O que você precisa saber sobre a doença de Ménière
A doença de Ménière é uma condição que causa vertigem, zumbido e surdez progressiva. Não há cura, mas alguns tratamentos podem aliviar os sintomas.
De acordo com o Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação (NIDCD), aproximadamente 615.000 pessoas nos Estados Unidos têm a doença de Ménière. Pode se desenvolver em qualquer idade, mas aparece mais comumente entre 40 e 60 anos de idade. Na maioria dos casos, afeta apenas um ouvido.
Neste artigo, explicamos os sintomas, as causas e os gatilhos da doença de Ménière, bem como os tratamentos naturais e convencionais. Também recomendamos mudanças na dieta que podem ajudar uma pessoa a reduzir os sintomas.
Tratamento
Embora não haja cura, o tratamento pode ajudar a controlar alguns sintomas.
Mudancas de estilo de vida
A doença de Ménière tem ligações com estresse e ansiedade. No entanto, não está claro se o estresse e a ansiedade causam os sintomas da doença de Ménière ou se a doença leva ao estresse e à ansiedade.
De qualquer forma, o controle do estresse e da ansiedade pode ajudar a reduzir a intensidade dos sintomas. As pessoas podem descobrir que ioga, meditação, tai chi ou atenção plena as ajudam a relaxar.
A pesquisa sugere que existe uma ligação entre o tabagismo e o zumbido, portanto, parar de fumar pode ajudar a reduzir esse sintoma.
Remédios para vertigem
Os médicos podem recomendar diferentes tipos de medicamentos para a vertigem. As opções incluem:
- Medicamentos para enjoo: Esses medicamentos incluem meclizina (Antivert) e diazepam (Valium). Eles podem ajudar com a sensação de tontura causada pela vertigem, bem como com náuseas e vômitos.
- Medicamentos para náuseas: Proclorperazina (Compazine) é um medicamento eficaz para tratar náuseas durante um episódio de vertigem.
- Diuréticos: Esses medicamentos reduzem a retenção de líquidos no corpo. Para a doença de Ménière, os médicos podem prescrever uma combinação de triamtereno e hidroclorotiazida (Dyazide ou Maxzide).
Reduzir a quantidade de fluido que o corpo retém pode melhorar o volume e a pressão do fluido no ouvido interno. Como resultado, a gravidade e a frequência dos sintomas podem diminuir.
Injeções no ouvido médio
Os médicos podem injetar alguns medicamentos no ouvido médio para melhorar os sintomas de vertigem.
Essas drogas incluem o antibiótico gentamicina (Garamycin) e esteróides, como a dexametasona (Decadron).
Cirurgia
A cirurgia pode ser uma opção para pessoas com doença de Ménière se outros tratamentos não forem eficazes ou se os sintomas forem graves. As opções cirúrgicas incluem:
- Descompressão do saco endolinfático: o cirurgião remove uma pequena porção do osso ao redor do saco endolinfático. Esta membrana no ouvido interno ajuda a controlar a pressão da água no ouvido. Se não estiver funcionando corretamente, isso pode contribuir para a vertigem.
- Labirintectomia: um cirurgião remove uma parte do ouvido interno.
- Seção do nervo vestibular: um cirurgião corta o nervo vestibular.
- Terapia de reabilitação vestibular: as pessoas podem ter problemas de equilíbrio entre episódios de vertigem.Um profissional de saúde pode instruí-los sobre exercícios e atividades que podem ajudar seu corpo e cérebro a recuperar a capacidade de processar o equilíbrio.
Pessoas com perda auditiva podem se beneficiar de um aparelho auditivo.
Tratamento alternativo
Além de fazer ajustes na dieta e estilo de vida, existem poucas opções naturais disponíveis para controlar a doença de Ménière.
Algumas ervas, como raiz de gengibre e ginkgo biloba, podem aliviar os sintomas de vertigem em algumas pessoas.
No entanto, de acordo com o NIDCD, nenhuma evidência suporta o uso de suplementos de ervas, acupuntura ou acupressão para tratar a doença de Ménière.
Suplementos de ervas também podem interagir com medicamentos existentes. As pessoas que desejam experimentar esses remédios devem consultar um médico antes de tomá-los.
Tratamento de pressão positiva
Há alguns anos, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou um dispositivo que pode ajudar as pessoas que têm a doença de Ménière.
Este dispositivo libera pequenos pulsos de pressão de ar no ouvido médio. Esses pulsos parecem interagir com o fluido dentro do ouvido para reduzir a tontura.
Sintomas
Os sintomas da doença de Ménière variam de pessoa para pessoa. Eles podem ocorrer repentinamente e sua frequência e duração diferem.
Os médicos costumam se referir aos sintomas repentinos como um ataque. Os ataques de Ménière variam em duração, mas geralmente duram entre 20 minutos e 24 horas.
Os sintomas comuns que ocorrem durante um ataque incluem:
Vertigem
Normalmente o sintoma mais óbvio da doença de Ménière, a vertigem pode envolver:
- uma sensação giratória, mesmo quando a pessoa está parada
- tontura
- vomitando
- náusea
- arritmia cardíaca
- suando
É difícil prever quando ocorrerá um ataque de vertigem. Por esse motivo, é importante ter medicamentos para vertigem à mão o tempo todo.
Os sintomas de vertigem podem interferir em várias atividades, incluindo:
- dirigindo
- operando maquinário pesado
- escalar escadas ou andaimes
- natação
Zumbido
Este ruído persistente e perturbador no ouvido pode se assemelhar aos seguintes sons:
- toque
- zumbido
- rugindo
- assobio
- sibilante
As pessoas geralmente estão mais conscientes disso durante os momentos de silêncio ou quando estão cansadas.
Perda de audição
Em uma pessoa com doença de Méniére, os níveis de perda auditiva podem flutuar, especialmente no início da progressão da doença.
A pessoa também pode ser mais sensível a sons altos. Eventualmente, a maioria das pessoas com Ménière desenvolve algum grau de perda auditiva de longo prazo.
Ansiedade, estresse e depressão
Esses sintomas psicológicos também podem se desenvolver devido à doença de Ménière. A condição é imprevisível e pode afetar adversamente a capacidade de trabalho do indivíduo, especialmente se ele tiver que subir escadas ou operar máquinas.
À medida que a audição piora progressivamente, as pessoas podem achar a interação social mais desafiadora.
Algumas pessoas com Ménière perdem a capacidade de dirigir, limitando ainda mais sua independência, perspectivas de emprego, liberdade e acesso a amigos e família. É importante que as pessoas que passam por estresse, ansiedade ou depressão falem com o médico.
Ménière também pode ter outros efeitos em todo o corpo. Vamos explorá-los com mais detalhes na seção abaixo.
Estágios
A doença de Ménière se desenvolve em dois estágios. Entre esses estágios, uma pessoa pode não apresentar sintomas por longos períodos.
Cedo
Em seus estágios iniciais, a doença de Ménière causa episódios repentinos e imprevisíveis de vertigem.
Durante esses episódios, haverá alguma perda de audição, que normalmente retorna ao normal quando a vertigem diminui. O ouvido pode se sentir desconfortável e bloqueado e ter uma sensação de plenitude ou pressão. O zumbido também é comum na doença de Ménière em estágio inicial.
Após um ataque de vertigem devido à doença de Ménière, uma pessoa muitas vezes fica com extrema exaustão e sente necessidade de dormir por horas
As pessoas também podem ter o seguinte durante os estágios iniciais da doença:
- diarréia
- visão embaçada
- movimentos bruscos dos olhos
- náusea
- vomitando
- suor frio
- palpitações ou pulso rápido
- tremendo
Atrasado
Os episódios de vertigem tornam-se menos frequentes nas fases tardias da doença e, em alguns casos, nunca mais voltam.
No entanto, os problemas de equilíbrio, audição e visão podem continuar. As pessoas se sentirão especialmente instáveis quando estiver escuro. A audição e o zumbido geralmente pioram cada vez mais.
Uma pessoa também pode sofrer ataques de queda. Isso envolve a perda espontânea da postura ou a queda repentina enquanto permanece consciente.
Complicações
A característica mais perturbadora da doença de Ménière é o início repentino dos ataques de vertigem.
O indivíduo pode ter que se deitar e perder atividades sociais, de lazer, de trabalho ou familiares.
As autoridades de licenciamento de veículos em muitos países declaram que pessoas com diagnóstico de doença de Ménière não devem dirigir.
Essas autoridades não permitirão que o indivíduo dirija até receber a confirmação do médico de que seus sintomas estão sob controle.
Dieta
Certas mudanças na dieta podem ajudar a reduzir a retenção de líquidos. Geralmente, minimizar a retenção de líquidos reduzirá a frequência e a gravidade dos sintomas.
Essas medidas podem ajudar:
- Comer refeições mais frequentes, porém menores: distribuir as refeições uniformemente ao longo do dia ajuda a regular os fluidos corporais. Em vez de comer três grandes refeições por dia, experimente seis refeições menores.
- Comer menos sal: quanto menos sal uma pessoa consome, menos líquido seu corpo reterá. As pessoas devem evitar adicionar sal às refeições e cortar a maioria das comidas não saudáveis, pois muitas vezes têm alto teor de sal adicionado.
- Reduza a ingestão de álcool: o álcool pode afetar adversamente o volume e a composição do fluido do ouvido interno.
- Beba água regularmente: as pessoas com doença de Ménière devem ter um cuidado especial para se hidratar regularmente durante o tempo quente e exercícios intensos.
- Evite a tiramina: este aminoácido está em uma variedade de alimentos, incluindo fígado de frango, carnes defumadas, vinho tinto, queijos maduros, nozes e iogurtes. Pode desencadear a enxaqueca, e as pessoas com doença de Ménière devem evitar alimentos que a contenham.
Causas
A doença de Ménière pode ocorrer devido a uma anormalidade na estrutura do ouvido interno ou aos níveis de fluido nele.
No entanto, a razão exata pela qual essas mudanças se desenvolvem não é clara.
O ouvido interno contém um aglomerado de passagens e cavidades conectadas chamadas labirinto.
A parte externa do ouvido interno é o lar do labirinto ósseo. No interior, há uma estrutura de membrana macia, que é uma versão menor do labirinto, com formato semelhante.
O labirinto membranoso contém um fluido chamado endolinfa. Ele também tem sensores semelhantes a cabelos que respondem ao movimento do fluido e enviam mensagens ao cérebro por meio de impulsos nervosos.
Diferentes partes do ouvido interno desempenham papéis em vários tipos de percepção sensorial, tais como:
- detectando aceleração em qualquer direção
- movimento rotacional
- som
Para que todos os sensores do ouvido interno funcionem plenamente, a pressão, o volume e a composição química do fluido devem estar corretos.
Certas características da doença de Ménière alteram as propriedades do fluido do ouvido interno, desencadeando os efeitos desorientadores da doença.
Gatilhos
Certos estresses e distúrbios emocionais podem desencadear episódios de sintomas de Ménière, incluindo trabalho por muito tempo, problemas de saúde subjacentes e cansaço.
O sal na dieta é outro gatilho.
Diagnóstico
Nenhum teste ou varredura pode permitir que um médico diagnostique a doença de Ménière. O médico fará uma entrevista e um exame físico, fará perguntas sobre o histórico médico e familiar da pessoa e considerará os sinais e sintomas.
O médico perguntará sobre o seguinte:
- a gravidade dos sintomas
- com que frequência os sintomas ocorrem
- quais medicamentos a pessoa está tomando
- quaisquer problemas anteriores com os ouvidos
- estado geral de saúde
- qualquer histórico de doenças infecciosas ou alergias
- qualquer história familiar de problemas de ouvido interno
Várias outras doenças e condições apresentam sintomas semelhantes, o que pode dificultar o diagnóstico da doença de Ménière.
Perda de audição
Para estabelecer a extensão da perda auditiva, o médico fará um audiograma.
Um audiômetro produz tons de intensidade e altura variadas. O indivíduo ouve com fones de ouvido e indica quando ouve um som ou quando um som não está mais presente.
Avaliação de equilíbrio
Muitas pessoas com a doença de Ménière apresentam algum grau de dificuldade de equilíbrio. O senso de equilíbrio de uma pessoa pode parecer resolver entre os episódios de vertigem.
Eletronistagmografia
O médico introduz água ou ar quente e frio no canal auditivo. Eles então medem os movimentos involuntários dos olhos em resposta a esta simulação. Respostas incomuns podem indicar um problema de ouvido interno.
Teste de cadeira rotativa
O indivíduo se senta em uma cadeira em uma pequena cabine escura. O médico coloca eletrodos perto dos olhos da pessoa e uma cadeira guiada por computador gira suavemente para frente e para trás em velocidades variadas.
O movimento estimula o sistema de equilíbrio interno e causa nistagmo, ou movimentos oculares. Um computador e um monitor os registram com uma câmera infravermelha.
Teste de potencial evocado miogênico vestibular (VEMP)
Este teste mede a função de certos sensores no ouvido interno que detectam aceleração.
Posturografia
O indivíduo usa um cinto de segurança enquanto fica descalço em uma plataforma especial e tenta manter o equilíbrio sob várias condições.
Outros testes
O médico pode desejar descartar outras doenças e condições possíveis, como tumor cerebral ou esclerose múltipla (EM). Eles podem solicitar as seguintes varreduras para ajudá-los a fazer isso:
- exame de ressonância magnética
- Tomografia computadorizada
- Audiometria de resposta auditiva do tronco cerebral - que mede a função do ouvido e do cérebro em resposta a sons - para descartar tumores
Resumo
A doença de Ménière tem uma gama complicada de sintomas e é difícil de diagnosticar e tratar.
Os ataques podem ser frequentes ou infrequentes e causar estresse, ansiedade e perda auditiva. Períodos de remissão ocorrem entre os episódios.
Uma pessoa com doença de Ménière deve procurar suporte médico, pois vários métodos estão disponíveis para controlar os sintomas.
