O que os genótipos da hepatite C significam para o tratamento
A hepatite C é uma inflamação do fígado resultante de uma infecção viral. Pode não causar sintomas, por isso pode passar anos sem ser detectado.
Conforme a infecção progride ao longo de muitos anos, pode causar danos ao fígado. Isso pode assumir a forma de cicatrizes, danos permanentes chamados cirrose e câncer de fígado. A hepatite C pode ter um grande impacto na capacidade de funcionamento do fígado.
Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que, em 2016, cerca de 2,4 milhões de pessoas nos Estados Unidos tinham hepatite C.
A hepatite C resulta da infecção por um certo tipo de vírus composto de RNA de fita simples. Este RNA contém o código genético e os blocos de construção do vírus. A cepa específica do vírus da hepatite C determina como os profissionais de saúde tratam a infecção.
Os genótipos são classificações do vírus da hepatite C com base na composição genética do vírus. Existem seis genótipos principais do vírus, bem como vários subtipos.
O genótipo que uma pessoa com hepatite C carrega pode ajudar a determinar seu tratamento. As opções também diferem dependendo se a pessoa tem cirrose ou não e se ela recebeu ou não tratamento anterior para hepatite C.
Continue lendo para aprender mais sobre os genótipos da hepatite C e o que eles significam para uma pessoa com a infecção.
O que são genótipos?
Existem seis genótipos da hepatite C, numerados de 1 a 6. Também existem subtipos, designados por uma letra - por exemplo, 1a ou 1b.
Pessoas com hepatite C são mais propensas a carregar um único genótipo - o do vírus responsável pela infecção inicial. Se uma pessoa é portadora de mais de um genótipo, os médicos chamam isso de infecção mista.
De acordo com o Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos:
- cerca de 75% das pessoas com hepatite C no país têm genótipo 1
- cerca de 20-25% têm genótipos 2 ou 3
- o restante tem genótipos 4, 5 ou 6
Existem evidências limitadas sobre como os diferentes genótipos afetam a progressão da doença. No entanto, o genótipo do vírus que uma pessoa carrega pode afetar suas opções de tratamento.
Teste de genótipos
Como o genótipo do vírus da hepatite C pode ajudar a determinar o curso certo de tratamento, é importante identificar o genótipo em cada pessoa com a infecção.
Os profissionais de saúde determinam os genótipos usando exames de sangue. Eles podem retirar o sangue do braço ou do dedo e, em seguida, enviarão a amostra de sangue para um laboratório para análise.
A equipe do laboratório irá identificar o genótipo e estimar quanto do vírus está no sangue da pessoa. Isso é chamado de carga viral e também pode ajudar a determinar o melhor curso de tratamento.
Como os genótipos afetam o tratamento?
O genótipo não afeta o potencial do vírus de danificar o fígado. Cada genótipo carrega um risco semelhante.
No entanto, carregar o genótipo 1b pode aumentar o risco de cirrose, que é uma cicatriz do fígado que pode impedir sua função. Além disso, carregar o subtipo 1b ou genótipo 3 pode aumentar o risco de alguém desenvolver câncer de fígado.
Independentemente do genótipo do vírus, o tratamento para a hepatite C envolve o uso de antivirais de ação direta (DAAs). Esses medicamentos orais evitam que o vírus se replique e se espalhe.
Os DAAs se agarram às proteínas do vírus e bloqueiam suas funções essenciais. Isso impede que o vírus se replique, permitindo que o sistema imunológico da pessoa o elimine.
O objetivo do tratamento da hepatite C é curar a infecção. Os profissionais de saúde afirmam que a doença é curada quando a pessoa apresenta níveis indetectáveis do vírus da hepatite C no sangue ou uma resposta virológica sustentada.
Alguns DAAs são melhores no direcionamento de genótipos específicos do vírus.
Tratamentos para diferentes genótipos
Os DAAs são o tratamento mais comum que tem como alvo direto o vírus da hepatite C. Uma pessoa também pode precisar tomar outros medicamentos, dependendo do genótipo do vírus e de quaisquer complicações da infecção.
A melhor opção de tratamento tende a depender se a pessoa tem cirrose ou não. As opções abaixo se aplicam a pessoas que não receberam tratamento para hepatite C.
Os seguintes medicamentos são recomendados para os genótipos 1a e 1b:
- elbasvir e grazoprevir (Zepatier)
- simeprevir e sofosbuvir (este não é o tratamento de primeira linha)
- ledipasvir e sofosbuvir (os profissionais de saúde também podem prescrever isso para os genótipos 4 e 6)
- glecaprevir e pibrentasvir
- sofosbuvir e velpatasvir
Se uma pessoa tiver o genótipo 2 ou 3, um profissional de saúde pode optar por prescrever glecaprevir e pibrentasvir ou sofosbuvir e velpatasvir.
Para pessoas com genótipo 4, eles podem prescrever glecaprevir e pibrentasvir, sofosbuvir e velpatasvir, elbasvir e grazoprevir, ou ledipasvir e sofosbuvir.
Para pessoas com genótipos 5 ou 6, eles podem descrever uma combinação desses medicamentos. Como um artigo de estudo conclui, o desenvolvimento de tratamentos mais eficazes e uma melhor compreensão da prevalência da doença exigirá mais pesquisas.
O tratamento certo varia de pessoa para pessoa. Ao recomendar um curso de ação, um profissional de saúde levará em consideração tratamentos anteriores, histórico médico, saúde geral e quaisquer complicações da hepatite C.
Aqui, descubra mais sobre a variedade de medicamentos disponíveis para a hepatite C.
Os genótipos mudam com o tempo?
Normalmente, o genótipo do vírus permanece o mesmo. No entanto, o vírus da hepatite C pode sofrer mutação. A mutação pode não ter efeito ou pode permitir que o vírus se torne resistente aos tratamentos.
O tratamento da hepatite C geralmente envolve mais de um tipo de medicamento. Isso ajuda a evitar que o vírus desenvolva resistência aos medicamentos.
Quem tem qual genótipo?
Uma pessoa com hepatite C carrega o genótipo do vírus que causou a infecção. Pessoas de todas as raças, etnias e origens podem ser portadoras de qualquer genótipo.
No entanto, certos genótipos são mais comuns em certas partes do mundo.
De acordo com um estudo de 2015, globalmente:
- 46,2% das pessoas com hepatite C são portadoras do genótipo 1
- 30,1% carregam o genótipo 3
- 22,8% carregam os genótipos 2, 4 ou 6
- menos de 1% carrega o genótipo 5
Os autores desse estudo explicam que os genótipos 4 e 5 são mais prevalentes em países com rendimentos médios mais baixos.
Resumo
Os genótipos são categorias do vírus da hepatite C. Alguns medicamentos são melhores no tratamento de certos tipos ou subtipos de vírus.
Carregar certos genótipos do vírus pode aumentar o risco de algumas complicações, como cicatrizes.
Os profissionais de saúde determinam os genótipos usando exames de sangue. Os resultados ajudarão a determinar o melhor curso de tratamento da hepatite C para cada pessoa.
