O que saber sobre crises parciais complexas
Uma crise parcial complexa é um tipo de crise que surge em um lobo do cérebro, em vez de em todo o cérebro. A convulsão afeta a consciência das pessoas e pode fazer com que percam a consciência.
As crises parciais complexas são agora mais comumente chamadas de crises de consciência com comprometimento de início focal ou crises de consciência com comprometimento focal.
Qualquer pessoa pode ter uma crise parcial complexa, embora pessoas que sofreram ferimentos na cabeça, derrames ou tumores no cérebro corram mais risco.
Fatos rápidos sobre crises parciais complexas:
- Esta forma de convulsão é o tipo mais comum experimentado por pessoas com epilepsia.
- Os sintomas são diversos e podem variar de uma convulsão para outra.
- Os primeiros socorros para apreensão se concentram em manter a pessoa segura e confortável.
Sintomas
Os sintomas comuns de convulsões parciais complexas incluem:
Aura
As convulsões costumam ser precedidas por uma aura, conhecida como convulsão parcial simples. As auras geralmente duram apenas alguns segundos.
De acordo com a Johns Hopkins Medicine, uma aura é um sinal de alerta. Esses signos assumem formas diferentes.
Por exemplo, algumas pessoas podem ter uma sensação de medo, enquanto outras podem ter uma sensação estranha em seus corpos, um gosto incomum na boca ou ouvir um determinado som.
Consciência prejudicada
As pessoas que têm uma crise parcial complexa geralmente não têm consciência do que está à sua volta enquanto ela ocorre.
Eles não respondem aos outros ou ao seu ambiente, e normalmente não se lembram do que ocorre durante o episódio. Eles podem olhar fixamente para o espaço, parecer estar sonhando acordados ou acordar repentinamente do sono.
Em alguns casos, a pessoa irá “congelar”, o que é chamado de apreensão de detenção de comportamento de consciência prejudicada focal.
Automatismos
Além da aura e da consciência prejudicada, muitas pessoas também realizam movimentos repetitivos, chamados automatismos. Exemplos de automatismos incluem:
Verbal:
- chorando
- rindo
- gemendo
- discurso repetitivo
- gritando
Oral:
- mastigação
- estalar os lábios
- engolindo
Manual:
- atrapalhado
- cabeça rolando
- tapinhas
- pegando nas coisas
- tirando roupas
- andando
- movimentos coordenados, como pedalar das pernas ou um movimento de natação
Os sintomas geralmente duram de 30 segundos a 3 minutos.
As crises parciais complexas que começam no lobo frontal tendem a ser mais curtas do que as que se originam no lobo temporal.
Após a convulsão, a pessoa ficará cansada, desorientada e confusa. Embora esses efeitos colaterais durem apenas cerca de 15 minutos, muitas pessoas são incapazes de funcionar normalmente por várias horas.
Causas e gatilhos
Convulsões parciais complexas geralmente são causadas por epilepsia, embora possam ser experimentadas por qualquer pessoa. Outras condições que podem causar convulsões incluem:
- ansiedade
- autismo
- infecção cerebral
- depressão
- estresse extremo
- ferimento na cabeça
- sofrimento psicológico ou trauma
- acidente vascular encefálico
- tumor
Freqüentemente, a causa das convulsões é desconhecida.
Gatilhos de convulsão
As crises parciais complexas tendem a surgir sem muito aviso, sendo a exceção quando uma pessoa tem uma aura. Alguns fatores comuns que podem desencadear uma convulsão incluem:
- fadiga
- febre
- luzes piscando
- atividade intensa
- barulhos altos
- açúcar no sangue baixo ou hipoglicemia
- reações a medicamentos
- estresse
- emoções fortes, como raiva ou ansiedade
Diagnóstico
Antes de implementar um plano de tratamento, é necessário um diagnóstico médico. Para diagnosticar crises parciais complexas, o médico pode realizar um ou mais dos seguintes procedimentos:
Histórico médico
O médico procurará detalhes sobre o que acontece antes, durante e depois de uma convulsão.
As pessoas normalmente não conseguem se lembrar de seus ataques. Devido às mudanças na atividade cerebral, a memória geralmente fica prejudicada.
Como resultado disso, o médico costuma pedir a opinião de alguém que observou uma ou mais convulsões no indivíduo.
Eletroencefalograma (EEG)
Este teste diagnóstico avalia a atividade elétrica no cérebro. Mesmo que um resultado normal seja obtido no EEG, ele não descarta epilepsia ou crises parciais complexas. Às vezes, para maior precisão, o teste precisará ser realizado novamente durante uma convulsão.
Testes de imagem
Uma TC (tomografia computadorizada), uma ressonância magnética (imagem por ressonância magnética) ou ambos podem ser realizados para descobrir as causas potenciais das convulsões.
Testes laboratoriais
O sangue ou a urina podem ser testados para verificar os níveis de eletrólitos, o uso de drogas e as concentrações de medicamentos antiepilépticos, caso tenham sido prescritos. Esses testes geralmente podem revelar a causa subjacente das convulsões.
Tratamento
Os planos de tratamento para pessoas com crises parciais complexas baseiam-se nos sintomas individuais, no diagnóstico e, em alguns casos, na presença de outras condições médicas. As opções de tratamento incluem:
Drogas antiepilépticas
Medicamentos, como medicamentos antiepilépticos ou AEDs, geralmente são a primeira linha de tratamento considerada para pessoas com epilepsia e convulsões.
Muitas pessoas respondem bem à medicação, que pode prevenir convulsões futuras ou pelo menos diminuir sua frequência e intensidade.
Algumas pessoas terão benefícios com um único medicamento, enquanto outras podem exigir uma combinação de AEDs.
Depois de alguns anos sem convulsões, muitos indivíduos podem interromper seus medicamentos.
No entanto, pelo menos 30 por cento das pessoas não respondem aos AEDs.
Mudanças dietéticas
A terapia dietética pode ajudar a controlar as convulsões e é normalmente usada em combinação com AEDs.
Uma dieta rica em gordura e pobre em carboidratos, como a dieta cetogênica, é considerada a mais eficaz. É importante que as mudanças na dieta para convulsões sejam implementadas e supervisionadas por um médico ou nutricionista, ou ambos.
Neuroestimulação responsiva (RNS)
Em 2013, a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos aprovou a neuroestimulação responsiva para convulsões.
O RNS envolve a colocação de um dispositivo no osso ao redor do cérebro para monitorar as ondas cerebrais em busca de atividades elétricas incomuns. Se forem detectados, o dispositivo emitirá pulsos de estimulação para retornar as ondas cerebrais ao normal, evitando assim uma convulsão.
De acordo com a pesquisa de 2015, os primeiros relatórios indicam que a terapia RNS reduz a frequência de convulsões pela metade após 2 anos de uso e é bem tolerada pelos usuários.
Estimulação do nervo vago
Este tratamento envolve o implante de um dispositivo no tórax, que é conectado ao nervo vago no pescoço. O dispositivo envia rajadas de energia ao cérebro para inibir as convulsões.
A pesquisa sugere que a estimulação do nervo vago reduz as convulsões em 50 por cento ou mais na metade dos participantes do estudo, embora 25 por cento dos usuários não experimentem os benefícios do tratamento. A maioria das pessoas ainda precisa de medicação associada a este tratamento.
Cirurgia
Se outros tratamentos não ajudarem a controlar as convulsões, pode-se considerar a cirurgia para remover a parte do cérebro que está causando as convulsões. A cirurgia é realizada nos casos em que:
- convulsões começam em uma pequena parte do cérebro apenas
- a área não afeta a fala, linguagem, função motora, visão ou audição
Como todas as cirurgias apresentam riscos, é importante que uma pessoa discuta os riscos e benefícios da cirurgia com um médico antes do tratamento.
O que fazer se alguém estiver tendo uma convulsão
Deixar a pessoa calma e confortável é a coisa mais importante a fazer. Isso é especialmente importante em áreas públicas porque algumas pessoas que sofrem convulsões parciais complexas podem sair na frente do tráfego ou remover peças de roupa.
Outras ações a serem tomadas seriam rolar o indivíduo de lado e proteger sua cabeça de ferimentos colocando algo macio por baixo. É útil cronometrar a convulsão caso o episódio seja prolongado e seja necessário atendimento médico.
Como as convulsões não tratadas podem levar a complicações, como lesões ou comprometimento da memória, é importante consultar um médico sobre episódios convulsivos, especialmente se:
- é a primeira convulsão de alguém
- a convulsão dura 5 minutos ou mais
- a pessoa tem febre, diabetes ou pode estar grávida
- a pessoa não recupera a consciência após a convulsão
Se a pessoa tiver um tratamento de resgate, ele deve ser administrado a ela. Um tratamento de resgate é um medicamento que é tomado, conforme necessário, para responder às convulsões.
Panorama
A perspectiva de uma pessoa com crises parciais complexas depende da causa, da área do cérebro onde elas começam e do tratamento que a pessoa recebe.
As crianças podem superar as convulsões, e tanto as crianças quanto os adultos podem controlar com sucesso as convulsões com uma variedade de tratamentos, incluindo medicamentos e mudanças na dieta.
Portanto, é essencial consultar um médico se houver convulsões para obter um diagnóstico e acesso aos tratamentos.
