O que é transtorno obsessivo-compulsivo?

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma condição de saúde mental que envolve pensamentos angustiantes, intrusivos e obsessivos e atos físicos ou mentais repetitivos e compulsivos.

Aproximadamente 2% da população tem TOC. Em cerca de metade das vezes, os sintomas aparecem durante a infância ou adolescência, e isso raramente acontece depois dos 40 anos.

O TOC é um transtorno de ansiedade e uma das várias condições que envolvem pensamentos obsessivos e comportamento compulsivo.

Ter TOC pode afetar significativamente a qualidade de vida e o bem-estar de uma pessoa.

O que é TOC?

O TOC é uma condição de saúde mental que envolve uma obsessão ou compulsão, ações angustiantes e pensamentos repetitivos. Pode ser um desafio para uma pessoa com TOC realizar tarefas de rotina.

Uma pessoa com TOC normalmente:

• tem pensamentos, imagens ou desejos que se sentem incapazes de controlar
• não quer ter esses pensamentos e sentimentos intrusivos
• experimenta uma quantidade significativa de desconforto, possivelmente envolvendo medo, nojo, dúvida ou a convicção de que as coisas devem ser feitas de uma determinada maneira
• passa muito tempo focando nessas obsessões e se envolvendo em compulsões, o que interfere nas atividades pessoais, sociais e profissionais

O que é transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo?

Tipos

O TOC pode afetar pessoas diferentes de maneiras diferentes. Pode envolver:

Preocupação com a verificação

Uma pessoa com TOC pode sentir necessidade de verificar repetidamente se há problemas. Isso pode incluir:

• verificar torneiras, alarmes, fechaduras de portas, luzes de casas e eletrodomésticos para evitar vazamentos, danos ou incêndio, por exemplo
• verificando seu corpo em busca de sinais de doença
• confirmando a autenticidade das memórias
• verificar repetidamente a comunicação, como e-mails, por medo de ter cometido um erro ou ofender o destinatário

Medo de contaminação

Algumas pessoas com TOC sentem uma necessidade contínua e avassaladora de se lavar. Eles podem temer que os objetos que tocam estejam contaminados.

Isso pode levar a:

• escovação excessiva dos dentes ou lavagem das mãos
• limpar repetidamente o banheiro, a cozinha e outros cômodos
• evitando multidões por medo de contrair germes

Algumas pessoas experimentam uma sensação de contaminação se sentem que alguém as maltratou ou criticou. Eles podem tentar remover essa sensação lavando-se.

Acumulando

Isso envolve uma pessoa que se sente incapaz de jogar fora bens usados ​​ou inúteis.

Pensamentos intrusivos

Isso envolve sentir-se incapaz de evitar pensamentos indesejados repetitivos. Eles podem envolver violência, incluindo suicídio ou ferir outras pessoas.

Os pensamentos podem causar sofrimento intenso, mas é improvável que a pessoa aja de uma forma que reflita essa violência.

Uma pessoa com esse tipo de TOC pode temer ser pedófila, mesmo sem nenhuma evidência para sustentá-la.

Simetria e ordem

Uma pessoa com esse tipo de TOC pode sentir que precisa organizar os objetos em uma determinada ordem para evitar desconforto ou danos.

Eles podem reorganizar repetidamente os livros em uma estante, por exemplo.

Sintomas

O TOC envolve obsessões, compulsões ou ambos. Isso pode causar angústia e interferir na capacidade da pessoa de realizar atividades de rotina.

Abaixo, aprenda mais sobre obsessões e compulsões.

Obsessões

Enquanto todos se preocupam, nas pessoas com TOC, as preocupações e a ansiedade podem assumir o controle, dificultando a realização das tarefas cotidianas.

Os tópicos comuns dessa ansiedade incluem:

• Contaminação por fluidos corporais, germes, sujeira e outras substâncias
• Perder o controle, como o medo de agir com base na vontade de se machucar ou machucar outras pessoas
• Perfeccionismo, que pode envolver o medo de perder coisas ou um foco intenso na exatidão ou na lembrança das coisas
• Danos, incluindo medo de ser responsável por um evento catastrófico
• Pensamentos sexuais indesejados, incluindo pensamentos sobre atividades inadequadas
• Crenças religiosas ou supersticiosas, como a preocupação em ofender a Deus ou pisar em rachaduras na calçada

Compulsões

Nem todo comportamento repetitivo é uma compulsão. A maioria das pessoas usa comportamentos repetitivos, como rotinas na hora de dormir, para ajudá-las a administrar a vida cotidiana.

Para uma pessoa com TOC, no entanto, a necessidade de realizar comportamentos repetitivos é intensa, ocorre com frequência e é demorada. O comportamento pode assumir um aspecto ritualístico.

Alguns exemplos incluem:

• lavar e limpar, incluindo lavar as mãos
• monitorando o corpo em busca de sintomas
• repetir atividades rotineiras, como levantar de uma cadeira
• compulsões mentais, como revisar repetidamente um evento

TOC em crianças

Os primeiros sinais de TOC costumam aparecer na adolescência, mas às vezes surgem na infância.

As complicações entre os jovens, incluindo crianças, com TOC incluem:

• baixa autoestima
• rotinas interrompidas
• dificuldade em completar trabalhos escolares
• doença física, devido ao estresse, por exemplo
• dificuldade em formar ou manter amizades e outros relacionamentos

Quando o TOC começa na infância, pode ser mais comum em homens do que mulheres. Na idade adulta, no entanto, afeta homens e mulheres em taxas iguais.

Causas

Os especialistas não sabem o que causa o TOC, mas existem várias teorias. Fatores genéticos, neurológicos, comportamentais, cognitivos e ambientais podem todos contribuir.

Causas genéticas

O TOC parece funcionar nas famílias, sugerindo uma possível ligação genética, que os especialistas estão investigando.

Estudos de imagem sugeriram que os cérebros de pessoas com TOC funcionam com diferenças características. Os genes que afetam a forma como o cérebro responde aos neurotransmissores dopamina e serotonina, por exemplo, podem desempenhar um papel na causa do distúrbio.

Causas auto-imunes

Às vezes, os sintomas de TOC aparecem em crianças após uma infecção, como:

• infecções estreptocócicas do grupo A, incluindo faringite estreptocócica
• Doença de Lyme
• o vírus da gripe H1N1

Os médicos às vezes chamam essa ocorrência de sintomas de TOC de síndrome neuropsiquiátrica pediátrica de início agudo (PANS).

Em uma criança com PANS, os sintomas começam repentinamente e atingem intensidade total em 24–72 horas. Eles podem então desaparecer, mas retornar em uma data posterior.

Causas comportamentais

Uma teoria sugere que uma pessoa com TOC aprende a evitar o medo associado a certas situações ou objetos, realizando rituais para reduzir o risco percebido.

O medo inicial pode começar em torno de um período de intenso estresse, como um evento traumático ou uma perda significativa.

Uma vez que a pessoa associa um objeto ou circunstância a esse sentimento de medo, ela passa a evitar esse objeto ou situação de uma forma que passa a caracterizar o TOC.

Isso pode ser mais comum entre pessoas com predisposição genética para o transtorno.

Causas cognitivas

Outra teoria é que o TOC começa quando as pessoas interpretam mal seus próprios pensamentos.

A maioria das pessoas às vezes tem pensamentos indesejáveis ​​ou intrusivos, mas para pessoas com TOC, a importância desses pensamentos se torna mais intensa ou extrema.

Veja o exemplo de uma pessoa que cuida de um bebê enquanto está sob intensa pressão e tem pensamentos intrusivos de ferir acidentalmente o bebê.

Uma pessoa pode geralmente desconsiderar esses pensamentos, mas se os pensamentos persistirem, eles podem assumir um significado injustificado.

Uma pessoa com TOC pode se convencer de que a ação contida no pensamento provavelmente acontecerá. Em resposta, eles tomam uma ação contínua e excessiva para evitar a ameaça ou o perigo.

Causas ambientais

Eventos estressantes na vida podem desencadear o TOC em pessoas com predisposição, genética ou outra.

Muitas pessoas relataram que os sintomas apareceram dentro de 6 meses de eventos, como:

• parto
• complicações durante a gravidez ou parto
• um conflito severo
• uma doença séria
• uma lesão cerebral traumática

Além disso, o TOC pode ocorrer junto com o transtorno de estresse pós-traumático ou PTSD.

Diagnóstico

Os médicos procuram critérios específicos ao diagnosticar o TOC, incluindo:

• a presença de obsessões, compulsões ou ambos
• obsessões e compulsões que consomem tempo ou causam sofrimento ou prejuízo significativo em ambientes sociais, ocupacionais ou outros ambientes importantes
• Sintomas de TOC que não resultam do uso de uma substância ou medicamento
• Sintomas de TOC que não podem ser melhor explicados por outro problema de saúde

Muitos outros transtornos, como depressão e ansiedade, têm características semelhantes ao TOC e também podem ocorrer junto com o TOC.

Tratamento

Existem tratamentos eficazes para o TOC. A abordagem certa depende do conjunto de sintomas da pessoa e até que ponto eles afetam a vida e o bem-estar da pessoa. Algumas opções eficazes incluem:

Terapia cognitiva comportamental

Esse tipo de psicoterapia, às vezes chamada de TCC, pode ajudar uma pessoa a mudar a maneira de pensar, sentir e se comportar.

Pode envolver dois tratamentos diferentes: prevenção de exposição e resposta (ERP) e terapia cognitiva.

ERP envolve:

• Exposição: expõe a pessoa a situações e objetos que desencadeiam medo e ansiedade. Com o tempo, por meio de um processo denominado habituação, a exposição repetida leva à diminuição ou desaparecimento da ansiedade.
• Resposta: Isso ensina a pessoa a resistir a comportamentos compulsivos.

A terapia cognitiva começa encorajando a pessoa a identificar e reavaliar suas crenças sobre as consequências de se envolver ou se abster de se envolver em um comportamento compulsivo.

Em seguida, o terapeuta incentiva a pessoa a:

• examinar as evidências que apóiam e não apóiam a obsessão
• identificar distorções cognitivas relacionadas à obsessão
• desenvolver uma resposta alternativa menos ameaçadora ao pensamento, imagem ou ideia intrusiva

Aqui, encontre algumas dicas para lidar com o TOC durante a pandemia de COVID-19.

Remédios

Vários medicamentos podem ajudar a tratar o TOC, incluindo inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), que são um tipo de antidepressivo.

Alguns exemplos incluem:

• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamina (Luvox)
• paroxetina (Paxil)
• fluoxetina (Prozac)
• sertralina (Zoloft)

O médico pode prescrever uma dosagem mais alta para tratar o TOC, em comparação com a depressão. Ainda assim, uma pessoa pode não notar os resultados por até 3 meses.

Cerca de metade de todas as pessoas com TOC não respondem apenas ao tratamento com ISRS, e os médicos também podem prescrever medicamentos antipsicóticos.

Além disso, em 2010, alguns pesquisadores observaram que o medicamento para tuberculose D-cicloserina (seromicina) junto com a TCC pode ajudar a tratar o TOC. Também pode ajudar pessoas com ansiedade social.

Aqui, encontre mais estratégias para gerenciar o TOC.

Panorama

Se uma pessoa com TOC leve não receber tratamento, os sintomas ainda podem melhorar. No entanto, sem tratamento, os sintomas de TOC moderado ou grave não melhoram e podem piorar.

O tratamento pode ser eficaz, mas é um processo contínuo. Em algumas pessoas, os sintomas de TOC reaparecem mais tarde.

Qualquer pessoa que possa estar sofrendo de TOC deve receber cuidados e orientação profissional.