O que é uma retocele?

A retocele é um tipo de prolapso de órgão pélvico. Acontece quando os ligamentos e músculos de suporte enfraquecem no assoalho pélvico. Outros nomes para retocele são prolapso da parede vaginal posterior ou proctocele.

O parto, a idade e uma série de outros fatores podem fazer com que a divisão normalmente dura, fibrosa e semelhante a uma folha entre o reto e a vagina enfraqueça.

Uma protuberância pode se projetar como uma hérnia na parte de trás da vagina durante um período de esforço, como evacuação.

A retocele pode causar prisão de ventre e desconforto, mas se for pequena, pode não haver sintomas.

A maioria das pessoas pode tratar uma retocele em casa, mas um caso grave pode precisar de cirurgia.

Tipos

Uma retocele ocorre quando o assoalho pélvico enfraquece. Pode causar prisão de ventre.

A retocele é um tipo de prolapso de órgão pélvico. Em uma mulher, o reto se projeta na parede posterior da vagina.

Outros tipos de prolapso são:

• prolapso da parede vaginal anterior, ou cistocele, onde a bexiga urinária se projeta na parede frontal da vagina
• prolapso uterino, quando o útero afunda na vagina
• prolapso da abóbada, em que a parte superior (abóbada) da vagina se projeta para baixo após uma histerectomia

Um prolapso pélvico pode variar em gravidade. Algumas pessoas podem ter diferentes tipos de prolapso ao mesmo tempo, como um prolapso da parede vaginal anterior e posterior.

Sintomas

Uma pequena retocele pode não causar sintomas.

De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgiões do Cólon e Retal, os profissionais de saúde que realizam exames físicos de rotina descobriram que uma retocele está presente em cerca de 40 por cento das mulheres, embora eles possam não perceber.

Em casos leves de retocele, o indivíduo pode notar pressão dentro da vagina ou pode sentir que seus intestinos não estão completamente vazios após usar o banheiro.

Em casos moderados, uma tentativa de evacuar pode empurrar as fezes para a retocele em vez de para fora pelo ânus.

Pode haver dor e desconforto durante a evacuação. Há uma chance maior de ter constipação e pode haver dor durante a relação sexual.

Alguns dizem que é como se “algo estivesse caindo” ou dentro da pelve.

Em casos graves, pode haver incontinência fecal e, às vezes, a protuberância pode prolapso pela boca (abertura) da vagina ou pelo ânus.

Causas

A retocele geralmente ocorre durante a gravidez e o parto, mas o risco também aumenta com a idade, e outros fatores podem desempenhar um papel.

A causa subjacente é o enfraquecimento das estruturas de suporte pélvico e do septo retovaginal, a camada de tecido que separa a vagina do reto.

Gravidez e parto

A gravidez e o parto são os principais fatores no desenvolvimento de uma retocele.

É mais provável que ocorra como resultado do parto se o bebê for grande (pesando mais de 4 quilos) se o trabalho de parto for prolongado ou se houver parto múltiplo, por exemplo, gêmeos.

Quanto mais partos vaginais uma mulher tiver, mais chances ela terá de desenvolver uma retocele.

O risco é menor com um parto cesáreo, mas uma retocele ainda pode ocorrer.

Idoso

Aos 50 anos, cerca de metade de todas as mulheres apresentam alguns sintomas de prolapso de órgãos pélvicos e, aos 80 anos, mais de 1 em cada 10 terá feito cirurgia para prolapso.

Se a retocele for pequena, a pessoa pode não notar. Se for grande, eles podem notar tecido projetando-se pela abertura vaginal. Pode haver algum desconforto, pressão e, em alguns casos, dor.

Outros fatores

Aqueles que nunca deram à luz também podem desenvolver uma retocele.

A seguir estão os fatores de risco:

• uma queda nos níveis de estrogênio na menopausa, tornando os tecidos pélvicos menos elásticos
• uma histerectomia ou outra cirurgia pélvica
• constipação crônica
• tosse de longa duração, como na bronquite crônica
• abuso sexual durante a infância
• ser obeso ou com sobrepeso
• levantando objetos pesados ​​regularmente

Pode haver uma ligação indireta com hemorróidas.Se uma pessoa com outros fatores de risco também tiver constipação crônica, por exemplo, uma evacuação forçada pode aumentar a pressão intra-abdominal durante o esforço. Isso pode desencadear uma retocele.

Se uma pessoa passa por várias cirurgias ginecológicas ou retais, isso também pode enfraquecer o assoalho pélvico e levar a uma retocele.

Nos homens, uma retocele pode se desenvolver como resultado de uma prostatectomia, que é a remoção da próstata, como um tratamento para o câncer de próstata.

As mulheres têm mais probabilidade do que os homens de apresentar retocele.

Diagnóstico

O médico normalmente fará o diagnóstico após examinar a vagina e o reto. Um estudo de imagem pode então determinar o tamanho da retocele.

A descrição do indivíduo de como a retocele impacta sua vida pode ajudar a avaliar o grau de prolapso.

Se um médico encontrar algo incomum durante um exame físico, ele pode recomendar um exame de imagem, como ressonância magnética ou raio-X, para verificar as possíveis causas do problema.

Um defecograma é um tipo específico de estudo de raios-X que ajuda o médico a determinar o tamanho da retocele e quão bem o paciente está evacuando.

Tratamento

Dependendo da gravidade da retocele, o médico pode sugerir remédios caseiros, medicamentos ou, em alguns casos, cirurgia.

Remédios caseiros

Beber água pode ajudar a aliviar a constipação.

As dicas a seguir podem ajudar a prevenir o desenvolvimento de uma retocele e - se uma retocele já estiver presente - impedir o agravamento dos sintomas.

• Os exercícios para o assoalho pélvico, como os de Kegel, podem fortalecer os músculos do assoalho pélvico.
• Beber muito líquido e comer alimentos ricos em fibras pode reduzir a constipação.
• Evitar qualquer tipo de levantamento de peso também pode prevenir o agravamento dos sintomas.
• O tratamento para a tosse prolongada pode reduzir a tensão nos músculos do assoalho pélvico.
• Perder peso pode ser aconselhável se a pessoa tiver obesidade ou excesso de peso.

Esforçar-se por muito tempo ao defecar pode piorar o problema. Evitar a constipação pode ajudar a prevenir isso.

Remédios

O médico pode prescrever:

• amaciantes de fezes para aliviar a constipação
• terapia de reposição hormonal (TRH) para uso após a menopausa.
• um pessário vaginal - um disco redondo de plástico ou borracha inserido na vagina - para apoiar os tecidos protuberantes

Cirurgia

As intervenções para diferentes tipos de prolapso de órgãos pélvicos incluem:

• colpopexia sacral
• colpopexia sacroespinhosa
• colpopexia uterossacra
• malha transvaginal

O cirurgião pode remover o tecido esticado ou danificado. Às vezes, eles podem usar uma incrustação de malha para reforçar a parede entre a vagina e o reto.

A técnica pode variar de cirurgia aberta a um procedimento minimamente invasivo. Em alguns casos, o cirurgião reparará o tecido danificado, geralmente por meio de uma incisão na vagina.

O ginecologista discutirá as opções com a paciente, e a escolha provavelmente dependerá da extensão do prolapso e da situação do indivíduo, incluindo idade, saúde geral e se deseja ou não ter mais filhos.

Prevenção

Uma série de ações pode reduzir a chance de desenvolver uma retocele ou torná-la pior.

Após o parto: Qualquer pessoa que tenha dado à luz recentemente deve fazer os exercícios de Kegel recomendados regularmente.

Tosse crônica: qualquer pessoa com tosse persistente, infecções no peito e outros problemas pulmonares deve procurar atendimento médico. Fumar aumenta a probabilidade de doenças pulmonares e deve ser evitado.

Peso corporal saudável: manter um peso corporal saudável pode reduzir o risco. Uma dieta saudável e beber muita água podem ajudar a evitar a prisão de ventre. No caso de prisão de ventre, os indivíduos devem evitar esforços prolongados ao tentar esvaziar os intestinos.

Quem já tem prolapso deve evitar atividades como levantamento de peso, pois podem piorar a situação.