Tudo que você precisa saber sobre a siringomielia
A siringomielia é uma doença rara na qual um cisto cheio de líquido se forma na medula espinhal. O líquido cefalorraquidiano envolve e protege o cérebro e a medula espinhal. A siringomielia ocorre quando esse líquido se acumula na medula espinhal e forma um cisto.
O cisto é chamado de siringe. Com o tempo, a siringe fica maior e pode danificar a medula espinhal e as fibras nervosas circundantes.
Neste artigo, aprenda sobre as causas e sintomas da siringomielia, bem como as opções de tratamento e as perspectivas de uma pessoa com esse transtorno.
Causas e fatores de risco
Na maioria dos casos, as pessoas têm um tipo de siringomielia chamada siringomielia congênita. Uma anormalidade chamada malformação de Chiari, que pode acontecer quando o feto está se desenvolvendo no útero, é responsável por essa forma da doença.
Em pessoas com malformação de Chiari, o tecido cerebral se estende além do normal, da parte posterior da cabeça até a parte superior da medula espinhal. Essa anormalidade estrutural afeta o fluxo do líquido cefalorraquidiano e pode causar a formação de uma siringe.
As malformações de Chiari podem ocorrer devido a um gene herdado, embora os pesquisadores ainda estejam procurando por mais evidências disso.
Menos comumente, as pessoas têm um tipo de siringomielia chamada siringomielia adquirida, cujas causas incluem lesões na coluna e outras condições, como:
- meningite
- um tumor
- aracnoidite
- uma medula espinhal amarrada
- uma hemorragia
Às vezes, não há causa conhecida para a siringomielia. Os médicos chamam isso de siringomielia idiopática.
A siringomielia aparece mais comumente em adultos entre 20 e 40 anos. No entanto, crianças pequenas e adultos mais velhos também podem desenvolver a doença.
A siringomielia pode ter uma probabilidade ligeiramente maior de afetar homens do que mulheres.
Sintomas
Os sintomas da siringomielia incluem:
- fraqueza muscular nos braços e pernas que piora com o tempo
- dor no pescoço e ombros
- sensação de dormência, formigamento ou queimação
- uma diminuição ou perda de sensibilidade ao calor e ao frio, principalmente nas mãos
- rigidez e falta de coordenação nas pernas
- escoliose, que é uma curvatura da coluna
- dores de cabeça
- perda de equilíbrio
- perda do controle da bexiga e intestino
- dificuldades com função sexual
A escoliose pode ser o único sintoma presente em crianças.
Os sintomas da siringomielia podem se desenvolver com o tempo e geralmente aparecem pela primeira vez antes dos 40 anos.
Os sintomas às vezes podem se desenvolver repentinamente se uma pessoa sofrer uma lesão que afete a medula espinhal. Tosse ou esforço também podem desencadear sintomas em pessoas com siringomielia existente.
As pessoas podem apresentar sintomas em apenas um lado do corpo ou em ambos os lados.
Condições Relacionadas
A principal doença associada à siringomielia é a malformação de Chiari. Existem muitos tipos diferentes de malformação de Chiari, que é uma anormalidade no cérebro que afeta a área onde o cérebro e a medula espinhal se unem.
As malformações de Chiari geralmente acontecem desde o nascimento, embora os sintomas possam não aparecer até a idade adulta. Às vezes, as pessoas podem ter uma malformação de Chiari mais tarde na vida devido a uma lesão.
Os sintomas de uma malformação de Chiari variam dependendo de sua gravidade. Algumas pessoas não apresentam sintomas, enquanto outras podem apresentar sintomas que afetam sua vida cotidiana. Em alguns casos, uma malformação de Chiari pode ser fatal.
Os sintomas de malformações de Chiari incluem:
- uma dor de cabeça que se espalha para cima a partir da nuca
- problemas de visão
- movimentos involuntários dos olhos
- tontura
- fraqueza muscular
- falta de equilíbrio e coordenação
Muitas outras condições neurológicas também podem causar sintomas semelhantes aos da siringomielia. Essas condições incluem:
- esclerose múltipla
- espondilite anquilosante
- esclerose lateral amiotrófica
- mielinólise pontina central
- atrofia muscular espinhal
- neuropatia diabética
- polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica
- malformações arteriovenosas
A siringobulbia é uma condição neurológica semelhante que também causa uma siringe na medula espinhal. Pessoas com siringobulbia têm uma pequena fenda no tronco cerebral que afeta os nervos cranianos e as vias que controlam as reações sensoriais e motoras.
Diagnóstico
Para diagnosticar a siringomielia, o médico primeiro fará um histórico médico e perguntará a uma pessoa sobre seus sintomas. Em seguida, farão uma série de testes.
Os médicos podem usar uma ressonância magnética para ajudá-los a diagnosticar a siringomielia. Este teste também pode mostrar se uma pessoa tem escoliose.
Uma varredura de ressonância magnética em movimento, chamada de cine ou ressonância magnética dinâmica, mostra o movimento do líquido cefalorraquidiano. Um médico pode usar isso para determinar se uma siringe está afetando o fluxo desse fluido.
Os médicos também podem usar uma tomografia computadorizada para fornecer uma imagem detalhada da medula espinhal e tecidos circundantes.
Uma pessoa pode precisar passar por testes motores e sensoriais para avaliar seu movimento, equilíbrio e coordenação.
Tratamento
O tratamento varia de acordo com a gravidade dos sintomas. As pessoas podem precisar trabalhar com uma equipe de profissionais de saúde para tratar a siringomielia.
Pode ajudar a limitar quaisquer atividades, como levantamento de peso, que desencadeiam os sintomas. Algumas pessoas podem se beneficiar da fisioterapia. A medicação para alívio da dor pode ajudar a aliviar qualquer dor que uma pessoa esteja sentindo.
Pessoas com sintomas graves ou que pioram de siringomielia podem precisar de cirurgia para criar um fluxo normal de líquido cefalorraquidiano e drená-lo da siringe. O cirurgião pode inserir um pequeno tubo chamado shunt na siringe para drenar o fluido. Essa drenagem deve aliviar a pressão na medula espinhal e aliviar alguns sintomas, incluindo dores de cabeça.
Se um tumor ou medula espinhal presa estiver causando a siringomielia, as pessoas precisarão de um tratamento específico para esse problema.
Se uma pessoa tem siringomielia, mas não apresenta quaisquer sintomas, geralmente não precisará de nenhum tratamento. Um neurologista monitorará a condição da pessoa caso os sintomas comecem a aparecer, e ele pode aconselhar a pessoa a evitar levantar objetos pesados ou forçar o corpo de outras maneiras.
Complicações
A cirurgia para siringomielia traz o risco de complicações potenciais. A inserção de um shunt para aliviar a pressão na coluna pode ser eficaz, mas apresenta riscos.
As derivações podem causar lesões na medula espinhal e levar a sangramento ou infecção. Um shunt também precisará ser substituído se desenvolver um bloqueio ou parar de funcionar.
A siringomielia pode retornar após a cirurgia; nesse caso, a pessoa precisará de outra operação.
Panorama
Se uma pessoa com sintomas de siringomielia não receber tratamento ou se houver um longo atraso no tratamento, isso pode resultar em danos permanentes à medula espinhal.
Sem tratamento, os sintomas podem piorar. Uma pessoa pode experimentar:
- dor crônica
- perda de sensibilidade nas mãos
- agravamento da fraqueza nos braços e pernas
Nos casos em que a cirurgia é necessária, ela pode ajudar a melhorar os sintomas ou estabilizar a condição para a maioria das pessoas.
Se uma pessoa tem siringomielia sem quaisquer sintomas, um neurologista irá monitorá-la caso algum sintoma comece a se desenvolver e o tratamento seja necessário.
