Clomid funciona para a infertilidade masculina?

Clomid é a antiga marca do medicamento citrato de clomifeno, que os médicos usam para tratar a infertilidade em mulheres. Às vezes, no entanto, eles também podem prescrevê-lo off-label para homens com infertilidade.

A infertilidade pode afetar homens e mulheres. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano, a infertilidade resulta de:

• problemas reprodutivos masculinos um terço do tempo
• problemas reprodutivos femininos um terço do tempo
• problemas desconhecidos ou problemas reprodutivos masculinos e femininos um terço das vezes

Os médicos consideram que uma pessoa tem infertilidade se não conseguir engravidar depois de tentar por 1 ano.

Neste artigo, discutimos o que é citrato de clomifeno, se funciona para homens com infertilidade e quando os médicos o prescrevem para homens. Também cobrimos seus efeitos colaterais e outros tratamentos de fertilidade masculina.

O que é citrato de clomifeno?

Em alguns casos, o médico pode prescrever citrato de clomifeno para tratar a infertilidade masculina.

Citrato de clomifeno é um tipo de estimulante de ovário. Os médicos geralmente prescrevem este medicamento para tratar a infertilidade em mulheres.

O citrato de clomifeno funciona de maneira semelhante ao estrogênio, que é um hormônio sexual feminino. Tomar este medicamento estimula a ovulação ou a liberação de um óvulo dos ovários. Isso pode ajudar a aumentar a fertilidade em mulheres que têm dificuldade em engravidar devido a problemas de ovulação.

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o citrato de clomifeno para o tratamento da infertilidade em mulheres. No entanto, os médicos às vezes também prescrevem citrato de clomifeno off-label para o tratamento de homens com infertilidade.

“Off-label” significa que o FDA não aprovou este uso específico do medicamento.

Funciona em homens?

Nos homens, o citrato de clomifeno aumenta os níveis do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH). Esses hormônios são importantes para a fertilidade e estão presentes em homens e mulheres.

LH incentiva a liberação de testosterona em homens. FSH é importante no primeiro estágio da produção de esperma, ou espermatogênese.

O aumento do nível desses hormônios no corpo pode levar a um aumento da testosterona e à criação de mais esperma. No entanto, as interações hormonais são complexas e atualmente não há pesquisas suficientes para saber se o aumento de LH e FSH tem um impacto direto na fertilidade masculina. Tomar citrato de clomifeno pode funcionar para alguns homens e não para outros.

De acordo com uma revisão de 2015, houve resultados mistos de estudos clínicos que testam a eficácia de tomar citrato de clomifeno para a infertilidade masculina.

O medicamento pode melhorar a motilidade dos espermatozoides em alguns homens. Motilidade se refere a quão bem os espermatozoides se movem através do sistema reprodutor feminino para fertilizar um óvulo.

No entanto, o uso de citrato de clomifeno pode reduzir a contagem total de espermatozoides em alguns homens. Essa redução pode estar relacionada à dosagem do medicamento.

Como o FDA não aprovou o citrato de clomifeno para o tratamento da infertilidade em homens, não há acordo sobre a melhor dosagem. Por esse motivo, os médicos precisam confiar em seu próprio julgamento ao prescrever esse medicamento.

No entanto, estudos sugerem uma dosagem entre 12,5 e 400 miligramas (mg) por dia. Uma pequena meta-análise incluindo três estudos descobriu que uma dose diária de 50 mg pode melhorar a fertilidade.

Também não há um período de tempo acordado para quanto tempo um homem deve tomar este medicamento.

Os pesquisadores precisam realizar mais estudos para determinar se o citrato de clomifeno é eficaz no tratamento da infertilidade masculina, que tipos de infertilidade masculina ele pode tratar e qual pode ser a dosagem ideal.

Quando os médicos prescrevem para os homens?

Os médicos podem optar por prescrever um medicamento off-label se acreditarem que os benefícios superam os riscos.

Embora o FDA só tenha aprovado o citrato de clomifeno para o tratamento da infertilidade em mulheres, os médicos também podem optar por prescrevê-lo para homens com infertilidade inexplicada ou quando outros tratamentos não tiveram sucesso ou são inadequados.

No entanto, é importante que o médico explique que nem a segurança nem a eficácia do medicamento para esse fim são totalmente conhecidas e que a pessoa compreenda os riscos potenciais.

Efeitos colaterais

O citrato de clomifeno pode causar dores de cabeça e tonturas.

O citrato de clomifeno pode causar efeitos colaterais em algumas pessoas. Isso pode incluir:

• dor de cabeça
• nausea e vomito
• problemas de visão
• tontura
• dor de estômago ou desconforto
• úlceras na boca
• catarata
• crescimento do peito

Se uma pessoa sentir efeitos colaterais ao tomar citrato de clomifeno, ela deve consultar um médico. O médico pode aconselhar que eles parem de tomar o medicamento ou diminuam a dosagem.

Alguns homens podem optar por tomar citrato de clomifeno porque acreditam que vai melhorar o humor, melhorar seu desempenho durante o exercício ou aumentar a energia.

Os médicos às vezes prescrevem off-label como uma opção alternativa para pessoas que não podem fazer a terapia com testosterona. Como o citrato de clomifeno aumenta os níveis de testosterona, pode ajudar a melhorar os sintomas de hipogonadismo em algumas pessoas.

Outros tratamentos de fertilidade masculina

O tratamento da infertilidade masculina depende da causa subjacente, mas pode incluir medicamentos e cirurgia.Se forem bem-sucedidos, esses tratamentos ajudarão a pessoa a conceber naturalmente.

Algumas causas da infertilidade masculina e os medicamentos que um médico pode recomendar para eles incluem:

Causa da infertilidade masculinaMedicamentoHiperprolactinemia, uma condição em que o corpo produz em excesso um hormônio chamado prolactina.Agonistas da dopamina, como a bromocriptina.Hipogonadismo hipogonadotrópico, que ocorre quando os testículos não produzem testosterona.Reposição de testosterona ou medicamentos contendo hormônio liberador de gonadotrofina.Altos níveis de moléculas de espécies reativas de oxigênio no esperma.Suplementos de vitamina E e selênio.Ejaculação retrógrada, que ocorre quando o sêmen flui de volta para a bexiga.Tratamento inicial com medicamentos descongestionantes de venda livre, como a pseudoefedrina.

Para algumas causas de infertilidade masculina, o médico pode recomendar cirurgia. Isso pode incluir:

Causa da infertilidade masculinaCirurgiaVarioceles, ou veias inchadas nos testículos.O médico pode realizar uma pequena cirurgia para bloquear o fluxo sanguíneo para a veia.Azoospermia, que ocorre quando uma pessoa tem poucos espermatozoides no sêmen.Um médico pode recomendar a recuperação cirúrgica do esperma. Isso envolve o uso de uma pequena agulha para coletar esperma do testículo para uso em tratamentos de fertilidade in vitro.Bloqueio do duto ejaculatório, que impede a ejaculação do esperma.O cirurgião pode fazer uma pequena incisão no duto para desbloqueá-lo.

A causa da infertilidade masculina nem sempre é clara, e o tratamento com drogas ou cirurgia pode não ser eficaz.

Nesses casos, o médico pode recomendar a tecnologia de reprodução assistida. Esses métodos podem reunir óvulo e esperma para criar um embrião sem sexo.

Alguns exemplos comuns incluem:

• Inseminação intra-uterina. Isso envolve pegar o esperma de um homem e colocá-lo diretamente no útero da mulher para fertilizar um óvulo.
• Fertilização in vitro. Isso envolve um profissional de saúde reunindo espermatozoides e óvulos em um laboratório para criar um embrião e, em seguida, colocá-lo no útero de uma pessoa.
• Injeção intracitoplasmática de esperma. Isso envolve injetar um óvulo com um único espermatozóide para criar um embrião e, em seguida, colocá-lo no útero de uma pessoa.

Resumo

O citrato de clomifeno é um medicamento para o tratamento da infertilidade em mulheres. Embora o FDA não tenha aprovado o citrato de clomifeno para o tratamento de homens com infertilidade, os médicos às vezes optam por prescrevê-lo off-label para esse uso.

Em alguns homens, o citrato de clomifeno pode aumentar a fertilidade, mas não está claro se funciona para todos os homens.

Os cientistas agora precisam realizar mais estudos para entender completamente como o citrato de clomifeno afeta os hormônios masculinos e a fertilidade.