O que você precisa saber sobre câncer anal
O câncer anal ocorre no ânus, que fica no final do trato gastrointestinal. É diferente e menos comum do que o câncer colorretal, que é o câncer do cólon ou reto.
O câncer anal é raro, mas o número de novos casos está aumentando.
De acordo com a American Cancer Society (ACS), é provável que ocorram cerca de 8.300 novos casos em 2019. Destes, 5.530 afetarão mulheres e 2.770 afetarão homens. A ACS espera que cerca de 1.280 pessoas morram de câncer anal, incluindo 760 mulheres e 520 homens.
Vários fatores podem aumentar o risco de câncer anal, mas a infecção por dois tipos de papilomavírus humano (HPV) parece ser a base de 91% dos casos.
O câncer anal é raro antes dos 35 anos de idade. A idade média do diagnóstico é quando uma pessoa está no início dos 60 anos. Cerca de 1 em 500 pessoas desenvolverão câncer anal em algum momento.
No início, o câncer anal pode se assemelhar a hemorróidas. Qualquer pessoa que notar mudanças na região anal deve consultar um médico. Freqüentemente, eles não têm câncer. Se o fizerem, é mais provável que um diagnóstico precoce leve a um resultado positivo.
Sintomas
Os sintomas comuns de câncer anal incluem:
- sangramento do reto
- coceira ao redor do reto
- dor ou sensação de plenitude ao redor do ânus
- caroços que podem se assemelhar a hemorróidas
- mudanças nos movimentos intestinais
- bancos estreitos
- uma secreção do ânus
- gânglios linfáticos inchados na virilha ou área anal
Alguns desses sintomas também podem ser o resultado de hemorróidas, verrugas anais ou lacrimejamento anal. No entanto, uma pessoa deve consultar um médico se essas alterações ocorrerem, para descartar câncer.
Causas
O câncer anal se desenvolve quando as células crescem descontroladamente e formam um tumor. Dois tipos de câncer podem se formar no ânus, dependendo de onde o câncer começa.
Câncer de células escamosas: o canal anal conecta o reto à parte externa do corpo. As células escamosas revestem o canal. Essas células planas parecem escamas de peixe ao microscópio. A maioria dos cânceres anais são carcinomas de células escamosas porque se desenvolvem a partir de células escamosas.
Adenocarcinoma: O ponto onde o canal anal encontra o reto é chamado de zona de transição. Possui células escamosas e células glandulares. As células glandulares produzem muco, que ajuda as fezes a passarem pelo ânus suavemente. O adenocarcinoma também pode se desenvolver a partir das células glandulares do ânus. Cerca de 3 a 9% dos cânceres anais são desse tipo.
Fatores de risco
Os fatores de risco para câncer anal incluem:
HPV: Há evidências crescentes de que alguns tipos de HPV aumentam o risco de vários tipos de câncer. Os pesquisadores relacionaram a presença do HPV16 a vários tipos de câncer, incluindo câncer cervical e alguns tipos de câncer de cabeça e pescoço.
Outros cânceres: Pessoas que tiveram outro câncer relacionado ao HPV parecem ter um risco maior de câncer anal. Para mulheres, isso inclui câncer vaginal ou cervical, ou uma história de células pré-cancerosas no colo do útero. Homens que tiveram câncer de pênis também têm um risco maior.
HIV: Pessoas com HIV têm maior risco de desenvolver câncer anal do que pessoas sem o vírus.
Imunidade reduzida: Pessoas com sistema imunológico suprimido correm um risco maior. O sistema imunológico pode ser mais fraco em pessoas com AIDS e naquelas que tomam medicamentos após um transplante.
Como as pessoas com um sistema imunológico fraco podem permanecer saudáveis? Descubra aqui.
Atividade sexual: Ter múltiplos parceiros sexuais pode aumentar o risco, pois aumenta a chance de exposição ao HPV.
Sexo: o câncer anal é mais comum em mulheres do que em homens. No entanto, entre os afro-americanos, é mais comum entre homens até 60 anos de idade, após os quais é mais provável que afete mulheres.
Idade: à medida que as pessoas envelhecem, as chances de desenvolver câncer anal aumentam.
Tabagismo: os fumantes têm um risco significativamente maior de vários tipos de câncer, incluindo câncer anal. Desistir pode diminuir o risco.
Tratamento
O tratamento do câncer anal será diferente para cada pessoa.
Fatores que afetam as opções de tratamento incluem:
- o tamanho do tumor
- o grau de câncer, já que os cânceres de alto grau podem ser mais agressivos
- se o câncer se espalhou
- a idade do indivíduo e sua saúde geral
Cirurgia, quimioterapia e radioterapia são as principais opções de tratamento.
Cirurgia
O tipo de cirurgia depende do tamanho e da posição do tumor.
Ressecção: o cirurgião remove um pequeno tumor e algum tecido circundante. Isso só é possível se o câncer não afetou o esfíncter anal ou músculo. Após este procedimento, a pessoa ainda poderá evacuar.
Ressecção abdominal: o cirurgião remove o ânus, o reto e uma seção do intestino. A pessoa não conseguirá evacuar e, portanto, o cirurgião fará uma colostomia. Em uma colostomia, o cirurgião traz a extremidade do intestino para fora do abdômen. Uma bolsa cobre o estoma, ou abertura, e coleta as fezes fora do corpo.
Uma pessoa com uma nova colostomia pode se sentir ansiosa, mas pode levar uma vida normal, praticar esportes e ser sexualmente ativa. No entanto, o médico tentará evitar, tanto quanto possível, cirurgias que alterem as estruturas físicas.
Quimioterapia e radioterapia
O médico pode recomendar quimioterapia, radioterapia ou ambas. As pessoas podem fazer esses tratamentos ao mesmo tempo ou um após o outro. Se essas abordagens funcionarem, a pessoa pode não precisar de uma colostomia.
A quimioterapia usa medicamentos que matam as células cancerosas ou evitam que se dividam. O médico pode administrá-los por via oral ou por injeção.
A radioterapia usa raios de alta energia que destroem as células cancerosas. Na radiação externa, uma máquina produz um feixe que tem como alvo as células malignas.A radiação interna envolve a inserção de material radioativo no corpo, de onde emite radiação contínua.
Tanto a radioterapia quanto a quimioterapia podem ter efeitos adversos. A radioterapia pode causar dor e formação de bolhas ao redor do ânus. O médico pode prescrever terapias para reduzir a gravidade dos efeitos colaterais.
Outros efeitos de curto prazo da combinação de radiação e quimioterapia para câncer anal podem incluir outros problemas de pele e problemas gastrointestinais.
Os efeitos de longo prazo podem incluir:
- disfunção sexual
- um maior risco de coágulos sanguíneos nas pernas
- estreitamento do ânus
- problemas de bexiga
- inflamação do revestimento do reto
Um médico trabalhará com o indivíduo para escolher a melhor opção para ele.
Imunoterapia
Os cientistas estão investigando um tratamento emergente que chamam de imunoterapia.
Drogas específicas podem aumentar a defesa do sistema imunológico contra alguns tipos de câncer.
Os pesquisadores esperam que a imunoterapia um dia também possa ser uma opção para o câncer anal.
Panorama
A perspectiva de uma pessoa com câncer anal dependerá, em certa medida, do estágio em que recebe o diagnóstico. Os especialistas usam estatísticas para calcular quantas pessoas podem esperar viver mais 5 anos ou mais após o diagnóstico de câncer.
De acordo com a ACS, as chances de viver pelo menos 5 anos com câncer anal são:
- 82% para câncer localizado, que não se espalhou além do local original.
- 64% para o câncer regional, que se espalhou apenas para os tecidos próximos.
- 30% para o câncer à distância, que atinge outras áreas ou órgãos, como o fígado, por exemplo.
Os especialistas basearam essas previsões em números de doenças para 2008–2014. À medida que o conhecimento médico e os tratamentos melhoram, o panorama também deve melhorar.
Outros fatores que afetam as perspectivas incluem a saúde geral do indivíduo e a idade. No entanto, qualquer pessoa que receba um diagnóstico de câncer em um estágio inicial terá uma chance melhor de um tratamento eficaz do que aqueles cujo diagnóstico é posterior. Por esse motivo, é essencial consultar um médico logo se ocorrerem alterações no ânus ou ao redor dele.
Muitas vezes, é possível detectar o câncer anal nos estágios iniciais, especialmente se ocorrer na parte inferior do canal anal.
Diagnóstico
Para diagnosticar o câncer anal, o médico irá:
- pergunte à pessoa sobre seus sintomas
- faça um histórico médico
- realizar um exame físico
Se o médico acreditar que o câncer anal pode estar presente, ele encaminhará a pessoa a um cirurgião colorretal, um médico especialista em problemas intestinais.
O especialista pode realizar vários testes.
Um exame retal
O médico pode inserir um proctoscópio, anoscópio ou sigmoidoscópio no ânus para examinar a área com mais detalhes. Isso ajudará a determinar se a pessoa precisa de uma biópsia.
Uma biópsia
O médico pegará uma pequena amostra de tecido da região anal e a enviará ao laboratório para exame microscópico.
Se a biópsia revelar tecido canceroso, a pessoa precisará de mais exames para descobrir o tamanho do câncer e se ele se espalhou.
Uma tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultrassom pode ajudar a confirmar os resultados. Isso pode incluir um ultrassom retal, onde o médico insere um instrumento no ânus para ser capaz de ver os tecidos com mais clareza.
O que é uma biópsia e o que ela envolve? Saiba mais aqui.
Prevenção
Para reduzir o risco de câncer anal, uma pessoa pode:
- tomar a vacina contra o HPV antes de se tornarem sexualmente ativos
- use preservativos ao fazer sexo
- evite ou pare de fumar
As pessoas devem procurar aconselhamento médico para quaisquer alterações que afetem o ânus, mesmo que não dêem sugestão de câncer.
Um indivíduo também pode perguntar a um médico sobre o rastreamento se houver um risco alto, como a infecção por HPV.
Remover
O câncer anal é um câncer relativamente raro, com ligações estreitas ao HPV. Tomar a vacina contra o HPV e consultar o médico sobre quaisquer alterações na região anal pode ajudar a reduzir o risco de câncer anal e suas complicações. Pessoas com maior risco devem perguntar a seu médico sobre o rastreamento.
Q:
Fazer sexo anal aumenta o risco de câncer anal?
UMA:
sim. O risco de câncer anal aumenta com um maior número e exposição a múltiplos parceiros sexuais, especialmente com contato anal. O fator de risco mais comum para câncer anal é a infecção pelo papilomavírus humano (HPV). O HPV é um vírus sexualmente transmissível que as pessoas podem transmitir durante o sexo anal
Christina Chun, MPH As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
