O que saber sobre erupção cutânea lamictal
A erupção cutânea lamictal é o efeito colateral mais comum do medicamento anticonvulsivante Lamictal, que contém um medicamento conhecido como lamotrigina. A erupção varia de um incômodo leve a uma complicação possivelmente com risco de vida.
Uma pessoa que desenvolver uma erupção cutânea nas primeiras 8 semanas de tratamento com lamotrigina deve informar imediatamente o seu médico.
Neste artigo, cobrimos a frequência de erupção cutânea lamictal, sintomas, tratamento e possíveis complicações.
O que saber sobre erupção cutânea lamictal
A lamotrigina é um medicamento anticonvulsivante altamente eficaz, que também está disponível sob a marca Lamictal. Também pode ser usado para tratar o transtorno bipolar.
Cerca de 10% das pessoas, ou 1 em cada 10 usuários, terão erupções na pele. Esse efeito colateral pode ser mais comum em pessoas que também tomam valproato, incluindo divalproato de sódio e ácido valpróico, que também são medicamentos antiepilépticos.
Uma erupção cutânea lamictal geralmente aparece 8 semanas após o início do tratamento. Geralmente desaparece por conta própria quando a medicação é interrompida, sem outros efeitos colaterais graves.
Em um pequeno número de pessoas, que está entre 0,08 e 1,3 por cento, a erupção pode se tornar perigosa e possivelmente fatal.
O risco de uma erupção cutânea grave aumenta se a pessoa também estiver tomando outro medicamento e é mais comum em crianças de 2 a 16 anos.
Quando a erupção ocorre com outros sintomas ou está presente em grande parte do corpo, pode ser um sinal de:
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Necrólise epidérmica tóxica
- Síndrome de DRESS (reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos)
Em alguns casos, é possível que a erupção seja simplesmente uma coincidência causada por outra coisa.
Não é possível dizer quais erupções são benignas ou se podem ser graves; portanto, se aparecer alguma erupção, o indivíduo deve parar de tomar lamotrigina.
Sintomas
Somente um médico pode diagnosticar corretamente uma erupção cutânea Lamictal e decidir se é grave. No entanto, conhecer os sintomas dessa erupção pode ser útil para determinar se uma erupção pode ser causada por Lamictal e se é ruim o suficiente para ser uma emergência.
Os sinais e sintomas da erupção geralmente incluem:
- bolhas vermelhas em uma ou mais áreas, geralmente o rosto ou a boca
- coceira na pele
- urticária
- sensação geral de não estar bem
- febre
As indicações de erupção cutânea mais séria incluem:
- descamação da pele
- bolhas muito dolorosas
- vermelhidão, inchaço e inflamação nos olhos ou ao redor deles
- dores no corpo
- tosse
- sintomas como os da gripe
- gânglios linfáticos inchados
Erupções cutâneas graves geralmente se desenvolvem dentro de 5 dias a 8 semanas após o início do Lamictal.
Complicações da erupção cutânea lamictal
Crédito da imagem: Parhamr, 2008
Para a grande maioria das pessoas, uma erupção cutânea causada por Lamictal não requer nenhum tratamento, exceto a suspensão deste medicamento. Em outros casos, a erupção pode indicar uma condição médica séria.
Duas complicações graves, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, ocorrem em apenas 0,04 por cento das pessoas ou 1 em cada 2.500 que tomam lamotrigina.
A presença de uma erupção cutânea grave após tomar Lamictal pode indicar:
Síndrome de Stevens-Johnson
A síndrome de Stevens-Johnson é uma reação rara e possivelmente grave à lamotrigina. Cerca de 50% dos diagnósticos são causados por medicamentos, mas também podem ser causados por infecções e vacinação.
Os sintomas da síndrome de Stevens-Johnson incluem:
- sinais de gripe
- bolhas roxas
- olhos vermelhos e inchados
- tosse
- uma erupção cutânea cobrindo menos de 10 por cento do corpo
Se não for tratado, o Stevens-Johnson pode causar perda de visão e danos semelhantes a queimaduras na pele e nas membranas mucosas. Também pode ser fatal.
Necrólise epidérmica tóxica
A necrólise epidérmica tóxica é uma reação grave que pode causar a descamação da pele. Isso pode causar infecções graves.
Os sintomas podem incluir:
- pele muito dolorida
- uma febre
- descamação da pele
- irritação ocular
- uma área vermelha da pele que se espalha rapidamente
Os sintomas imitam os de queimaduras graves. Mesmo com o tratamento precoce, esse distúrbio pode ser fatal em cerca de 10% das pessoas.
Síndrome de DRESS
A síndrome de DRESS é um efeito colateral raro de um medicamento que permanece pouco conhecido. Qualquer medicamento pode causar essa condição.
Os médicos acham que fatores genéticos podem desempenhar um papel em quem desenvolve DRESS. Vírus como o Epstein-Barr, que causa a infecção conhecida como mono, também podem aumentar o risco.
DRESS causa sintomas generalizados. O corpo reage produzindo muitos glóbulos brancos, o que pode resultar em sintomas semelhantes aos da gripe. Se não for tratado, o DRESS pode causar insuficiência hepática ou cardíaca e pode ser fatal em cerca de 10 por cento das pessoas.
Quando ver um medico
Uma reação ao medicamento sempre justifica uma chamada ao médico. Os estágios iniciais das complicações graves podem se parecer muito com uma erupção cutânea leve, por isso é importante informar o médico imediatamente sobre todos os sintomas.
As pessoas devem ir ao pronto-socorro imediatamente se apresentarem sintomas graves, incluindo:
- descamação da pele
- uma febre alta
- sintomas como os da gripe
- mudanças de visão
Atrasar o tratamento mesmo por algumas horas pode colocar a vida de uma pessoa em perigo.
Tratamento de erupções cutâneas lamictais
O tratamento depende da gravidade da reação. Na maioria dos casos, o médico recomendará encerrar o tratamento com Lamictal.
Se a erupção for leve, o médico pode aconselhar esperar para ver se ela desaparece por conta própria.
O tratamento para reações mais graves sempre inclui a suspensão do medicamento.
A síndrome de Stevens-Johnson requer hospitalização, geralmente em uma unidade de queimados. Os medicamentos que têm como alvo o sistema imunológico podem ser úteis em algumas pessoas, mas a estratégia de tratamento mais eficaz ainda não é conhecida. Pessoas com essa condição receberão cuidados para controlar e tratar os sintomas conforme eles ocorrem.
A necrólise epidérmica tóxica geralmente requer hospitalização. Uma pessoa pode precisar de antibióticos intravenosos (IV), fluidos, isolamento de outras pessoas para prevenir infecções ou terapia imunológica. O tratamento dependerá dos sintomas da pessoa. Como a doença progride rapidamente, o tratamento precoce é vital.
A síndrome DRESS pode exigir uma ampla gama de terapias de suporte no hospital, incluindo tratamento com medicamentos que suprimem o sistema imunológico e corticosteroides. Uma pessoa pode precisar de tratamentos adicionais para complicações, como insuficiência cardíaca, renal ou hepática.
Panorama
Pessoas com erupção cutânea Lamictal geralmente melhoram quando param de tomar o medicamento. Mas as complicações podem ser sérias, por isso é importante monitorar os sinais de erupção cutânea.
Pessoas com doenças como epilepsia que não conseguem mais usar Lamictal podem mudar para outro medicamento. Eles podem precisar ser monitorados de perto para sinais de outra reação.
