O que saber sobre a pontuação de Gleason
Muitas pessoas com um novo diagnóstico de câncer de próstata vão querer saber rapidamente sua perspectiva e plano de tratamento. A pontuação de Gleason ajuda os médicos a determinar ambos.
Quando um médico diagnostica câncer de próstata, ele solicitará uma biópsia das células cancerosas da próstata. Depois disso, eles usarão o escore de Gleason para ajudar a explicar os resultados ao paciente.
A pontuação de Gleason ajuda os médicos a determinar o quão agressivo é o câncer e o melhor tratamento para o paciente.
Neste artigo, explicamos a pontuação de Gleason, o que significam os resultados e técnicas alternativas para avaliar a progressão do câncer de próstata.
Qual é a pontuação de Gleason?
Na década de 1960, um patologista chamado Donald Gleason desenvolveu um sistema de classificação chamado de pontuação de Gleason.
Gleason descobriu que as células cancerosas se enquadram em cinco padrões diferentes à medida que mudam de células normais para células tumorais. Como resultado, ele determinou uma escala de 1 a 5 que representa essas mudanças.
As células com pontuação 1 ou 2 são células tumorais de baixo grau. Geralmente, elas se parecem com células saudáveis.
As células mais próximas de uma pontuação de 5 são de alto grau. Nesse ponto, eles sofreram mutações tanto que não se parecem mais com células regulares.
Calculando a pontuação de Gleason
O médico usará os resultados de uma biópsia para calcular a pontuação de Gleason.
Durante a biópsia, um profissional de saúde colherá amostras de tecido de diferentes áreas da próstata. O câncer nem sempre está presente em todas as partes da próstata. Por esta razão, eles freqüentemente coletam várias amostras.
Depois de examinar as amostras ao microscópio, eles identificarão as duas áreas com mais células cancerosas. Eles então atribuirão uma pontuação a cada uma dessas áreas. Em seguida, eles somarão essas pontuações para obter uma pontuação combinada, geralmente referida como a soma de Gleason.
É importante observar que, às vezes, o médico usará um método diferente para calcular a pontuação de Gleason.
Por exemplo, quando uma amostra de biópsia tem um grande número de células cancerosas de alto grau ou mostra três diferentes graus de mutação, eles modificarão a pontuação de Gleason para refletir com mais precisão o quão agressivo eles consideram o câncer.
A pontuação de Gleason de uma pessoa pode variar tecnicamente de 2 a 10, mas é muito mais provável que varie de 6 a 10. Explicaremos por que isso ocorre nas seções abaixo.
o que os resultados significam?
Uma pontuação de Gleason mais alta indica câncer de próstata mais agressivo. Normalmente, pontuações mais baixas sugerem um câncer menos agressivo.
Na maioria dos casos, as pontuações variam entre 6–10. Os médicos não costumam usar amostras de biópsia com pontuação 1 ou 2, pois geralmente não são as áreas predominantes do câncer.
Uma pontuação de Gleason de 6 tende a ser a pontuação mais baixa possível. O médico descreverá o câncer de próstata com pontuação 6 como sendo “bem diferenciado” ou de baixo grau. Isso significa que é mais provável que o câncer tenha uma taxa de crescimento mais lenta.
As pontuações na região de 8–10 são “pouco diferenciadas” ou de alto grau. Nesses casos, é provável que o câncer se espalhe e cresça rapidamente. As taxas de crescimento de cânceres com uma pontuação de 9 ou 10 são provavelmente duas vezes mais altas do que as de um câncer com uma pontuação de 8.
Uma pontuação de 7 pode ser dividida de duas maneiras:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Essa distinção indica o quão agressivo é o tumor. Pontuações de 3 + 4 normalmente têm uma boa perspectiva. Uma pontuação de 4 + 3 tem mais probabilidade de crescer e se espalhar do que a pontuação de 3 + 4, mas é menos provável de crescer e se espalhar do que uma pontuação de 8.
Algumas pessoas recebem várias pontuações de Gleason. Isso ocorre porque o grau pode variar entre amostras do mesmo tumor ou entre dois ou mais tumores.
Nesses casos, é provável que os médicos usem a pontuação mais alta como guia para o tratamento.
Medidas alternativas
O escore de Gleason é uma ferramenta importante para os médicos decidirem sobre o melhor curso de tratamento. No entanto, fatores adicionais e sistemas de agrupamento podem ajudá-los a tomar essa decisão.
Algumas considerações adicionais incluem:
- os resultados de um exame retal
- o nível de antígeno específico da próstata (PSA) em um exame de sangue
- os resultados dos exames de imagem da próstata
- o número de amostras de biópsia que contêm câncer
- se o câncer se espalhou ou não para além da próstata
- quanto de cada amostra de tecido consiste em câncer
- se o câncer se desenvolveu ou não em ambos os lados da próstata
Mais recentemente, os pesquisadores determinaram agrupamentos adicionais chamados grupos de grau.Esses grupos de notas ajudam a resolver alguns dos problemas com o sistema de pontuação de Gleason.
Por exemplo, receber uma pontuação de Gleason de 6 leva algumas pessoas a pensar que seu câncer está no meio da escala de graduação, ao passo que, na realidade, essa é uma pontuação baixa. Como resultado, eles podem se preocupar e solicitar tratamento imediato.
Nos agrupamentos originais, os médicos dividem as pontuações de Gleason em três grupos: 6, 7 e 8–10. Esses agrupamentos não são totalmente precisos, uma vez que uma pontuação de Gleason de 7 é composta por dois graus: 3 + 4 e 4 + 3.
Além disso, as pontuações de Gleason de 9 ou 10 têm uma perspectiva pior do que uma pontuação de Gleason de 8, apesar de estar no mesmo grupo.
Os novos sistemas de agrupamento são mais claros para o paciente e mais precisos em termos de perspectiva e tratamento.
Os grupos e as pontuações de Gleason correspondentes são os seguintes:
- Grupo de notas 1: 6 ou menos
- Grupo de notas 2: 3 + 4 = 7
- Grupo de notas 3: 4 + 3 = 7
- Grupo de série 4: 8
- Grupo de 5ª série: 9–10
Pessoas com uma pontuação de Gleason no grupo de grau 1 têm as melhores perspectivas. Aqueles no grupo 5 têm uma perspectiva ruim e exigirão um plano de tratamento mais intensivo.
Efeito no tratamento
Os profissionais de saúde usam a pontuação de Gleason, além de outros fatores, para informar as decisões de tratamento para uma pessoa com câncer de próstata.
Para pontuações de Gleason mais baixas, o tratamento provavelmente consiste em:
- vigilância ativa, durante a qual a idade da pessoa e a saúde geral ajudam a determinar o momento do tratamento do câncer de próstata
- prostatectomia radical, que é uma cirurgia para remover a próstata
- terapia de radiação
Para pontuações de Gleason mais altas, o tratamento pode consistir em uma combinação do seguinte:
prostatectomia radical
braquiterapia, um tipo de radioterapia em que os profissionais de saúde colocam pequenas sementes radioativas diretamente na próstata
radiação de feixe externo, que envolve o uso de uma máquina para focalizar feixes de radiação na próstata de fora do corpo
vigilância ativa
quimioterapia
terapia hormonal
Imunoterapia
cirurgia para tratar os sintomas do câncer
envolvimento em ensaios clínicos de novos tratamentos
Pessoas com câncer de próstata poderão discutir suas opções de tratamento com seu médico para decidir o melhor curso para elas.
Saiba mais sobre o tratamento do câncer de próstata avançado aqui.
Q:
O médico apresenta novas pontuações de Gleason ao longo do tratamento para monitorar a progressão do câncer?
UMA:
Um patologista avalia as células cancerosas da próstata de uma pessoa, comparando-as com as células normais do tecido da próstata em um microscópio usando o sistema de Gleason. Isso é realizado após uma biópsia. A menos que a pessoa tenha biópsias concluídas durante o curso de seu tratamento, o médico só atribuirá uma pontuação de Gleason no momento da biópsia.
Se a pessoa tiver várias biópsias durante o tratamento, um patologista fará um relatório sobre essas células usando o sistema de Gleason. Medir o progresso do tratamento do câncer, no entanto, é concluído por meio de imagens de cuidados padrão para medir o tamanho dos tumores.
Às vezes, o médico pode usar biomarcadores sanguíneos, como o PSA, para medir o progresso do tratamento. O médico dirá à pessoa quais métodos ela usará para monitorar o progresso do sucesso do tratamento.
Christina Chun, MPH As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
