Como a artrite reumatóide afeta os tornozelos?
A artrite reumatóide pode afetar as articulações do tornozelo de maneira semelhante a outras articulações, causando rigidez, inchaço e dor.
Na maioria das vezes, a artrite reumatóide ou AR afeta as mãos e os pés, mas, menos comumente, também pode afetar os tornozelos.
A condição geralmente afeta as articulações menores primeiro, como as articulações dos dedos do pé. Ele pode então se mover para articulações maiores, como os tornozelos. A AR nos tornozelos pode impedir a marcha e causar um desconforto considerável.
Neste artigo, examinamos de perto como a AR afeta os tornozelos, incluindo os sintomas, e como as pessoas podem aliviar a dor e o inchaço.
Como o AR afeta os tornozelos?
RA pode causar inflamação nas articulações do tornozelo.Crédito da imagem: ‘ιπλή, 2010
Os sintomas da AR tendem a ir e vir em ciclos chamados de crises que podem durar alguns dias ou várias semanas. As pessoas podem notar que seus sintomas pioram de manhã ou à noite.
Assim como em outras articulações, a AR pode causar inflamação e rigidez nas articulações do tornozelo como resultado de inflamação de longo prazo. Com o tempo, a estrutura das articulações do tornozelo pode ser afetada, levando a mudanças permanentes na forma das articulações.
A articulação do tornozelo conecta os ossos da perna ao pé. É composto por duas articulações menores que atuam como dobradiças para movimentar o pé. Movimentos, como caminhar, dependem do funcionamento adequado das articulações do tornozelo.
Os ossos da articulação do tornozelo contêm cartilagem que os protege de fricção. RA faz com que isso se quebre com o tempo, aumentando o atrito entre os ossos.
Esse atrito entre os ossos pode produzir inflamação ao redor da articulação do tornozelo. Os tecidos circundantes que suportam o tornozelo também podem ser danificados, tornando-os fracos e instáveis e incapazes de suportar totalmente a articulação.
Em muitos casos, as pessoas com AR nos tornozelos também apresentam outros sintomas nos pés. As áreas comumente afetadas são:
- o calcanhar do pé, particularmente o tendão de Aquiles, quando os nódulos aparecem
- o meio do pé e os ossos abaixo do tornozelo (se os tendões e ligamentos ficarem frouxos, isso pode causar um pé chato)
- a bola da frente do pé
- os dedos do pé
Como é a sensação de AR nos tornozelos?
O principal sintoma da AR na articulação do tornozelo é a inflamação, tornando a articulação inchada, dolorida e rígida. Isso pode restringir a mobilidade da articulação e prejudicar a capacidade de uma pessoa andar e ficar em pé.
Nos estágios iniciais, os sintomas podem ser leves e raros. Por exemplo, as pessoas podem começar a sentir desconforto ao subir uma colina, pois isso coloca as articulações do tornozelo sob pressão extra.
Com o tempo, a inflamação pode piorar, causando danos às articulações e aos tecidos circundantes. Os sintomas tornam-se então mais pronunciados. Os tornozelos podem freqüentemente ficar doloridos e rígidos, principalmente ao caminhar ou ficar em pé.
Na doença de longa data, a articulação do tornozelo pode se fundir e a amplitude de movimento pode ser perdida, o que afeta significativamente a marcha porque o pé não pode flexionar para permitir o impulso necessário. No entanto, devido à evolução dos tratamentos, isso agora é raro.
Quando a AR crônica causa alterações na estrutura do pé, pode causar calosidades, joanetes, nódulos e calosidades.
Além da inflamação nas articulações, outros sintomas de AR podem incluir:
- fadiga
- febre baixa
- fraqueza muscular
- perda de peso
Diagnóstico
Um médico recomendará um raio-X para avaliar a extensão do dano articular.Os médicos geralmente podem diagnosticar a AR com um exame físico. Eles também inspecionam visualmente os tornozelos em busca de sinais de inflamação ou outros sinais e testam sua amplitude de movimento.
Embora os médicos diagnostiquem a AR principalmente com base nos sintomas, eles também podem recomendar outros testes para procurar detalhes mais precisos.
Por exemplo, os médicos geralmente recomendam raios-X, ultrassom ou, às vezes, exames de ressonância magnética para avaliar a extensão e a localização do dano articular. Isso pode ser mais provável quando o médico suspeita de AR no tornozelo, pois o dano inicial é menos imediatamente óbvio do que em outras áreas.
Os exames de sangue podem ajudar a determinar se os anticorpos no sangue indicam AR ou descartar outras condições.
Tratamento da AR nos tornozelos
A causa exata da AR é desconhecida. Os pesquisadores ainda estão investigando os melhores tratamentos para a doença.
O tratamento da AR pode envolver uma combinação de diferentes métodos, incluindo exercícios, adoção de uma dieta antiinflamatória e uso de medicamentos para reduzir a inflamação e a dor.
Fumar é um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de AR e para o agravamento dos sintomas, portanto, se uma pessoa parar de fumar, ela pode beneficiar sua perspectiva de longo prazo.
Exercitando as articulações do tornozelo
Para uma pessoa com AR nos tornozelos, o fisioterapeuta pode criar um plano de exercícios.Manter as articulações do tornozelo móveis ao longo do dia pode melhorar a flexibilidade e a amplitude de movimento na área.
Os exercícios podem ser planejados para garantir que os tornozelos permaneçam móveis, mas sem adicionar muita tensão e causar mais danos.
O fortalecimento dos músculos ao redor das articulações também pode reduzir mais danos ao fornecer suporte extra.
As pessoas podem tentar exercícios específicos que alongam e fortalecem as articulações do tornozelo para reduzir a dor, a rigidez e o inchaço, incluindo:
- exercícios para fortalecer os músculos do pé e tornozelo para aliviar a pressão nas articulações
- alongamentos para aliviar a rigidez do tecido ao redor dos tornozelos
Os fisioterapeutas podem criar planos de exercícios sob medida para o indivíduo. As pessoas precisarão descobrir quais exercícios são os melhores para suas necessidades.
Mudancas de estilo de vida
As pessoas podem precisar interromper ou limitar atividades que sobrecarregam os tornozelos em alguns casos.
Ao caminhar, uma pessoa pode precisar usar um equipamento que ofereça suporte, como uma bengala ou andador, para limitar o impacto nos tornozelos. Sapatos ortopédicos também podem ser benéficos.
Manter um peso saudável pode ajudar a reduzir o desconforto. O excesso de peso pode colocar pressão adicional nas articulações do tornozelo. O médico pode encorajar uma dieta saudável e antiinflamatória ou uma nova rotina de exercícios.
Medicamento
Reduzir a inflamação é fundamental para permitir que uma pessoa limite o inchaço nos tornozelos e controle a dor.
Os seguintes medicamentos podem ajudar com os sintomas da AR e podem reduzir os danos a longo prazo nas articulações:
- analgésicos para controlar sintomas desconfortáveis
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para reduzir a inflamação
- medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs)
- biológicos
O controle da inflamação pode ajudar a restaurar a mobilidade no tornozelo e em outras articulações. Se a AR causou danos permanentes à articulação do tornozelo, a medicação não reverterá isso, mas pode ajudar no tratamento da dor, evitando maiores danos e melhorando a qualidade de vida.
Os médicos também podem usar injeções de corticosteroides no tornozelo para reduzir rapidamente a inflamação grave para evitar danos ou reduzir a dor.
As pessoas devem estar cientes de que podem ter maior probabilidade de contrair infecções se tomarem DMARDs e produtos biológicos, pois eles podem suprimir o sistema imunológico.
Cirurgia
Pessoas com formas avançadas de AR ou que não respondem suficientemente ao tratamento podem necessitar de cirurgia.
O que os médicos oferecem depende do tipo de artrite e da extensão do dano. Algumas cirurgias envolvem a fusão de partes dos ossos do tornozelo para evitar que friccionem e causem inflamação e dor.
A cirurgia de substituição do tornozelo pode ser uma opção para reduzir a dor de alguém e restaurar sua mobilidade articular em casos mais graves, como se a fusão não foi eficaz.
Panorama
RA é uma condição crônica. Os sintomas geralmente começam moderados, mas podem progredir para produzir desconforto significativo e problemas de mobilidade. Quando a AR afeta os tornozelos, ela pode limitar a capacidade de ficar em pé ou andar adequadamente.
No entanto, uma variedade de tratamentos eficazes está disponível e uma combinação de tratamentos pode ajudar a melhorar a qualidade de vida das pessoas durante as crises.