Câncer de mama: subprodutos do estrogênio podem prever o panorama
Uma nova pesquisa encontra uma ligação entre a proporção de dois tipos de metabólitos de estrogênio e o risco de mortalidade por qualquer causa entre as mulheres que recebem um diagnóstico de câncer de mama.
Aproximadamente 1 em 8 mulheres nos Estados Unidos terá câncer de mama invasivo em algum momento de suas vidas.
De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, 266.120 mulheres desenvolveram câncer de mama em 2018 e quase 41.000 morreram como resultado.
Em média, a perspectiva de 5 anos de uma pessoa com câncer de mama é de quase 90%. No entanto, vários fatores influenciam sua perspectiva, incluindo o estágio do tumor, a idade e a saúde geral do indivíduo e os receptores hormonais presentes nas células cancerosas.
Uma nova pesquisa aponta agora para outro fator que pode influenciar a sobrevivência após o diagnóstico de câncer de mama. Subprodutos do hormônio estrogênio podem ajudar a prever a perspectiva de uma pessoa, de acordo com pesquisadores do estudo apresentados no Encontro Anual da Associação Americana de Pesquisa do Câncer, que ocorre este ano em Atlanta, Geórgia.
Tengteng Wang, pesquisador de doutorado da Escola Gillings de Saúde Pública Global da Universidade da Carolina do Norte (UNC) em Chapel Hill, é o primeiro autor da nova pesquisa.
Metabolitos de estrogênio podem influenciar a sobrevivência
Wang e seus colegas usaram as amostras de urina de um grupo de mulheres com câncer de mama para medir os níveis de dois subprodutos do estrogênio: 2-hidroxiestrona, ou 2-OHE, e 16-alfa-hidroxiestrona.
O primeiro é conhecido como um subproduto “bom” porque estudos anteriores descobriram que o aumento de seus níveis protegia contra tumores. Por outro lado, o último metabólito é um subproduto “ruim” porque causa danos ao DNA e promove o crescimento do tumor.
“Os pesquisadores estão mais interessados em examinar a proporção dos dois metabólitos 2-OHE e 16-alfa-OHE, que reflete o equilíbrio relativo do metabólito 'bom' versus o 'ruim'”, explica Marilie Gammon, Ph.D., que é professor da Escola de Saúde Pública Global UNC Gillings.
“Esta proporção pode, portanto, representar o perfil de metabolismo de estrogênio inerente a um indivíduo. Nosso estudo [...] é o primeiro a enfocar a associação entre os metabólitos estrogênicos urinários e a sobrevivência após o câncer de mama ”, diz ela.
Os pesquisadores examinaram a proporção entre esses dois metabólitos em 687 mulheres que receberam um diagnóstico de câncer de mama entre 1996 e 1997. Wang e a equipe mediram os níveis de estrogênio na urina até 3 meses após o diagnóstico de câncer.
“Descobrimos que uma concentração urinária mais alta do metabólito 'bom' versus 'ruim' foi associada a uma redução de 24 a 27% no risco de morrer de câncer de mama, doenças cardiovasculares e qualquer causa de morte entre sobreviventes do câncer de mama”, relata o Prof. Gammon.
Especificamente, os pesquisadores descobriram que se o nível de 2-OHE fosse maior ou igual a 1,8 vezes o do 16-alfa-OHE, o risco associado de morrer por qualquer causa era 26 por cento menor.
O Prof. Gammon também observa que a associação permaneceu forte depois de considerar outros fatores, como estilo de vida, dieta, estado da menopausa e condições médicas anteriores.
"Nossas descobertas parecem indicar que, independentemente dos níveis assumidos de estrogênio no corpo de uma mulher, o equilíbrio relativo dos metabólitos de estrogênio parece prever o prognóstico após o câncer de mama."
Prof. Marilie Gammon
Orientações para pesquisas futuras
“Muitas pesquisas foram feitas para ligar esses dois metabólitos com a probabilidade de desenvolver câncer de mama”, diz o primeiro autor Wang.
“Até agora, acreditamos ser os primeiros a examinar a associação de metabólitos em relação à mortalidade após 18 anos do diagnóstico de câncer de mama”, acrescenta Wang.
No entanto, os pesquisadores também apontam que mais trabalho é necessário para esclarecer ainda mais o "valor preditivo" dos subprodutos do estrogênio.
Por exemplo, os pesquisadores devem acompanhar a associação entre o risco de mortalidade e os metabólitos do estrogênio ao longo do tempo, e a equipe da UNC quer saber se os tratamentos que as mulheres recebem também desempenham um papel.
Finalmente, os pesquisadores também desejam descobrir se os metabólitos do estrogênio influenciam o risco de morte por doença cardíaca e como esse risco pode mudar a longo prazo.
