Quais são os estágios da asma?
Os médicos classificam a asma em quatro estágios principais. Como os sintomas e tratamentos para cada estágio diferem?
A asma é uma condição comum de longo prazo que afeta as vias respiratórias de uma pessoa. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que 8,1 por cento dos adultos e 8,4 por cento das crianças nos Estados Unidos têm asma.
Este artigo explora os sintomas e tratamentos em cada estágio da asma.
Quais são os estágios da asma?
A asma pode ser intermitente ou persistente. Quando os sintomas surgem ocasionalmente, a pessoa tem asma intermitente. Os sintomas de asma persistente ocorrem com mais frequência.
Os quatro estágios principais da asma são:
- intermitente
- persistente leve
- persistente moderado
- persistente severo
Essas classificações são para pessoas com asma que não tomam medicação de controle de longo prazo.
Os sintomas da asma são os mesmos em todos os estágios, mas sua frequência e gravidade são diferentes.
Os principais sintomas da asma incluem:
- tossindo
- respiração ofegante
- aperto no peito
- dificuldades respiratórias
Exploramos cada estágio da asma em detalhes abaixo.
1. Asma intermitente
Este é o tipo menos severo. Os médicos às vezes chamam de asma leve intermitente.
Para uma pessoa com asma intermitente:
- frequência dos sintomas: os sintomas podem ocorrer cerca de 2 dias por semana ou com menos frequência.
- despertares noturnos: os sintomas podem despertar uma pessoa duas ou menos vezes por mês.
- gravidade: os sintomas não interferem nas atividades regulares.
- capacidade pulmonar: o resultado de um teste de capacidade pulmonar de volume expiratório forçado (VEF) é geralmente 80 por cento ou mais dos valores normais.
- uso de inalador: uma pessoa precisará usar um inalador beta-agonista de ação curta (SABA) para controlar os sintomas em 2 ou menos dias por semana.
2. Asma persistente leve
Esta é a forma menos grave de asma persistente.
Para uma pessoa com asma persistente leve:
- frequência dos sintomas: os sintomas ocorrem mais frequentemente do que duas vezes por semana, mas não todos os dias.
- despertares noturnos: os sintomas tendem a despertar a pessoa três ou quatro vezes por mês.
- gravidade: os sintomas podem ter um impacto mínimo nas atividades regulares.
- capacidade pulmonar: o resultado de um teste de capacidade pulmonar de VEF costuma ser de 80% ou mais dos valores normais.
- uso de inalador: uma pessoa precisará usar um inalador SABA para controlar os sintomas mais frequentemente do que duas vezes por semana, mas não diariamente.
3. Asma persistente moderada
Esta é a segunda forma mais grave de asma.
Para uma pessoa com asma persistente moderada:
- Frequência dos sintomas: Os sintomas ocorrem diariamente.
- despertares noturnos: os sintomas acordam a pessoa mais frequentemente do que uma vez por semana, mas não todas as noites.
- gravidade: os sintomas limitarão um pouco as atividades regulares.
- capacidade pulmonar: o resultado de um teste de capacidade pulmonar de VEF tende a ser 60–80 por cento dos valores normais.
- uso do inalador: uma pessoa precisará usar um inalador SABA diariamente.
4. Asma persistente grave
A asma persistente grave é a forma mais grave. Para uma pessoa com este tipo de asma:
- Frequência dos sintomas: Os sintomas surgem ao longo do dia.
- despertares noturnos: uma pessoa provavelmente será acordada por sintomas todas as noites.
- gravidade: os sintomas limitarão significativamente as atividades regulares.
- capacidade pulmonar: o resultado de um teste de função pulmonar de capacidade vital forçada tende a ser inferior a 60% dos valores normais.
- uso de inalador: uma pessoa precisará usar um inalador SABA para controlar os sintomas várias vezes ao dia.
Tratamento em cada estágio da asma
O Programa Nacional de Educação e Prevenção da Asma dos EUA recomenda um plano de tratamento gradual para a asma. Isso envolve intensificar os tratamentos, dependendo da gravidade da asma de uma pessoa.
De acordo com as orientações publicadas em Médico de Família Americano, os corticosteroides inalatórios (CIs) são a terapia única mais eficaz para a asma.
Se este medicamento não for totalmente eficaz, o médico pode adicionar outros agentes aos corticosteróides.
Cada etapa do tratamento se alinha com um tipo diferente de asma. Para os tipos mais graves de asma, existem várias etapas de tratamento.
Asma intermitente: Etapa 1
O tratamento intermitente da asma se concentra no uso de um inalador SABA para aliviar os sintomas sempre que necessário.
O médico geralmente não prescreve um medicamento de controle nesta fase.
Asma persistente leve: Etapa 2
As pessoas podem tratar a asma leve que persiste por longos períodos com medicamentos de controle de longo prazo. Eles podem reduzir os sintomas quando usados diariamente.
Os médicos preferem prescrever um CI de baixa dosagem como medicamento controlador para asma persistente leve.
Além disso, uma pessoa pode usar um inalador SABA quando necessário para aliviar os sintomas.
Asma persistente moderada: Etapa 3
Os médicos também usam medicação diária de longo prazo para tratar a asma moderada que persiste por longos períodos. Esses medicamentos costumam ser diferentes daqueles que tratam as formas mais leves de asma.
Para asma persistente moderada, os médicos preferem usar:
- uma combinação de um ICS de baixa dose e um beta agonista de longa ação (LABA)
- um ICS de dose média
As terapias alternativas incluem um CI de baixa dose junto com um LTRA ou, menos comumente, teofilina.
Além disso, uma pessoa pode usar um inalador SABA quando necessário para aliviar os sintomas.
Asma persistente moderada a grave: Etapa 4
À medida que os sintomas de asma persistente moderada se tornam mais graves, os medicamentos de controle preferidos mudam.
As opções de medicamentos de controle para asma persistente moderada a grave incluem:
- um ICS de dose média mais um LABA, que é o método preferido
- um ICS de dose média mais um LTRA
- um ICS de dose média mais teofilina, que é uma escolha menos comum e menos eficaz
As pessoas também podem usar um inalador SABA quando necessário para aliviar os sintomas.
Asma persistente grave: Etapa 5
Se os medicamentos da etapa 4 não reduzirem os sintomas da asma persistente grave, o médico pode preferir combinar um CI de alta dosagem e um LABA.
Eles também podem considerar o omalizumabe (Xolair) para pessoas com alergias.
Asma persistente grave: Etapa 6
Se os sintomas de asma persistente grave não tiverem respondido aos tratamentos anteriores, o médico pode prescrever um CI de alta dose junto com um LABA e um corticosteroide oral.
Eles também podem considerar o omalizumabe para pessoas com alergias.
Panorama
A asma é uma doença de longa duração que afeta as vias respiratórias. Muitas vezes, as pessoas conseguem controlar bem os sintomas com os tratamentos certos.
Os médicos classificam quatro estágios principais da asma, e cada um tem suas próprias opções de tratamento. Estes mudam conforme os sintomas aumentam de gravidade. Um bom médico trabalhará com a pessoa para encontrar um plano de tratamento que gerencie seus sintomas com eficácia.
O manejo da asma em longo prazo também envolve evitar os gatilhos e reduzir a exposição a alérgenos. Técnicas de controle do estresse e exercícios regulares para fortalecer os pulmões também podem ajudar.
Fumar é o principal fator desencadeante da asma e parar de fumar vai melhorar os sintomas de uma pessoa. O médico pode fornecer suporte a qualquer pessoa que queira fazer essa mudança.
Fazer modificações no estilo de vida e seguir um plano de tratamento são as melhores maneiras de uma pessoa com asma melhorar sua qualidade de vida.
