:
- manchas no revestimento da boca ou da língua, geralmente vermelhas ou vermelhas e brancas
- sangramento, dor ou dormência na boca
- úlceras na boca ou feridas que não cicatrizam
- um caroço ou espessamento da gengiva ou do revestimento da boca
- dentes soltos sem motivo aparente
- dentaduras mal ajustadas
- inchaço na mandíbula
- dor de garganta ou sensação de que algo está preso na garganta
- uma voz rouca
- dificuldade em mastigar ou engolir
- dificuldade em mover a língua ou mandíbula
Ter algum desses sintomas não significa que uma pessoa tenha câncer de boca, mas vale a pena consultar um médico.
Fotos
Tratamento
O tratamento vai depender de:
- a localização, estágio e tipo de câncer
- a saúde geral do indivíduo
- preferências pessoais
Existem várias opções, conforme descrevemos aqui.
Cirurgia
O médico pode recomendar cirurgia para remover o tumor e uma margem de tecido saudável ao redor.
A cirurgia pode envolver a remoção de:
- parte da língua
- o maxilar
- nódulos linfáticos
Se o procedimento mudar significativamente a aparência da pessoa ou sua capacidade de falar ou comer, ela pode precisar de cirurgia reconstrutiva.
Terapia de radiação
Os cânceres orais são sensíveis à radioterapia. Este tratamento usa feixes de raios X de alta energia ou partículas de radiação para danificar o DNA dentro das células tumorais, destruindo sua capacidade de reprodução.
Radiação de feixe externo: uma máquina tem como alvo a área afetada com feixes de radiação.
Braquiterapia: o cirurgião usará agulhas radioativas para fornecer radiação ao tumor dentro do corpo. Um médico pode recomendar isso para pessoas com câncer de língua em estágio inicial.
Os efeitos adversos da radioterapia na boca podem incluir:
- cárie dentária
- aftas
- sangramento nas gengivas
- rigidez da mandíbula
- fadiga
- reações na pele, como queimaduras
O tratamento provavelmente será mais eficaz em pessoas que não fumam ou que já pararam de fumar.
Uma pessoa com câncer de boca em estágio inicial pode precisar apenas de radioterapia, mas o médico pode recomendar combiná-la com outros tratamentos para reduzir o risco de progressão ou recorrência do câncer.
Descubra mais sobre a radioterapia aqui.
Quimioterapia
Se o câncer estiver disseminado, o médico pode recomendar a combinação da quimioterapia com a radioterapia.
A quimioterapia envolve o uso de medicamentos poderosos que danificam o DNA das células cancerosas. As drogas prejudicam a capacidade das células de se reproduzir e se espalhar.
Os medicamentos quimioterápicos destroem as células cancerosas, mas às vezes também podem danificar o tecido saudável. Isso pode levar a efeitos adversos graves.
Esses efeitos podem incluir:
- fadiga
- nausea e vomito
- perda de cabelo
- um sistema imunológico enfraquecido e aumento do risco de infecção
Esses efeitos geralmente desaparecem depois que a pessoa termina o tratamento.
Saiba mais sobre quimioterapia.
Terapia de hipertermia
Nessa técnica emergente, o médico aquece a área acima da temperatura normal para danificar e matar as células cancerosas.
Este método de terapia também pode aumentar a sensibilidade das células cancerosas à radioterapia.
Estágios
O estágio do câncer se refere a quão longe ele se espalhou.
Nos estágios iniciais, pode haver células pré-cancerosas que podem eventualmente se tornar cancerosas.
Isso às vezes é chamado de câncer em estágio 0 ou carcinoma in situ. O médico pode aconselhar a pessoa a parar de fumar e monitorar novas alterações.
- O câncer localizado afeta apenas uma área e não se espalhou para outros tecidos.
- O câncer regional se espalhou para os tecidos próximos.
- O câncer à distância se espalhou para outras partes do corpo, incluindo, possivelmente, os pulmões ou o fígado.
Não tratado, o câncer oral pode começar em uma parte da boca e se espalhar para outras partes da boca. Também pode se espalhar para a cabeça, pescoço e o resto do corpo.
As opções de tratamento e perspectivas dependerão, até certo ponto, do estágio do câncer.
Saiba mais sobre carcinoma in situ.
Complicações
O câncer de boca e seu tratamento podem levar a uma série de complicações.
As complicações após a cirurgia incluem o risco de:
- sangrando
- infecção
- dor
- dificuldade em comer e engolir
Problemas de longo prazo podem incluir o seguinte:
Estreitamento da artéria carótida: Isso pode resultar da radioterapia e pode levar a problemas cardiovasculares.
Problemas dentários: podem ocorrer se a cirurgia alterar o formato da boca e do maxilar.
Disfagia ou dificuldade para engolir: pode dificultar a alimentação e aumentar o risco de inalar alimentos e infecções subsequentes.
Problemas de fala: alterações na língua, lábios e outras características orais podem afetar a fala.
Problemas de saúde mental: podem surgir depressão, irritabilidade, frustração e ansiedade.
Participar de um grupo de suporte local ou online pode ser útil. Este contato oferece a oportunidade de conhecer pessoas com experiências semelhantes.
Causas
O câncer acontece quando uma mudança genética no corpo resulta no crescimento das células sem controle. À medida que essas células indesejadas continuam a crescer, elas formam um tumor. Com o tempo, as células podem migrar para outras partes do corpo.
Cerca de 90% dos cânceres de boca são carcinomas de células escamosas. Eles começam nas células escamosas que revestem os lábios e o interior da boca.
Fatores de risco
Os médicos não sabem por que essas mudanças acontecem, mas alguns fatores de risco parecem aumentar a chance de desenvolvimento do câncer de boca.
Há evidências de que os seguintes fatores aumentam o risco:
- fumar ou mascar tabaco
- usando rapé, que vem do tabaco
- mascar regularmente nozes de bétele, um hábito popular em partes do Sudeste Asiático
- consumo excessivo de álcool
- infecção por papilomavírus humano (HPV) e, especialmente, HPV tipo 16
- uma história anterior de câncer de cabeça e pescoço
Saiba mais aqui sobre a infecção por HPV.
Outros fatores que podem aumentar o risco de câncer de boca incluem:
- exposição ultravioleta (UV) aos lábios do sol, lâmpadas solares ou espreguiçadeiras
- doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- radioterapia anterior na cabeça, pescoço ou ambos
- exposição a certos produtos químicos, especialmente amianto, ácido sulfúrico e formaldeído
- ter uma ferida de longa data ou trauma crônico, por exemplo, de dentes irregulares
- beber chá-mate bem quente, popular na América do Sul
Seguir uma dieta saudável com muitas frutas e vegetais frescos pode reduzir o risco.
Diagnóstico
Um médico pode perguntar sobre o histórico médico pessoal e familiar de uma pessoa para ajudar a diagnosticar o câncer de boca.
Se uma pessoa apresentar sintomas que possam indicar câncer de boca, o médico irá:
- pergunte sobre seus sintomas
- realizar um exame físico
- pergunte sobre seu histórico médico pessoal e familiar
Se o câncer de boca for uma possibilidade, eles também podem recomendar uma biópsia, o médico coleta uma pequena amostra de tecido para verificar se há células cancerosas.
Pode ser uma biópsia com escova, na qual o médico coleta células sem dor, usando uma escova especial.
Se a biópsia revelar câncer de boca, a próxima tarefa é determinar o estágio.
Os testes para estadiar o câncer incluem:
Uma endoscopia: o médico passará um tubo fino com uma luz e uma pequena câmera pela garganta da pessoa para ver se o câncer se espalhou e, em caso afirmativo, a que distância.
Testes de imagem: um raio-X dos pulmões, por exemplo, mostrará se o câncer atingiu essa área.
Panorama
A perspectiva de uma pessoa com câncer oral ou orofaríngeo dependerá do estágio do câncer, onde ele ocorre na boca e de outros fatores.
As seguintes estatísticas do ACS mostram a probabilidade média de uma pessoa sobreviver pelo menos 5 anos com câncer de boca:
Além do estágio do câncer, outros fatores afetam a chance de uma pessoa ter uma vida mais longa, como:
- a idade deles
- a saúde geral deles
- o grau ou tipo de câncer, já que alguns são mais agressivos do que outros
- seu acesso a uma gama de opções de tratamento
Prevenção
Para reduzir o risco de câncer de boca, as pessoas devem:
- evite usar qualquer forma de produto do tabaco
- evite o consumo excessivo de álcool
- evite mascar noz de bétele
- fazer uma verificação dentária regular
- monitore as alterações na boca e consulte um médico ou dentista se ocorrer alguma
- ter a vacinação para proteger contra o HPV
Os médicos estão encontrando evidências de uma ligação entre o HPV e o câncer orofaríngeo.
Clique aqui para saber mais sobre o câncer de amígdala, que também tem o HPV como fator de risco.
Leia o artigo em espanhol.
Q:
Se uma pessoa tem úlceras bucais frequentes, isso aumenta o risco de câncer oral?
UMA:
Uma pessoa com úlceras bucais frequentes pode não ter necessariamente um risco aumentado de câncer oral; depende da causa das úlceras bucais.
Se você desenvolveu úlceras na boca por causa do HPV, então você terá um risco aumentado de câncer oral devido ao HPV. Se você desenvolver úlcera por beber bebidas muito quentes, alguns estudos mostraram um risco aumentado de câncer oral devido a lesões na boca.
Se você tiver dúvidas sobre o risco de câncer bucal, deve falar com seu médico. E se você tiver uma úlcera que não cicatriza após várias semanas, procure imediatamente um médico.
As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
